општост
Крвна култура је микробиолошки преглед чији је циљ изолација и идентификација свих микроорганизама присутних у крви; због тога се обично повезује са тестом фармацеутске осетљивости откривених патогена (видети антибиограм ). Све ово гарантује циљану и ефикасну терапеутску интервенцију, избегавајући непотребне или штетне антибиотске терапије, како за предмет тако и за заједницу.
šta
Крвна култура се састоји од сетве узорка крви, узетог венепунктуром, на специјалне медије. Ова анализа је усмерена на проналажење и идентификацију једног или више микроорганизама (посебно бактерија или квасаца) одговорних за инфекцију, а затим утврђивање њихове осетљивости на антибиотике.
белешка
Инфекције крвотока су најчешће бактеријског порекла ( бактеријемија ), али могу бити узроковане и гљивицама ( фунгемијом ) или вирусима ( виремија ).
Присуство микроба у крвној култури (дакле у крви пацијента који се испитује) указује на то да је у току септикемија . Ако је ово стање праћено инфективним синдромом, онда се говори о сепси .
Зашто мериш?
Култура крви се користи за утврђивање присуства системске инфекције, понекад опасне по живот. Обично се извор ове компликације налази на специфичном месту организма; Његовој дифузији у крви погодује оштећење имунолошког система, као и локација и озбиљност инфективног процеса.
Крвна култура омогућава:
- Проценити присуство бактерија или гљивица у циркулационом току (тј. Тражити узрочнике који су одговорни за инфекцију која је у току);
- Формулисати микробиолошку дијагнозу сепсе и / или грознице непознатог порекла;
- Проведите антибиограм како бисте упутили доктора да препише дјелотворно лијечење антибиотицима.
Обично се прикупља више узорака крви како би се извршио преглед, из различитих вена двију руку. На овај начин могуће је повећати вероватноћу детекције бактерија и гљивица које могу бити присутне у малим количинама или које могу ући у крвоток повремено. Ова процедура такође осигурава да откривени патогени микроорганизми нису узроковани контаминацијом узорка, већ заправо представљају узрок инфекције.
Када се изводи?
Културу крви указује лекар када се знакови и симптоми сепсе појаве као:
- грозница;
- дрхтавица;
- умор;
- Кратак дах;
- тахикардија;
- Велики број белих крвних зрнаца.
Патолошки услови као што су:
- Ендокардитис и ендоваскуларне инфекције;
- Ацуте епиглоттитис;
- Бактеријска пнеумонија;
- Запаљенска болест здјелице
- Асцендинг пиелонепхритис;
- Хематогени остеомијелитис;
- Бактеријски менингитис;
- Интраабдоминални апсцеси;
- Иммунодепрессиони;
- Грозница непознатог порекла;
- Системске инфекције.
Повезани прегледи
Неки повезани тестови могу бити потребни за подршку исходу крвне културе. Оне укључују:
- Грам боја : релативно брзо тестирање које се користи за детекцију и грубо идентификовање бактерија;
- Тест осетљивости : омогућава да се провери да ли одређени лекови (антимикробна средства) могу бити корисни у лечењу инфекције;
- Диференцијални број крвних ћелија : процењује могуће повећање леукоцита, што указује на инфекцију;
- Култура урина или спутума и / или анализа цереброспиналне течности : може указивати на могући извор ширења инфекције у крви.
бактеријемија
Присуство бактерија у крви (бактеријемија) или гљивица (фунгемија) није нужно повезано са симптомима. У неким случајевима, међутим, може бити праћена абнормалним системским упалним одговором ( СИРС ); у овим случајевима говоримо о сепси, клиничком синдрому који карактеришу симптоми као што су:
- Хипертермија (грозница) или хипотермија;
- тахикардија;
- Хипервентилација и диспнеја (пискање);
- Олигурија (смањено излучивање урина);
- Скин русх;
- тромбоцитопенија;
- Измена леукоцитне формуле (леукопенија или леукоцитоза).
Сви ови знаци и симптоми су често замућени код деце, старијих и субјеката који примају кортикостероиди или нестероидне антиинфламаторне лекове.
