Лигаменти: структуре и функције
Лигаменти су робусне влакнасте структуре које повезују две кости или два дела исте кости. У људском телу постоје и лигаменти који стабилизују одређене органе као што су материца или јетра. Ове важне анатомске формације не треба мешати са тетивама које повезују мишиће са костима или другим структурама уметања.
Као и тетиве, лигаменти су направљени од влакана типа И колагена која имају велику отпорност на силе које се примењују у вучи. Њихова еластичност се умањује: у колену, на пример, медијски колатерални лигамент има ломну јачину од 276 кг / цм2, али се може само деформисати до 19% пре разбијања. Такође је посебно еластичан лигамент с обзиром да се у просеку ове важне анатомске структуре тргну ако се подвргну издужењу које прелази 6% њихове почетне дужине.
Међутим, еластичност лигамената може да се повећа захваљујући специфичним вежбама истезања; у супротном, не би се објаснила изузетна степен заједничке мобилности коју су постигли контортионисти. Међутим, мора се узети у обзир да је такав ниво еластичности једнако опасан као и прекомјерна крутост, јер значајно повећава нестабилност и слабост зглобова.
Лигаментне повреде настају када силе примењене на лигаменте премашују максималну отпорност.
Лигаменти су подложнији повредама што се на њих брже примењује сила. Ако је траума релативно спора, њихова отпорност је таква да одваја мали дио кости на коју су повезани (коштана авулзија).
Угануће скочног зглоба је класичан примјер повреде лигамента: када ставимо ногу на глежањ, глежањ се нагло скине са пете узрокујући оштећење лигамената који држе ове двије кости заједно.
Лигамент Ињуриес
Као конопац који се формира преплитањем толиких влакана који се мало по мало муцају, чак и лигаменти, ако су подвргнути прекомерним напетостима, прво се истежу, а затим мало по мало откидају док се потпуно не разбије.
Обим повреде је очигледно пропорционалан трауми и може се класификовати у три фазе гравитације:
ПРВИ РАЗРЕД : унутар лигамента оштећен је само мали дио влакана; то су микроскопске лезије које у великој већини случајева не ометају нормалну стабилност зглоба
ДРУГА РАЗРЕДА : у овом случају подерана влакна су много више и могу остати испод 50% од укупне (слаба лезија ИИ степена) или их премашити (тешка лезија ИИ степена). Што су влакна више повређена, то је већи степен нестабилности зглобова
ТРЕЋА РАЗРЕД : у овом случају смо сведоци потпуног ломљења лигамента који се може јавити у централном делу са одвајањем два пањева или на нивоу уметања лигамената у кости. У потоњем случају може постојати и одвајање коштаног фрагмента на који је везан лигамент.
СИМПТОМИ
Нестабилност зглобова је најозбиљнија последица лигаментних лезија и директно је пропорционална броју подераних влакана. Такође, нестабилност се може класификовати у различитим степенима и лекар може лако да га процени кроз неке тестове (тест смене, тест предње фиоке итд.).
Често лацамент лигамента узрокује крварење у зглобном простору, узрокујући отицање, екхимозе и осетљивост око зглоба. Бол може бити изазван или наглашен и одређеним покретима. Очигледно је да у већини случајева (али не у свим) симптоми су повезани са ентитетом лезије и повећавају се пропорционално броју подераних влакана.
Дијагноза је у почетку клиничка, кроз специфичне тестове, физички преглед и процену штетног механизма и непосредне последице. Најпрецизнија инструментална истрага је магнетна резонанца која се користи само у најтежим случајевима да би се потврдила клиничка дијагноза. Може се извршити нормална радиографија ако се сумња на преломе костију.
У акутној фази трауме примењује се уобичајен и ефикасан РИЦЕ протокол: одмор, лед, повишење и компресија у случају крварења. Обично се лигаментне сузе третирају конзервативно и само у посебним ситуацијама користи се операција.
ТРЕТМАН И ЗДРАВЉЕЊЕ : срећом лигаменти су прилично васкуларизовани и као такви имају праведну способност поправљања. У близини лезије, инфламаторне ћелије се у почетку развијају и уклањају мртва ткива и припремају лигамент за лечење. Након тога, захваљујући повећаном локалном снабдевању крвљу, синтетише се поправно ткиво, али му је потребно много месеци да се консолидује и добије оптималну отпорност. Генерално, након неколико недеља / 3 месеца, у зависности од обима лезије, ово ткиво добија отпорност која омогућава наставак вежби локалног јачања.
У случају повреда лигамента, рехабилитација је изузетно важна. Примена одговарајућих механичких напрезања на лигаменте заправо промовише правилно поравнавање нових колагенских влакана (нове фибриле, да би се понудила права отпорност, морају се што више ускладити у смеру којим се примењују силе вуче).
Међутим, ране вјежбе мобилизације неће ометати процесе оздрављења трауматизираног лигамента. Из тог разлога се у почетним фазама опоравка често користе и протезе које штите покретљивост зглоба.
Оштећење лигамената обично захтева прилично дуго време опоравка у распону од 4-6 недеља за умерене повреде до 6 месеци или више за комплетне паузе третиране операцијом.
