Делиријум Тременс: Шта је то? Узроци, симптоми и терапија Г. Бертеллија

општост

Делиријум тременс је акутна и тешка психотична манифестација алкохолног повлачења.

Код субјеката који пате од хроничног алкохолизма, ово стање обично почиње 48-72 сата након смањења или суспензије конзумирања алкохолних пића.

Делиријум тременс карактеришу соматски и психички симптоми, као што су снажна психомоторна агитација, халуцинације, тремор и поремећаји свести.

Делиријум тременс се сматра медицинском хитношћу ; третман се у суштини заснива на сталном праћењу општих стања пацијента и на интервенцијама подршке, као што је давање витамина Б и рехидратација.

šta

Делиријум Тременс: дефиниција

Делиријум тременс је прилично чест психотични поремећај (или психоза ) међу алкохоличарима. Ова патолошка реакција је изазвана хроничним злоупотребама алкохола и, у суштини, може се дефинисати као манифестација синдрома повлачења .

Термин " делириум тременс " потиче од латинског и дословно значи "дрхтави делиријум".

Узроци и фактори ризика

Делиријум тременс је једна од болести повезаних са алкохолом и, детаљније, спада у групу акутних психотичних поремећаја .

Алкохолизам: кључне тачке

• Алкохолизам (или алкохолизам ) је скуп поремећаја који су резултат интоксикације организма у вези са конзумирањем великих количина алкохола. Штетни ефекти изазвани алкохолним пићима су последица дејства етил алкохола (или етанола ), супстанце која депримира централни нервни систем. Када се једном прогута, алкохол се брзо апсорбује у стомаку и цревима и дифундира у сва ткива тела, али се скупља у већим количинама у јетри и мозгу.
• Овисност о алкохолу карактерише опсесивно компулзивно трагање за алкохолним пићима (нпр. Потреба за пићем ујутро, само се пробуди и тако даље) и зависношћу и толеранцијом (тј. пити све више алкохола).
• Нагли престанак хроничне конзумације алкохола узрокује синдром повлачења . Обично, у року од 2-3 дана од суспензије, симптоми и знаци хиперактивности централног нервног система се јављају до делиријум тременс.

Зашто патимо од Делиријума Тременса?

Делиријум тременс настаје акутно и доводи до соматских и психотичних симптома, обично 48-72 сата након апстиненције од алкохола .

Тачни узроци делиријума тременс још нису у потпуности разјашњени, али се зна да је то патолошка реакција повезана са продуженим уносом прекомјерних количина етилног алкохола и као таква је манифестација хроничних алкохоличара . Етанол изазива зависност код оних који га злоупотребљавају; када је унос ове супстанце смањен или суспендован, постоји синдром повлачења.

Покретање или отежавајући фактори

Делириум тременс се појављује код субјеката који пате од хроничног алкохолизма и, у већини случајева, зависи од:

• Од изненадног прекида конзумације алкохола (нпр. Хоспитализација, присилно лишавање након затварања, итд.);

или

• Од гутања великих количина алкохола након периода апстиненције од истог.

Међутим, појаву делиријума тременс може одредити неколико других активатора, који укључују:

• Инфективне болести;
• Физичке и менталне трауме;
• Хируршке интервенције;
• Феверисх статес;
• Велики физички напори.

Делиријум тременс углавном погађа одрасле особе средњих година, али се може јавити и код младих људи.

Симптоми и компликације

Делиријум тременс је манифестација која се јавља код субјеката који пате од хроничног алкохолизма, обично 48-72 сата од почетка суспензије конзумирања алкохолних пића. Са временске тачке гледишта, међутим, треба напоменути да се стање може развити од 1 до 8 дана након апстиненције.

Делиријум Тременс: како почиње?

Акутној фази делиријум тременса обично претходи низ продромалних симптома, праћених погоршањем опште слике. Овај период се назива пределиријум или делиријум латенте .

