општост
Протеза колена се имплантира када је зглоб, који спаја фемур и тибију, непоправљиво оштећен. Његовом применом, циљ је да се поврати одређена покретљивост зглобова и да се ублаже болни осећаји који карактеришу тешке повреде колена.
Операција замјене кољена је инвазивна и захтијева одговарајућу рехабилитацију, али резултати су више него угодни. Пацијент се, у ствари, може вратити да води нормалан живот, без посебних ограничења.
Постоје два модела протезе колена. Избор најпогоднијег модела, који зависи од хирурга, заснива се пре свега на узрасту пацијента и његовом општем здрављу.
Истраживања у области медицинске технологије имају троструки циљ: продужити живот протезе, побољшати технике имплантације и смањити инвазивност интервенције.
Кратка анатомска референца: колено
Артикулација, или зглобна капсула колена, постављена је између фемура (изнад), тибије (инфериорно) и пателе (спреда) и формирана је од различитих елемената, који су једнако важни у омогућавању кретања и подржавању тежине људског тела. .
Када је потребно интервенисати?
Као и било који зглоб у људском телу, чак и онај колена може бити оштећен. Најчешћи симптоми су: бол, отицање и слаба покретљивост зглобова .
Ако је оштећење зглоба незнатно, озбиљност ових симптома је скромна и са одговарајућим конзервативним мерама, као што су физиотерапија или употреба антиинфламаторија, могу се постићи одлични резултати.
Напротив, када је штета толико јака да је свака дневна активност немогућа, треба размотрити хипотезу о операцији. У ствари, хирургија нуди неколико могућности: протеза колена је једна од њих. Преко њега, стари, више не функционални зглоб замењује вештачки.
Када радити?
- Јаки бол и отицање
- Артикуларна укоченост и смањена покретљивост колена
- Потешкоће у обављању најчешћих дневних активности
- Квалитет живота је угрожен
НАЈЧЕШЋИ УЗРОЦИ ОШТЕЋЕЊА
Најчешћи узроци који захтевају интервенцију протеза колена су:
- Остеоартритис . Они су најчешћа артроза, коју карактерише конзумација (континуираним трљањем) зглобне хрскавице. Због тога се називају и "артроза ношења". Пацијент, обично старији, доживљава бол и моторне потешкоће.
- Реуматоидни артритис . То је аутоимуна болест, у којој се имунолошки систем, умјесто да брани организам од инфекција, "окреће" против њега. Зглобови плаћају посљедице: постају укочени, болни и отечени.
- Хемофилија . Континуиране лезије крварења (хемартхрос) слабе зглобове, који постају укочени и болни. Највише погођени циљеви су колена и глежњеви.
Остеоартритис, реуматоидни артритис и хемофилија доводе до прогресивног оштећења зглобова. У почетку је могуће изабрати конзервативни третман који има за циљ ублажавање симптома. Након тога, овај терапијски приступ више није довољан.
Слика: овако остеоартритис конзумира зглобну хрскавицу. Из сајта: окбридгебиотецх.цом
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Друге патолошке околности третирају се и протезама, које, мада мање честе, такође узрокују прогресивно оштећење кољена.
Један од њих је гихт, који распламсава зглобове због накупљања мокраћне киселине.
Други је аваскуларна некроза због злоупотребе алкохола.
Други је представљен поновљеним повредама лигамената и тетива колена.
Коначно, ту су и коштане дисплазије и деформитети колена . Обје одређују аномалну диспозицију зглобних коштаних елемената, који постепено губе своју покретљивост и интегритет. То су конгенитални поремећаји, тј. Присутни од рођења, често са исцрпљујућим исходом.
КАКО ЈЕ ОШТЕЋЕНА ЧЛАНСТВО?
Остеоартритис, као и други наведени узроци, доводе до погоршања зглобне хрскавице. Без те хрскавице која их штити, фемур, тибиа и патела "трљају" једна другу и конзумирају (дисталне) крајеве који су укључени у зглоб.
Тако можемо уочити више или мање озбиљно оштећење хрскавице; млада одрасла особа, на примјер, може имати дјеломичне повреде. Дакле, сваки пацијент показује своју клиничку слику, која се мора пажљиво процијенити, прије интервенције са протезом.
КО ВАМ ИНТЕРВЕНТ?
Појединци који се подвргавају операцији колена су старији у доби од 60 до 80 година. То су, с друге стране, субјекти који су највише погођени остеоартритисом и реуматоидним артритисом.
Иста интервенција, код младих одраслих особа са тешким оштећењем зглобова, није најбољи избор. Друга решења су пожељна, мање инвазивна и трајнија. Као што ћете видјети, протеза кољена траје 15-20 година; након чега се мора извршити друга операција, за замјену; супституција, која је, међутим, много компликованија од прве интервенције.
КОЈИ СУ ЗАВРШНИ ЦИЉЕВИ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ?
Циљеви који су усмерени на интервенцију протеза колена су:
- Смањење бола
- Побољшање покретљивости зглобова
- Побољшање моторичких способности оперисаног појединца
- Значајно побољшање квалитета живота
Методе интервенције
Можете бирати између два типа протеза колена:
- Тотална протеза
- Делимична или једнокомпонентна протеза
Слика: делови који чине тоталну протезу колена. Из сајта: пермедица.ит
Избор зависи од тежине оштећења зглобова: ако су коштане лезије, лигаменти, тетиве итд. Озбиљне, користи се тотална протеза ; када, с друге стране, кољено и даље има здрава подручја, користи се парцијална (или једнокомпартментална ) протеза
ТОТАЛ КНЕЕ ПРОСТХЕСИС
Тешка оштећења колена захтијевају пуну протезу. У ствари, у овим ситуацијама, остеоартритис (или било који други горе поменути узрок) је тако темељно конзумирао крајеве фемура и тибије, који се морају замијенити умјетним металним структурама.
