општост
ПСА - акроним простата специфичног антигена, италијанизованог у антигену специфичном за простате - је протеин који синтетише ћелија простате.
Мале концентрације антигена простате су нормално присутне у серуму свих мушкараца и могу се процијенити једноставним тестом крви.
šta
ПСА је квантитативни протеин у крви, произведен искључиво простатом . Из тог разлога, антиген специфичан за простату може се користити као индикатор болести простате .
Са физиолошке тачке гледишта, функција ПСА се састоји у одржавању сјемене текућине након ејакулације, тако да се сперматозоиди могу лакше кретати у женском гениталном тракту.
Зашто мериш?
ПСА се може мерити у крви и користи се као маркер за потенцијалне проблеме простате, такође и пре свега код прегледа ране дијагнозе мушке популације.
Доза ПСА се периодично указује свим мушкарцима, почевши од 50 година старости. Овај преглед, у ствари, може да помогне - у вези са уролошким или андролошким прегледом - да идентификује облике рака простате у раним фазама.
ПСА је специфичан маркер органа, али не и патологија које утичу на њега; у ствари, високи нивои се бележе иу присуству бенигних стања (простатитис, бенигна хиперплазија простате итд.), као и неопластични процеси простате.
Рак простате
Заједно са ректалним истраживањем и трансректалним или супрапубичним ултразвуком, ПСА помаже да се идентификује рак простате, и бенигни и малигни.
У случају позитивности, обично се врши биопсија контроле простате.
Поред дијагнозе, верификација специфичног антигена простате се такође врши након детекције тумора, како би се проверио напредак третмана или се истакла могућа обнова патологије.
Треба имати на уму да се ПСА повећава и код бенигних стања, као што су бенигна хипертрофија простате и простатитис (упала простате). Поред тога, специфични антиген простате такође расте због недавне сексуалне активности, палпације простате помоћу специјалистичког прегледа, употребе катетера и уноса одређених лекова, као што је алопуринол.
Да би се побољшала дијагностичка специфичност ПСА, у случајевима када је прекорачена гранична вредност, такође се мери антиген слободне специфичне простате (слободни ПСА).
Нормалне вредности
У нормалним условима, нивои ПСА у крви се налазе испод 4 нанограма по милилитру крви (референтни опсег: 0.0-4.0 нг / мл).
Међутим, ако су ћелије простате оштећене, концентрације у крвотоку се могу повећати.
Високи ПСА - Узроци
Високи нивои ПСА јављају се током различитих болести простате, као што су:
- Рак простате;
- Бенигна хипертрофија простате;
- Различити облици простатитиса (упала простате);
Вредности ПСА такође се повећавају из следећих разлога:
- старење;
- После операције простате;
- Увођење катетера и специфични дијагностички тестови (као што су ректална истраживања, цистоскопија, биопсија простате, ректоскопија и колоноскопија);
- Трауматизам на простати (дуготрајна употреба бицикла, вожња бицикла, јахање итд.).
Гојазност је повезана са снижавањем циркулирајућег ПСА.
Ниски ПСА - Узроци
50% смањење нивоа ПСА је нађено код мушкараца који узимају инхибиторе 5-алфа редуктазе (као што су финастерид и дутастерид), класа лекова који се користе у лечењу бенигне хипертрофије простате и ћелавости.
Како је мјерити
Концентрације простата специфичног антигена се мере у лабораторији након једноставног узорка крви.
припрема
Пацијент се може подвргнути узорковању крви након 3 сата.
Да бисте смањили ризик од грешке, важно је да не полажете испит када имате тренутну инфекцију уринарног тракта.
Штавише, интензивна физичка активност или сексуални однос не би требало да се одвијају 48 сати пре дозирања ПСА, јер оба ова стања могу повисити ниво параметра у крви.