Продромалну фазу прати акутни делиријум, при чему се симптоми манифестују у озбиљнијим облицима и потребно је погоршање здравственог стања пацијента.

Акутна фаза делиријум тременса убрзана је изненадним прекидом конзумације алкохола, траумом, операцијом, температуром или другим факторима.

Са клиничке тачке гледишта, делириум тременс се може манифестовати у различитим нивоима тежине, тј. Од благих до тешких облика:

1. Пределиријум или делиријум латенте (пред-делузијско стање у коме се јављају продромални симптоми);
2. Исолатед тремор;
3. Генерализовани тремор;
4. Стање конфузије са сродним тремором (властити делиријум);
5. Генерализовани епилептички напад.

У почетку, пацијент изгледа опрезан, али има следеће соматске и психичке симптоме:

• Повећан број откуцаја срца (тахикардија);
• Повећана телесна температура (хипертермија);
• Профусе свеатинг;
• Напади анксиозности;
• Мотор немир;
• Губитак апетита;
• Поремећаји спавања (несаница, ноћне море и ноћни терор);
• тремор;
• Атаксија (неуролошки поремећај карактеризиран прогресивним губитком моторичке координације);
• Конфузија и просторно-временска дезоријентација;
• Вртоглавица.

Халуцинације и делиријум

Након тога почињу да се појављују углавном визуелне халуцинације, често са застрашујућим садржајем. Ове манифестације делиријумског тременса уклапају се у слику која се састоји од немира и конфузије и укључује узнемиреност и страх.

Халуцинације делиријума тременс такође могу бити тактилне, мирисне и слушне, у многим случајевима оптужујуће и претеће.

Пацијенти су осетљиви на бројне сензорне стимулансе, посебно на објекте који се виде у полумраку.

На пример, субјект који пати од делиријума тременса узнемирава мислећи на то да види инсекте како пузе по његовом телу или покушавају да избегну претње халуцинацијама скривањем и скривањем; вестибуларни поремећаји могу створити утисак да се под креће или да зидови падају.

Спавање је такође поремећено и може доћи до несанице, застрашујућих снова или ноћних мора.

Делиријум је увек праћен тремором и израженом психомоторном агитацијом ; ова манифестација се може разликовати по садржају, али опћенито, сумануте идеје су љубоморне или прогонитељице .

подрхтавање

Тремор који се манифестује у делириум тременс је континуиран и насилан. У почетку, овај симптом може бити локализован на прстима, ногама и рукама, али може се проширити и на главу и труп.

У неким случајевима, делиријум тременс може започети на прилично драматичан начин, са тоничко-клоничким нападима генерализованим на цело тело ( алкохолна епилепсија ).

Атаксија је изванредна и мора се водити рачуна да се спрече самоповређујући покрети или покрети .

Цонфусионал стате

Делиријум тременс карактерише све веће конфузно стање, током којег субјект изгледа дезоријентисан, узнемирен и говори непрекидно, на некохерентан начин.

Истовремено, могу настати потешкоће у одржавању пажње, анксиозности, конфабулације и поремећаја свијести.

Након неколико дана делиријум тременс, пацијент пада у дуг и дубок сан . Након буђења, пацијент може манифестовати делимичну амнезију онога што се догодило.

Делиријум Тременс: могуће последице

Често је делириум тременс праћен гастроинтестиналним поремећајима, потешкоћама у мокрењу (до анурије ) и хепато-реналним синдромом .

Прогресивно погоршање општег стања пацијента често је повезано са:

• Дехидрација због обилног знојења и претјераног повраћања;
• Електролитни дисбаланс за малапсорпцију и пратећу малнутрицију.

Делиријум тременс се може преклапати са Корсакоффовим синдромом .

Да бисте сазнали више: Корсаков синдром: шта је то, узроци и који симптоми укључују

Током епизоде ​​делиријума тременс, ризик од смртности се повећава у случају:

• хипертермија;
• Срчане аритмије;
• Епилептички напади (или сродне компликације);
• Остали медицински поремећаји.