Нормалне вредности
Нормалне вредности теста укључују стерилност културе.
У случају септикемије, међутим, негативне културе крви не значе одсуство бактеријске инфекције.
Алтеред Блоод Цултуре - Узроци
Присуство микроорганизама у крви може бити повезано са локалним или генерализованим инфекцијама, којима погодују услови који смањују имунолошку одбрану организма (деца, старије особе, хемотерапија, употреба кортизона, АИДС, рак итд.). У свим овим ситуацијама, култура крви може омогућити изузетно рану дијагнозу, понекад предвиђајући појаву симптома и патолошких знакова.
У физиолошким условима, крв је апсолутно стерилна; контаминација гљивама или бактеријама може да се догоди споља, као што се дешава код катетеризираних субјеката, или кроз лимфни систем. У присуству инфекције, патогени присутни у интерстицијским течностима се заправо апсорбују у лимфне капиларе и лако нападају и уништавају у регионалним лимфним чворовима. Могуће клице које су побегле из овог хватања могу ући у крвоток на нивоу споја између сукклавних вена и југуларне вене (где лимфа улази у крвоток).
Патолошке промене у култури крви
Присуство микроорганизама у крви може бити карактерно:
- Прелазни : нпр инвазивни маневри и катетеризација мокраћне бешике;
- Интермитентна : локализоване инфекције, као што су инфекције уринарног тракта (ИВУ);
- Континуирано : нпр ендоваскуларне инфекције.
Поновљено проналажење истог клица обично указује да порекло инфективног процеса зависи од идентификованог патогеног микроорганизма и клиничког контекста.
Могући узрочни услови су:
- Плућна инфекција;
- endokarditis;
- пијелонефритис;
- Инфекција услед операције;
- Угризи животиња или огреботине;
- Нозокомијална инфекција (уговорена у болници).
Када се у истој култури крви изолују различите клице, септикемија може зависити од слабљења имуног система. У ствари, имуносупресовани људи имају висок ризик од развоја инфекција крвотока, јер су њихове одбране мање у стању да се носе са микроорганизмима који могу ући у крв.
У овим случајевима, биће неопходно да се идентификује специфичан узрок (нпр. Цироза или имунолошки проблеми) или фокус инфекције (дигестивни: сигмоидитис; кожни: разни типови рана).
Чак и употреба интравенских лекова или катетера, или присуство хируршких одвода, могу олакшати улазак директно у крвоток бактерија и квасаца.
Како је мјерити
Као и сваки други тест крви, култура крви се изводи на једноставном узорку крви узетој из вене. Нормално, оператер врши вишеструко повлачење (од два до три) на различитим локацијама и временима; да би се избегла могућа контаминација, кожа пацијента је претходно дезинфикована у областима узорковања, док за побољшање дијагностичке тачности медицинска сестра може пажљиво да прати температуру тела и да настави са прикупљањем у најпогоднијем тренутку.
Прикупљени узорци крви се затим анализирају у лабораторији након што су инокулисани у специфичне подлоге за културу, чврсте или течне.
Да би се омогућио адекватан раст микроорганизама, резултати теста културе крви доступни су тек након неколико дана. Лекар - који је у случају озбиљних симптома можда већ применио генерализовани третман - шаље се серијом све детаљнијих извештаја, све док се клица потпуно не идентификује са приложеном листом антибиотика на које је осетљива.
Испорука коначних резултата се обично одвија у року од три или четири дана, али у неким случајевима може бити потребно чекати једну или више недеља због посебно спорог раста неких микробних врста које се траже са културом крви.
припрема
Крвна култура не захтева никакву посебну припрему од стране пацијента.
Интерпретација резултата
- Крвне културе се инкубирају неколико дана пре него што дају негативан или позитиван резултат. У потоњем случају, након идентификације организма одговорног за инфекцију, изводи се тест антимикробне осјетљивости како би се прописала најчешће циљана терапија.
- У очекивању резултата културе крви, пацијенту се и даље могу дати антибиотски лекови широког спектра, који су у стању да делују према великом броју бактерија. Када се идентификује узрочник, емпиријска антимикробна терапија може бити замењена специфичним третманом .
