ебола

општост

Вирус еболе је патоген који изазива тешку хеморагичну грозницу, често фаталну, не само код људи већ и код примата који нису људи. Вирусни агент је идентификован 1976. године, током епидемије у Демократској Републици Конго (бивши Заир), у близини долине ријеке Ебола.

Болест се преноси инфекцијом животиња или директним контактом са крвљу, телесним течностима и ткивима инфицираних појединаца. Природни домаћин вируса еболе је непознат, тако да није могуће спровести програме за контролу или елиминацију природних резервоара патогена.

Брза прогресија инфекције додатно компликује управљање овом болешћу, јер нуди малу шансу за људског домаћина да развије адекватно стечени имунитет. Преовлађујући третман је општа подршка. Тренутно не постоји специфична антивирусна терапија или вакцина која је ефикасна против инфекције вирусом еболе.

Ебола вирус

Вирус еболе је члан породице Филовиридае (рода Филовирус ). Сваки вирус садржи молекул анти-смисла РНК.

Тренутно је могуће разликовати пет вирусних сојева:

• Заире еболавирус (ЗЕБОВ);
• Судански еболавирус (СЕБОВ);
• Еболавирус обале Слоноваче (или Таи еболавирус);
• Бундибугио еболавирус;
• Рестон еболавирус.

Сви ови патогени се налазе у Африци, са изузетком Рестон еболавируса, који се налази на Филипинима. Вирус Рестон Ебола је такође једини подтип који не изазива болест код људи, али инфицира свиње и нехумане примате (као што су мајмуни, гориле и шимпанзе). Вирус Заре ебола је високо патоген и повезан је са највишом стопом смртности.

Ебола је клинички готово невидљива од Марбургске хеморагијске грознице. Патогени агенс који га изазива, у ствари, представља морфолошке аналогије са еболавирусом, али има различите антигенске карактеристике.

еволуција

Период инкубације вируса еболе варира од 2 до 25 дана (у просеку 12 дана). Почетак болести је изненадан, а инфекција се појављује са неспецифичним симптомима сличним грипу, као што су грозница, мијалгија и слабост. Како стање напредује, пацијенти имају симптоме крварења, абнормалности коагулације и кожне осипе. Цитокини се ослобађају када ћелије ретикуло-ендотелног система наиђу на вирус и могу да допринесу изазивању претераних инфламаторних одговора, који нису заштитни. Оштећење јетре, комбиновано са масивном виремијом, доводи до дисеминиране интраваскуларне коагулопатије. Вирус инфицира ендотелне ћелије микроциркулације и компромитује интегритет крвних судова. Крајње фазе инфекције вирусом еболе укључују гастроинтестинално крварење, хиповолемијски шок и синдром вишеструких органа.

Иако је клинички ток хеморагијске грознице добро познат, специфични механизми који се односе на патогеност вируса еболе нису јасно разграничени. Ово је делимично последица тешкоћа добијања узорака и проучавања болести у релативно удаљеним подручјима где се јављају епидемије. Штавише, за лабораторијске студије и клиничке анализе потребан је висок степен биолошког ограничавања ризика.

зараза

Вирус еболе се преноси са телесним течностима животиња и заражених људи. Човек се може заразити директним контактом са крвљу, пљувачком, спермом, вагиналном текућином, повраћањем, урином или изметом. Чак и предмети, игле или прљава одјећа могу бити контаминирани зараженим секретима.

Пренос са животиња на људе

Вирус се може пренијети људима путем излагања тјелесним текућинама заражене животиње. Поред примата, вирусни агенс је пронађен иу свиња, антилопа и шишмиша. Према Светској здравственој организацији, могуће је да се зарази тако што се управља болесном или мртвом дивљом животињом која је заражена. Клање или конзумирање заражених трупова може помоћи у ширењу вируса еболе.

Пренос од особе до особе

Инфицирани људи углавном остају НОН-заразни док се не појаве први симптоми. Медицинско особље се може заразити блиским контактом са болесним пацијентима и неадекватном употребом заштитних средстава, као што су хируршке маске, кошуље, латекс рукавице и наочаре. Епидемије су подстакнуте и традиционалним праксама сахране, које излажу жалосне чланове породице директном контакту са телима мртвих.

