Откако је почео да се користи у терапији 20-их година прошлог века, инсулин је постепено трансформисао дијабетес из смртоносне болести у лако руководљиво стање. У почетку су коришћени говеђи и свињски облици, са значајним ризиком од сензибилизације и алергијских реакција, али почевши од 1980-их почело се ширити чисти и идентични инсулин за човјека. Ова протеинска супстанца се производи захваљујући генетски модификованим бактеријским сојевима дајући му способност да синтетише хумани инсулин. Захваљујући даљем усавршавању фармацеутских техника, данас дијабетичар има на располагању различите врсте инсулина: ултра брзе аналоге (инсулин лиспро и аспарт), брзе (или нормалне), полу-танке, НпХ, споре, ултра-споре и различите премиксоване комбинације претходних. Све захваљујући "једноставној" модификацији неких делова протеинске структуре хуманог инсулина који производе бактерије. Различите карактеристике различитих типова инсулина су у основи три:
- латентно време (интервал између примене и почетка хипогликемијског терапеутског ефекта);
- време пика (интервал између администрације и максималног хипогликемијског ефекта);
- трајање дјеловања (интервал између давања и нестанка хипогликемијског ефекта).
Да бисте сазнали више: Комплетна листа чланака на сајту посвећених лековима на бази инсулина
Ултра-брзи инсулин
Ултрарапид аналози (инсулин лиспро и аспарт) ступају на снагу 10-15 минута након ињекције, врше се 30 до 60 минута и трају око четири сата. Ове карактеристике чине их идеалним за узимање оброка и омогућавају дијабетичару да се носи са изненадним и неочекиваним променама у свом уобичајеном начину живота.
Рапид инсулин
Брз (или нормалан) инсулин има полусатну латенцију, врхунац је за два до четири сата и његова активност нестаје након четири до осам сати. Користи се пре оброка како би се контролисала хипергликемија која прати унос хране и брзо снижава ниво шећера у крви када се превише подигне.
Полу-спори инсулин
Полу-спори инсулин долази у акцију након једног до два сата, постиже врхунац дјеловања у року од два до пет сати и постаје неактиван за осам до дванаест сати. Слично претходном, користи се за контролу постпрандијалне хипергликемије и често се повезује са спорим инсулином.
НпХ инсулин
Инсулин НпХ (Неутрални протамин Хагедорн) садржи супстанцу (протамин) која успорава њено деловање; на тај начин латенција достиже два до четири сата, врхунац се производи шест до осам сати након ињекције и укупно траје 12-15 сати. Обично две ињекције дневно дозвољавају довољну контролу гликемије.
Спори инсулин
Спори инсулин, који садржи цинк, има карактеристике сличне Нпх: латенција од једног до два сата, врхунац 6-12 сати и трајање од 18-24 сата. Као и претходна, теоретски, она омогућава задовољавајућу контролу глукозе у крви са само две дневне ињекције.
Ултралентни инсулин
Ултралентни инсулин садржи више цинка, што додатно одлаже његово деловање. Тако, латенција расте на четири до шест сати, а максимум на осам до петнаест сати, док се нестанак ефекта јавља након 18-24 сата. Из тог разлога је довољна само једна ињекција дневно, ако је неопходно повезана са малим дозама брзог инсулина (нпр. Пре оброка).
Инсулин гларгине
Постоји и аналог ултралентног хуманог инсулина, који се зове инсулин гларгин, који има латенцију од четири до шест сати, траје више од 24 сата и карактерише га одсуство врха (другим речима, његова активност остаје константна за током акције). Код неких пацијената, само једна ињекција дневно на овај производ добија добру контролу глукозе у крви.
Направљене смеше инсулина
Претходно установљене мешавине (најчешћи су НпХ: нормални у односу 70:30 или 50:50) имају просечну латенцију од пола сата, променљиво време пика према формулацији и трајање активности до 18-24 сати. Њихова употреба омогућава да се максимално персонализује инсулинска терапија.
Који и колико инсулина треба користити?
За особе са дијабетесом, терапеутска количина инсулина зависи од различитих фактора као што су старост, тежина, кретање, преостала функционална активност Б ћелија панкреаса и количина апсорбоване хране током дана.
На чисто индикативном нивоу, треба да користите онолико јединица инсулина дневно колико је тежина појединца; овај параметар, као и комбинација различитих препарата инсулина, зависи од терапијског избора који препоручује лекар. Често се покушава да се опонаша физиолошки тренд инсулинемије здраве особе (клик на слику за увећање) коју карактерише "базални" ниво (који има функцију регулисања производње глукозе у јетри) и шиљци током оброка. Овај образац се грубо репродукује комбиновањем брзоделујућег инсулина (за управљање повећањем нивоа прандиалног нивоа шећера у крви, са ињекцијом непосредно пре сваког оброка) са споро-делујућим инсулином (за управљање производњом глукозе у условима гладовања). Каква год да је предузета шема, сарадња пацијента је фундаментална, ко ће морати да научи да убризгава инсулин (такође је начин на који је ињекција важна за добру контролу гликемије), да се суочи са хитним случајевима, да поштује шему, да прати више узимати глукозу у крви и записивати дневне промене, пријављујући доктору било какве симптоме хипогликемије / хипергликемије или промене у понашању.
Инзулинске пумпе
Шприце за једнократну употребу и претходно напуњене оловке (које се могу користити за убризгавање више од игле) сада су спојене такозваним инсулинским пумпама. Ови уређаји омогућавају субкутану инфузију лека 24 сата дневно, кроз катетер повезан са резервоаром инсулина контролисан компјутером (за базалну секрецију) и сам пацијент за инфузију "болуса" (веће количине инсулина у оброци богати угљеним хидратима или епизоде неочекиване хипергликемије).