Дубока и дуготрајна оштећења могу такође утицати на колено; стога су развијене тоталне протезе које су погодне и за ову могућност.
Трансплантација тоталне протезе колена је далеко најпрактичнија процедура.
ПАРЦИЈАЛНА ПРОСТЕЗА (ИЛИ ЈЕДИНСТВЕНИ) У КОЛЕНУ
Када постоји само један оштећени или истрошени крај кости, наноси се делимична протеза.
Из сајта: адрианоруссо.ит
Пошто је ово ретка патолошка околност (обично се ради о целокупној структури зглобова), парцијална протеза се ретко имплантира (само једна особа од четири са остеоартритисом). Штавише, има и недостатке, о којима ће касније бити речи.
ТРАЈАЊЕ ПРОСТЕЗЕ
Укупна протеза траје око 15-20 година.
Делимична протеза, с друге стране, има краћи животни век: око 10-15 година.
Преоперативни период
Период који претходи операцији може бити од суштинског значаја за скраћивање постоперативног опоравка.
Ходање, на пример, је од велике користи, како за мишиће тако и за лигаменте.
Још једна веома важна препорука је извођење вежби истезања мишића и тетива, за доње екстремитете и јачање мишића за горње екстремитете. Потоњи ће, у ствари, бити позвани да напорно раде када се користе штаке.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ПРЕГЛЕДИ
Током предоперативне фазе, пацијент се подвргава различитим радиолошким и електрокардиографским инструменталним прегледима.
Циљ је да се пацијент детаљно упозна, разјасни његово опште здравствено стање, прецизна анатомија колена (протеза се измери) итд. Стицање ових информација повећава стопу успешности интервенције.
Како се операција изводи? Поступак
Операцију изводи хирург који се бави ортопедијом колена, који користи помоћ консултаната и анестезиолога. Од фундаменталног је значаја да оперативни хирург зна историју болести пацијента и тачну анатомију колена на којој ће имплантирати протезу. Протеза, у ствари, да ради исправно, мора бити направљена по мери.
АНЕСТЕЗИЈА
Протеза колена (тотална и парцијална) се обично изводи под општом анестезијом . Међутим, могуће је изабрати и епидуралну анестезију, у којој је само доњи део тела неосетљив на бол. Онај ко изабере ову другу опцију, међутим, није свјестан, јер мора узети јаке седативе.
ОПЕРАЦИЈА ТОТАЛНЕ ПРОСТЕЗЕ
Када се анестезија деси, почиње операција. Процедура може трајати од једног до три сата и укључује три кључна тренутка:
- Рез на патели
- Уклањање истрошених крајева кости фемура и тибије
- Замена вештачког зглоба
Рез се врши тамо где се налази чашица, која се помера на једну страну, како би се омогућио слободан приступ цијелом зглобном имплантату кољена. У овом тренутку, истрошени крајеви тибије и фемура се уклањају и замењују металним плочама.
Дистални део фемура је замењен закривљеном плочом; уместо тога, проксимални део тибије замењен је равном плочом.
Из сајта: францесцобове.цом
У средини две плоче, које су залепљене за кости са супстанцом која се назива " цемент ", у пластику је уметнут спацер елемент (или уметак). Он игра исту улогу као и зглобна хрскавица, избегавајући директно трљање фемура и тибије.
Ако је и колено оштећено, метални лим се наноси на унутрашњи део.
На крају процедуре, рез се затвори и реже се зашиве.
ДЕЛОВНА ПРОТЕСНА ОПЕРАЦИЈА
Операција укључује мањи рез, у поређењу са претходном описаном интервенцијом, и уклањање једног дијела кости, или фемура или тибије.
ДВА ПРОТЕСТА У УСПОРЕДБИ
Делимична протеза је мање инвазивна од укупне. У ствари, потребно је краће време зарастања, јер је рез је дубљи и пут рехабилитације је краћи.
Међутим, он има значајне недостатке, који доводе до тога да се хирург у већини случајева одлучи за тоталну протезу.
Недостаци парцијалних протеза
- Траје мање од укупне протезе. Интервенција за замену старе протезе је веома проблематична, много више од прве операције. На пример, лепак (или цемент), који се користи за фиксирање плоча, је веома отпоран и веома га је тешко уклонити.
- Пружа мање терапеутске користи од тоталне протезе. Бол се, у ствари, може поновити након неког времена, јер је дегенерација зглобова прогресиван процес, који троши дијелове кости који још нису замијењени протезом.
КОЈА ПРОСТИЖЕ ОДАБРАТИ? КРИТЕРИЈИ ИЗБОРА
Избор врсте протезе која ће се користити зависи од хирурга, који своје закључке заснива на следећим елементима:
- Старост пацијента
- Основна патологија
- Боди веигхт
Због свог значаја, пацијентова старост заслужује посебну пажњу.
За старије. Ако је оштећење зглобова ограничено, парцијална протеза може радити, чији је графт мање исцрпљујући и инвазиван. У ствари, иако је ово решење мање издржљиво, мало је вероватно да ће се пацијент старије доби подвргнути другој операцији да би заменио истрошену протезу.
За младог или средовечног пацијента. Ако је оштећење зглобова озбиљно и утврђено је да нема једнако ефикасних лекова, најпогоднија протеза је укупан тип. То је једини начин да се интервенција за замену одложи што је више могуће.
НАСТАВАК: Протеза кољена - опоравак након операције, ризици и користи