За већину људи, ризик од заразе еболом је изузетно низак. Овај ризик се, међутим, повећава ако посјетите регије Африке гдје је вирус присутан или су се епидемије догодиле у прошлости. Потврђени случајеви болести пријављени су у Демократској Републици Конго, као иу Судану, Габону, Уганди и Обали Слоноваче.

Вирусни вектори

Вирус еболе се сматра зоонотским, али је природни резервоар још увек непознат, иако су у том смислу спроведене опсежне истраге. Не-хумани примати (као што су шимпанзе, гориле и мајмуни), изложени патогену, развијају фаталну болест и представљају извор људске инфекције, али се не сматрају вектором вируса еболе. Велики број мртвих животиња пронађен је у Габону и Демократској Републици Конго, прије него што је дошло до појаве епидемија. Осим тога, узорци који су добијени из лешина показали су истовремено присуство неколико сојева еболе. Ово сугерише да су животиње заражене са више од једног извора, тако да нису носиоци вируса. Тренутно се верује да су људи и не-хумани примати подложни истим резервоарским врстама или преносном ланцу који потиче из њега.

Имунолошки одговор

Вирус еболе реплицира се необично високом брзином и преплављује апарат за синтезу протеина инфицираних ћелија. Истовремено, имуни систем реагује на инфекцију, али неки типови ћелија (посебно моноцити и макрофаги) су релевантне мете за патогенезу болести. Главни циљеви репликације вируса су ендотелне ћелије, мононуклеарни фагоцити и хепатоцити.

Компоненте имуног система, које могу да штите од еболавирусне инфекције, нису дефинисане. Титри антитела против вирусног агенса се лако могу детектовати код пацијената који се опорављају од болести, међутим, други извештаји указују да серум излечених субјеката не штити увек од култивисане инфекције. Штавише, пасивни пренос антитела на животињским моделима само одлаже појаву симптома и не мења опште преживљавање.

Знакови и симптоми

Да бисте сазнали више: Симптоми еболе

Након периода инкубације, први знаци и симптоми еболе укључују:

• Грозница са зимицама;
• Главобоља;
• Бол у грлу;
• Бол у зглобовима и мишићима;
• Астхениа.

Током времена, симптоми постају све тежи и могу укључивати:

• Мучнина, бол у трбуху, дијареја и повраћање;
• Отицање и црвенило у очима;
• Отицање гениталија (велике усне и скротум);
• Бол у грудима и кашаљ (понекад с хемоптизом);
• Тешки губитак тежине;
• Крварење из очију, ушију и носа;
• Крварење из мукозних мембрана (вагина, уста и ректум);
• Осип (петехије, макуло-папуларни осип и пурпура) по целом телу, често хеморагични.

komplikacije

Ебола хеморагијска грозница може изазвати:

• Оштећење више органа (оштећење јетре, отказивање бубрега и сл.)
• Гастроинтестинално крварење, са хематемезијом (присуство крви из желуца, једњака или дванаестопалачног црева) и мелена (крв у столици);
• жутица;
• Губитак свести;
• цома;
• Хиповолемиц схоцк;

Један од разлога зашто је болест тако фатална заснива се на вирусној патогенези која омета способност имуног система да организује ефикасну одбрану.

За пацијенте који преживе, опоравак је спор и може потрајати неколико мјесеци. Виремија траје око 2-3 недеље.

Током фазе опоравка, људи могу експериментисати:

• Губитак косе;
• хепатитис;
• слабост;
• Главобоља;
• Упала очију;
• Поремећаји централног нервног система.

дијагноза

Клиничка дијагноза еболе је тешка у почетним фазама инфекције: први симптоми су неспецифични и слични онима других заразних болести, као што су тифус и маларија. У случају сумње на изложеност вирусу, лекари могу користити лабораторијске тестове да потврде одговорно вирусно средство у року од неколико дана. Узорци пацијената представљају екстремни биолошки ризик и тестови се морају изводити само у условима максималне сигурности.

Тестови крви показују низ хематолошких неправилности, као што су лимфопенија, неутрофилија и тромбоцитопенија. Осим тога, могуће је приметити повећање јетрених ензима, као што је повећање трансаминаза и хиперамилаземије.

