општост
Новородена регургитација је стање које се може појавити у првим мјесецима живота .
Овај поремећај се манифестује нарочито када се храна, након храњења или јела, враћа из желуца у уста детета. Резултат је одбацивање варијабилних количина млека или других унесених намирница. Новонасталим епизодама регургитације обично претходи раздражљивост и плакање .
Код нових родитеља, овај феномен може изазвати одређену забринутост, али обично је феномен пролазан и има тенденцију да нестане са одбићем (тј. Интеграцијом чврсте хране у дијетну исхрану).
Само у одређеним случајевима, регургитација новорођенчета може зависити од озбиљније патологије (нпр. Гастроезофагеална рефлуксна болест, алергије и стеноза пилориса), која захтева специфичан третман.
šta
Регургитација је чест проблем, јер захвата најмање половину деце у првих 12-14 месеци живота. Ово се састоји од повратка, од желуца до једњака, хране која се уноси храном или оброком.
Нормално, регургитација новорођенчета је привремени поремећај и проблем је само када спречава исправан раст дјетета; у овом случају, ситуацију мора да процени педијатар.
uzroci
Регургитацију новорођенчета углавном изазива незрелост кардије (или доњег езофагеалног сфинктера), тј. Мишићни прстен који се налази између једњака и желуца, који регулише једносмерни пролаз хране између ова два органа.
Како још није у потпуности развијена код веома мале дјеце, ова структура је инконтинентна и може узроковати да се материјал у желуцу (храна или желучани сокови) врати назад.
Обично, регургитација новорођенчета има тенденцију да нестане са одбићем. Мало је вероватно да ће се поремећај јавити после 18 месеци.
Могућа обољења повезана са регургитацијом новорођенчета
Регургитација упорног новорођенчета или повезани са тешким симптомима (губитак тежине, понављајући плач, одбијање хране, насилно повраћање или трагови крви, итд.) Може указивати на патолошко стање у основи, укључујући:
- Пилориц стеноза : састоји се у сужењу сфинктера постављеног између желуца и дванаестопалачног црева ; ово спречава потпуни пролаз хране из желуца у црево, тј. потпуно пражњење желуца;
- Нетолеранција на храну : јавља се углавном против протеина крављег млека, који се користи уместо материнског.
Мање често, регургитација новорођенчета је индикатор сложенијих болести, као што су:
- Аллерги ;
- Еозинофилни езофагитис (запаљење једњака подржано реакцијом алергијског типа, у којој постоји велико присуство еозинофила);
- Опструкција или сужавање тракта дигестивног тракта.
Када су упалне лезије једњака повезане са регургитацијом новорођенчади, може бити присутна гастроезофагеална рефлуксна болест . То значи да је пораст хране и желудачних сокова у желуцу сталан, а не спорадичан феномен. Код деце, гастроезофагеална рефлуксна болест зависи пре свега од изразите незрелости кардије и чешће се примећује у случају превременог порођаја, алергије на млеко или мишићних и / или неуролошких болести (као што се дешава, на пример, у случају церебралне парализе). .
Фактори ризика
Регургитација новорођенчади може настати због комбинације заједничких фактора, које је често тешко избјећи.
Поремећај може једноставно да зависи од чињенице да ваздух који новорођенче гута усисавањем млека остаје заробљен у течности; када дете осећа потребу да га избаци, течност се такође поврати.
Понекад долази до рефлукса када је новорођенче посебно прождрљиво или има тенденцију да једе више него што је потребно.
Елементи који могу утицати на појаву проблема укључују:
- Продужени боравак у опуштеном положају;
- Готово потпуно течна дијета, типична за новорођенче;
- Прекомерна брзина пијења од стране детета;
- Количина хране дата новорођенчету;
- Формирање мехурића ваздуха у стомаку који гурају храну која је присутна према једњаку.
Симптоми и компликације
Генерално, регургитација новорођенчета не изазива посебне проблеме детету и само у ретким случајевима треба да буде стварни разлог за забринутост код родитеља.
Поремећај се може манифестовати малим емисијама из уста претходно унесене хране, знаком који указује на пораст желучаног садржаја према једњаку.
Други симптоми могу бити повезани са регургитацијом новорођенчета, као што су:
- Непримереност (лош апетит, често праћен осећајем одбијања хране);
- Честе биљке, нарочито после оброка и ноћу, када дете лежи;
- Раздражљивост .
Повраћање се може додати и регургитацији, али је то ретка појава.
Када зависи од друге патологије
Ако је регургитација новорођенчета узрокована озбиљнијом патологијом (као што је, на примјер, алергија или гастроезофагеална рефлуксна болест), могу постојати знакови лошег развоја (или успоравања раста) који се повезује са:
- Одбијање или потешкоће у исхрани;
- Плакање током оброка или након јела;
- Смањење телесне тежине;
- Чести кашаљ;
- хиццупс;
- Рецуррент еруптионс.
