Шта је акроцијаноза
Акроцијаноза је микроциркулаторни поремећај који се карактерише сталним плавичастим обојењем екстремитета у телу.
Акроцијаноза се јавља симетрично, нарочито у рукама, стопалима и дисталним дијеловима лица. Често су екстремитети тела хладни, зноји се обилно и могу се набубрити. За разлику од Раинаудовог феномена, акроцијаноза није лако реверзибилна, бол је одсутан, нема трофичких промјена или улцерација и периферни артеријски пулс је нормалан.
Патофизиологија
Поремећај је последица сужења малих кожних жила. Последично локално успоравање циркулације и десатурација кисеоника у насталој крви се клинички манифестује периферном цијанозом (плавичасто-љубичаста боја екстремитета).
uzroci
Тачна етиологија акроцијанозе није позната. Понекад се стање јавља као споредни ефекат лекова и других супстанци. Неки епидемиолошки подаци указују да хладна клима, професионална изложеност и низак индекс тјелесне масе (БМИ) представљају факторе ризика. Штавише, акроцијаноза је заступљена код младих жена (млађих од 30 година) и често се потпуно повлачи након менопаузе. Стога се верује да је вазоспазам повезан са неурохормоналним абнормалностима.
Примари ацроцианосис
Есенцијална (или примарна) акроцијаноза је бенигно стање, понекад повезано са неурохормоналним поремећајем. Генерално, има тенденцију назадовања спонтано и не захтева посебан третман. Хитна медицинска интервенција, с друге стране, може бити неопходна ако су екстремитети изложени екстремној хладноћи током дужег временског периода. Међутим, акроцијаноза се разликује од замрзавања : ово друго стање често је повезано са болом (рефлексни пут термичких ноцицептора упозорава на опасност).
Бројна друга стања која погађају руке, стопала и делове лица, са променом боје коже, морају се разликовати од акроцијанозе:
- Раинаудов феномен : реверзибилне епизоде кожног бледила прстију или ножних прстију, због сужења малих судова изложених хладном или јаком емоционалном стресу;
- Гелони (еритхема перниум) : иритација коже, узрокована продуженим излагањем интензивном и влажном хладном;
- Ацроригоси : трајна и симетрична хладна сензација на екстремитетима, повезана са бљедилом коже;
- Еритромелалгија : вазодилатација узрокована порастом температуре коже, која се јавља са локалном топлотом, израженом црвенилом и веома интензивним болом.
У неким случајевима, дијагноза може бити тешка, поготово ако ти синдроми коегзистирају.
Секундарна акроцијаноза
Акроцијаноза може бити повезана и са озбиљнијим здравственим проблемом, који се мора тражити током дијагностичког испитивања. Узрочни услови укључују: поремећаје везивног ткива, неуролошке поремећаје, васкулитис, проблеме који доводе до централне цијанозе, синдром антифосфолипидних антитела (АПС), криоглобулинемију, инфекције, токсичност и неоплазме. У овим случајевима, опажене промене на кожи су познате као "секундарна акроцијаноза". Оне могу имати мање симетричну дистрибуцију, изражавати се у зрелијем добу и могу узроковати бол и оштећење ткива. Генерално, коректно лечење основног стања може смањити секундарну симптоматологију акроцијанозе.
Знаци и симптоми
Акроцијаноза је стање које се карактерише перзистентном, симетричном, униформном и безболном периферном цијанозом. Удови су често хладни, а кожа може бити едематна. Руке и стопала имају палмарно-плантарну хиперхидрозу.
За разлику од блиског феномена Раинауда, цијаноза је стога упорна. Осим тога, обично нема трофичних промена на кожи, локализованих болова или улцерација.
дијагноза
Акроцијаноза се дијагностицира на основу анамнезе и физичког прегледа.
Пулсна оксиметрија показује нормалну засићеност кисеоником. Цапилларосцопи и друге лабораторијске методе могу бити корисне, али само за комплетирање клиничке дијагнозе у сумњивим случајевима, посебно када се сумња на пратеће патологије. У ацроцианоси, периферни артеријски пулс је нормалан, за ритам и квалитет: то омогућава да се искључи оклузивна болест периферних артерија.
лечење
Не постоји специфичан третман за акроцијанозу и фармаколошки приступ је обично бескористан. Међу терапијским опцијама се спомињу неки α-адренергични и блокатори калцијумских канала. У екстремним случајевима препоручује се хируршка процедура која се зове симпатектомија (ретко). Заштита од хладноће је најефикаснија мјера за избјегавање почетка поремећаја.
Осим дисколорације коже, нема других симптома и нема губитка функције, тако да пацијенти са акроцијанозом могу водити нормалан живот.