Вирус еболе се може изоловати инокулацијом узорка крви у ћелијским културама, у року од неколико дана од почетка симптома. Имуноензимске методе (ЕЛИСА, имуно-сорбентни тест са ензимима) и РТ-ПЦР (ретро-транскрипција ланчане реакције полимеразе) омогућавају детекцију антигена и вирусног генома или антитела (ИгМ и ИгГ) против вируса. Развијени су нови тестови за тестирање вируса еболе у ​​узорцима слине, урина и инактивираних узорака, како би се омогућила рана дијагноза.

лечење

Да бисте сазнали више: Лекови за лечење еболе

Не постоје специфични третмани или вакцине за хеморагичну грозницу еболе. Из тог разлога, терапија се састоји од потпорног болничког лечења дизајнираног да ублажи симптоме. Оне могу да укључују:

• терапија кисеоником;
• Интравенске или оралне течности, за одржавање равнотеже хидро-електролита;
• Трансфузије крви;
• Мере за одржавање адекватног крвног притиска и избегавање суперинфекција;
• Лекови за бол.

Нове терапије лековима показале су обећавајуће резултате у лабораторијским студијама и тренутно се оцењују.

превенција

Вирус еболе је веома заразан и заразан. Стога, превенција представља многе изазове. Прво, потребно је стећи шире знање о природном вектору вируса и модалитетима преноса како би се ефикасно спријечиле будуће епидемије.

Ризик за путнике

Ризик за већину путника при уговарању еболе је низак; међутим, то зависи од могућности излагања вирусном агенсу и повећава се са било којом од следећих активности:

• Церемоније сахране, у којима постоји директан контакт са инфицираном преминулом особом;
• Руковање зараженим чимпанзама, горилама, мајмунима, шумским антилопама, свињама, дикобразима или плодовима шишмиша (живих или мртвих);
• Управљање инфицираним пацијентима у здравственом окружењу.

Ризик од заразе вирусом еболе може се смањити избегавањем путовања у подручја познатих епидемија.

Смањите ризик од инфекције еболом код људи

У недостатку ефикасног лечења и вакцине, примена неких примарних мера превенције је једини начин да се смањи инфекција код људи. Они се фокусирају на неколико фактора:

• Да би се смањио ризик преноса са човека на човека треба избегавати физички или блиски контакт са зараженим пацијентима. Приликом посете болесних рођака у болници морају се носити рукавице и одговарајућа лична заштитна опрема.
• Заједнице погођене еболом треба да обавесте становништво о природи болести и мерама за сузбијање инфекције, укључујући и сахрану мртвих. Умрле особе морају бити закопане брзо и сигурно.
• Да би се избјегла инфекција еболом, корисно је смањити или избјећи контакт са дивљим животињама. Трупама заражених животиња треба руковати рукавицама и другом одговарајућом заштитном одјећом. Мере предострожности су такође потребне да би се избегло преношење са фарми и клање свиња. У регионима где је вирус еболе откривен код свиња, сви производи животињског порекла (крв, месо и млеко) не смеју се јести сирово.

Контрола инфекције у здравственим установама

Да би се избегао пренос вируса еболе са особе на особу, сумњиви случајеви морају бити изоловани од других пацијената. Инвазивне процедуре, као што су увођење интравенских линија, манипулација крвљу, излучевинама, катетерима и усисним уређајима, представљају посебан биолошки ризик, стога се морају примијенити ригорозне баријерне технике његе. Особље болнице мора правилно користити једнократне заштитне уређаје, као што су хаљине, рукавице, маске и наочаре. Друге мјере контроле инфекције еболом укључују дезинфекцију и збрињавање алата и опреме који се користе за збрињавање заражених особа. Свака особа која је имала блиски физички контакт са пацијентом треба да буде под строгим надзором.

Могућност преживљавања

Вирус еболе је један од најагресивнијих патогена познатих науци, фаталан у око 50-90% случајева. Вирусни агенс инфицира јетру, уништава слузницу крвних судова, узрокује коагулопатије и крварење. Смрт је обично последица хиповолемичног шока. Преживљавање зависи од вирусног соја и иницијалног или урођеног имуног одговора на инфекцију. Међутим, још није познато зашто неки људи преживљавају хеморагичну грозницу еболе, док други не.