Код деце која болују од гастроезофагеалне рефлуксне болести, хроничне респираторне манифестације као што су:
- Рецуррент ларингитис;
- astma;
- Отитис медиа;
- Ноћни кашаљ.
Могуће последице
- Нека научна истраживања су поставила хипотезу да честе епизоде регургитације у неонаталном добу могу предиспонирати за развој гастро-езофагеалне рефлуксне болести у касном детињству.
- Аспирација желучаног материјала у дишне путеве услед регургитације новорођенчета може бити одговорна за рекурентне пнеумоније. Акутна појава грознице, кашља, диспнеје и бора указује на могућност аспирационе пнеумоније .
Када се обратити лекару
Регургитација новорођенчета је стање које се, у благом облику, јавља прилично често, па се сматра готово нормалном појавом.
Међутим, препоручује се да се консултујете са педијатром ако се дете манифестује:
- Губитак тежине или губитак тежине;
- Зелена или жућкаста регургитација;
- Повраћати са траговима крви или тамно обојеним материјалом (слично талогима кафе)
- Снажно одбијање хране;
- Крв у столици;
- Потешкоће са дисањем или хронични кашаљ.
Увек је пожељно да контактирате педијатра због било каквих сумњи, али, нарочито, у присуству једног или више наведених симптома, да бисте истражили ситуацију.
дијагноза
Да би се проценио степен регургитације новорођенчета (тј. Да ли је или није озбиљан проблем), педијатар мора обавити детаљан физички преглед, током којег посећује дете и испитује родитеље о симптомима или знаковима забележеним до тог тренутка.
Ако новорођенче показује спорадичне епизоде регургитације у добром здравственом стању, расте како треба и изгледа здраво, није потребна друга специјална дијагностичка испитивања.
Напротив, даље провјере могу укључивати:
- Ултразвук : користи се за разјашњење да ли дијете пати од стенозе пилоруса;
- Лабораторијски тестови: тестови крви и урина могу помоћи у разјашњавању могућих узрока повраћања и слабог повећања телесне масе. Ова истраживања су такође корисна у сврху диференцијалне дијагнозе (то јест, приликом процене било ког стања које се јавља са сличним симптомима);
- Праћење пХ једњака : помоћу пх-метрике једњака се мери киселост тракта који се испитује;
- Радиографија : они су корисни у идентификовању промена гастроинтестиналног тракта, као што је, на пример, опструкција;
- Ендоскопија горњег дигестивног тракта : укључује посматрање унутрашњих зидова једњака, желуца и почетног дела црева, помоћу инструмента који се зове ендоскоп; овај преглед је користан да би се истакло присуство сужења или упалних стања (нпр. езофагитис). Осим тога, током ендоскопије, узорци ткива (биопсија) могу се прикупити за хистолошки преглед.
Лечење и лекови
Лијекови против регургитације новорођенчади
Као што се и очекивало, регургитација новорођенчета има тенденцију спонтаног отклањања са одбићем.
У међувремену, међутим, педијатар може препоручити једноставне кораке:
- Примијенити мале оброке (тј. С малим количинама млијека или хране), али чешће;
- Дајте беби мале угризе и ублажите брзину испоруке хране;
- Држите бебу у наручју 20-30 минута након јела, по могућности у вертикалном положају, како би му омогућили подригивање;
- Избегавајте да лежите одмах након јела или храњења;
- Уклоните млечне производе, говедину или јаја из мајчине исхране током дојења, да бисте проверили да ли беба има нетолеранцију;
- Користите другу величину сиса за боцу. Сита која је преширока или преуска може узроковати да беба прогута зрак.
Када су ови лекови неделотворни или ако се потврди присуство алергије на кравље млеко или гастроезофагеална рефлуксна болест, неопходно је прибјећи специфичним и циљаним терапијама.
лекови
У случају регургитације новорођенчета, лекови се генерално не препоручују: лекови против рефлукса могу да ометају апсорпцију калцијума и гвожђа, уз повећање ризика од инфекција црева. Упркос овим разматрањима, лекар може да препише лекове који могу смањити производњу киселине у желуцу, као што су омепразол (инхибитор протонске пумпе) и / или ранитидин (антагонист хистамин Х2 рецептора). Обично су анти-киселински лекови назначени само ако су неопходни, тј. Ако дете не добија на тежини, регургитација је хронична и конзервативни лекови не ограничавају проблем.
Хирургија
Што се тиче операције, ово се разматра у веома ретким случајевима регургитације новорођенчета. Обично се интервенција изводи на нивоу кардије, како би се понудила већа отпорност на растућу храну навише.
Доњи езофагеални сфинктер се третира Ниссен-Россетти поступком фундопликације само када је регургитација толико јака да спречава нормалан развој новорођенчета или компромитује нормално дисање.