Интерпретација резултата
Вредности ПСА и рака простате
Доза ПСА у плазми има низак степен специфичности : када њени нивои прелазе одређени праг (> 3-4 нг по мл крви) врло вероватно нешто не ради на нивоу простате; међутим, у одсуству даљих дијагностичких испитивања, немогуће је са сигурношћу утврдити бенигност или малигност стања.
| Тпса (Нг / мл) | Вероватноћа проналажења тумора простате |
| 0-4 | 10% (у 90% случајева је затворена форма тела) |
| 4-10 | 25% (у 70% случајева је затворена форма тела) |
| > 10 | 50% (у 50% случајева је затворена форма тела) |
Што се тиче рака простате, доза ПСА често враћа лажне позитивне резултате . То су случајеви у којима високе вредности ПСА указују на постојање рака простате, што је касније одбијено разним истраживањима. Другим речима, налаз високих нивоа ПСА није довољан за дијагностиковање рака простате, посебно код старијих мушкараца.
Ако се сумња на рак потврди другим дијагностичким тестовима, доза ПСА је добар показатељ проширења тумора. Нарочито, када је ПСА само мало повећан или чак нормалан, мало је вероватно да је тумор веома велик.
Већина мушкараца са високим нивоима антигена специфичних за простате у крви није под утицајем рака. Подаци у руци, само 25 - 35% пацијената подвргнутих биопсији простате (након проналажења високог ПСА) су заправо носиоци рака простате, док четвртина оних који су погођени овим обликом рака не показују значајно повећање ПСА.
Праћење специфичног антигена простате је корисно за процену пацијентовог одговора на спроведену терапију, што је праћено смањењем вредности ПСА. Доза серума мора да се изведе пре других дијагностичких тестова, пошто ови, као што смо видели, могу значајно повећати вредности ПСА (након биопсије простате, инкременти се могу регистровати до 50 пута, уз лаган повратак у нормалност у 30- 60 дана након тога).
Периодично праћење ПСА је веома важно. Поновљена мјерења могу помоћи у разликовању бенигних од малигних облика, што је вјеројатније брже повећање вриједности. Из тог разлога су уведени концепти брзине ПСА и времена удвостручења ПСА, који се не могу детектовати различитим елементима, као што су интра и међулабораторијске варијације, и биолошки који нису повезани са основном патологијом (недавна ејакулација, на пример, може повећати ПСА).
Пошто је њихова независност од рака простате вероватнија у присуству изражене хипертрофије жлезде, повишене вредности ПСА могу бити повезане са запремином простате ( ПСА густина ).
Слободни ПСА и ПСА везани
Корисни елементи за процену клиничког значаја високог ПСА могу се прикупити проценом сразмера између слободног ПСА и ПСА везаног за транспортне протеине . Заиста, уочено је да бенигна стања, као што је хипертрофија простате, претежно повећавају слободну висину, док рак простате углавном производи повећање везивања ПСА.
Према томе, код човека који контрастира висок ниво ПСА везан за ниске вредности слободног ПСА, вероватно је присутност тумора простате, док супротно стање указује на бенигно порекло. Другим речима ако:
- Однос између слободног ПСА / укупног ниског ПСА (<0, 20) → високог ризика од малигнитета
- Однос између слободног ПСА / укупног нормалног или високог ПСА (> 0, 20) → низак ризик од малигнитета
У светлу горе наведеног, тумачење ПСА крвних вредности је веома сложен и стално се развија, природно резервисан за стручне урологе. Суочен са порастом вредности ПСА, лекар ће стога морати да испита читав низ елемената, како би усмерио пацијента на специфичне дијагностичке тестове, персонализоване третмане и једноставно периодично праћење.
ПСА Видео - ПСА и ПСА високе вредности - Узроци
к Проблеми са репродукцијом видеа? Поново учитај са ИоуТубе-а Иди на Видео страницу Иди на Веллнесс Дестинатион Погледајте видео на иоутубе-у** Тхомпсон ИМ, Паулер ДК, Гоодман ПЈ, Танген ЦМ, Луциа МС, Парнес ХЛ, Минасиан ЛМ, Форд ЛГ, Липпман СМ, Цравфорд ЕД, Цровлеи ЈЈ, Цолтман ЦА (мај 2004). "Преваленца рака простате код мушкараца са нивоом специфичног антигена простате <или = 4, 0 нг по милилитру". Н. Енгл. Ј. Мед., 350 (22): 2239-46.