Ово се може смањити ако се пацијент са делиријум тременсом одмах лечи.

дијагноза

Дијагноза делиријума тременса је често клиничка и према ДСМ (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје) формулисана је када су истовремено присутни критеријуми за апстиненцију од алкохола повезано са онима за дефинисање делирија.

Дијагностички критеријуми

СТБИ СИНДРОМ - Најмање два од следећих симптома прате престанак узимања великих количина етилног алкохола:

• Хиперактивност аутономног нервног система;
• Тремор руку;
• несаница;
• Мучнина и / или повраћање;
• халуцинације;
• Психомоторна агитација;
• анксиозност;
• Тоничко-клонични епилептички напад.

ДЕЛИРИУМ - дијагностички критеријуми су:

• Смањена пажња са дефицитом памћења, оријентацијом, визуелно-просторним вјештинама и језиком;
• Поремећаји у памћењу, језику и / или перцепцији, у одсуству кома или неуро-когнитивних поремећаја.

Да бисте сазнали више: Делиријум - дефиниција, узроци, дијагноза и терапија »

Осим тога, за општу класификацију, дијагностички тестови (клинички, радиолошки и лабораторијски) као што су:

• Мерење нивоа алкохола у крви и глукозе у крви (акутни алкохолизам);
• Тест функције јетре, профил коагулације (ПТ / ПТТ) и комплетна крвна слика (хронични алкохолизам);
• Испитивања која искључују лезије централног нервног система и инфекције, као што су ЦТ и лумбална пункција (апстиненција и јака токсичност).

лечење

Делиријум тременс је озбиљна манифестација и може угрозити живот пацијента. У случајевима када су општа стања компромитована и у одсуству супортивног лечења, ово стање може бити фатално.

Управљање Делиријум тременсом захтева хитну хоспитализацију .

Курс и могући исходи

Делиријум тременс је хитна медицинска помоћ и може довести до смрти код око 30% необрађених пацијената. Понекад ово стање може бити фатално иако је терапија адекватна (5-10% случајева). Смрт од делиријума тременс јавља се углавном због кардиоваскуларне инсуфицијенције .

По правилу, ток делиријума тременс је само-ограничавајући и треба га пратити медицинско особље током хоспитализације. Нарочито је важно да се пацијентово опште стање држи под контролом, рехидрира и храни, користећи, ако је потребно, интравенску инфузију .

Ремисија обично почиње у року од 12-24 сата од акутне фазе, и ако нема знакова значајног побољшања током овог времена, важно је да се искључе други повезани услови, као што су:

• Електролитичке измене;
• Алкохолни хепатитис;
• Субдурални хематом;
• Поремећаји бубрега.

Како се може лечити Делиријум Тременс?

Третман делиријума тременс укључује подстицајне мере за детоксикацију пацијента и управљање синдромом апстиненције алкохола. Генерално, пријем у болницу (понекад у интензивну негу) је неопходан уз пажљиво праћење виталних знакова и функције јетре и бубрега; у исто време, индицирана је потпорна терапија са хидратацијом, нутритивном подршком и контролом метаболизма (посебно електролита и гликемије).

У случају неадекватне апнеје или дисања, третман делиријума тременс укључује ендотрахеалну интубацију и механичку вентилацију.

До потпуног нестанка симптома, пацијенти са тешким синдромом повлачења могу се лечити узимањем:

• Б витамини (као што су тиамин или мултивитамински комплекси) за исправљање било којег недостатка и спречавање Верницкеове енцефалопатије;
• Антипсихотици и бензодиазепини (фаворизују бихевиоралну контролу и спречавају самоповређујуће феномене секундарне психомоторне агитације).

Терапија лековима може се модификовати у складу са тежином делиријума тременс.

Лечење треба да укључи и одговарајућу психотерапију и придржавање програма рехабилитације посвећених лечењу проблема зависности од алкохола.