општост
Сакроилиитис је упала сакралних илијачних зглобова (или сакроилиак зглобова).
Узроци сакроилиитиса су: повреде трауматског порекла, артритис, стање трудноће, различите врсте инфекција, итд.
Типичан симптом сакроилеитиса је бол у леђима, бол који понекад може зрачити на ноге и стопала.
За исправну дијагнозу сакроилеитиса, физички преглед, анамнеза, рендгенске снимке и, у неким случајевима, нуклеарна магнетна резонанца су неопходни.
Лечење сакроилитиса зависи од окидача и од интензитета симптома.
Шта је сацроилеитис?
Сакроилитис је упала једног или оба сакроилиак зглоба (или сакроилиак зглобова).
Сакрална иликална артикулација је чак и зглобни елемент, са седиштем у основи вертебралног стуба, који повезује сакрум са десном илијачном кости и левом илијачном кости. Његова главна функција је да подржи тежину горњег дела људског тела, када појединац устане, хода, трчи итд.
Захваљујући доњој слици, читаоци могу да схвате тачну локацију сакралних илијачних зглобова, а то су сакрум и две илијачне кости.
Слика : сакрални илијачни зглобови.
Слика : сацрум (у црвеној боји). То је неједнака, асиметрична и трокутаста кост, која се налази у доњем делу кичме, тачно између лумбалног тракта и тртице.
У ствари, то је резултат фузије пет сакралних пршљенова вертебралне колоне, фузије која се јавља између 18 и 30 година живота.
Сацрум учествује у 4 зглобова: два зглоба са илијачним костима (сакрални илијачни зглоб), зглоб са последњим лумбалним краљешком и зглоб са тртичастим пршљеном.
Сацрум, две илијачне кости и тртица чине скелетну регију познату као карлица.
Слика : илијачна кост, такође позната као коксална кост или кост кука. То је равна и симетрична кост, која се налази поред сакрума.
Долази из фузије три кости: илиум, исцхиум и пубис. Процес спајања обично завршава крајем 14. / 15. године живота.
Свака илијачна кост учествује у 3 зглобова: зглоб с другом илијачном кости (у такозваној пубичној симфизи), зглоб са сакрумом (сакрални илијачни зглоб) и зглоб са фемуром (зглоб кука) ).
uzroci
Могући узроци или предиспонирајући фактори за сакроилеитис су:
- Трауматске повреде једног или оба сакрална илијачна зглоба. У већини случајева, ове врсте несрећа се јављају као посљедица незгода на моторним возилима или након случајног излијевања неке важности;
- Артритис . У медицини, термин артритис указује на упалу једног или више зглобова у људском телу. Постоји неколико облика артритиса; Међу облицима артритиса који могу узроковати сакроилиитис, анкилозантни спондилитис, гихт, псоријатични артритис, системски еритематозни лупус, ентеропатски артритис, остеоартритис, реактивни артритис и реуматоидни артритис заслужују посебну пажњу;
- Стање трудноће . Током трудноће, карлица има тенденцију да се прошири да би се прилагодила развоју фетуса. Повећање базена се, из очигледних разлога, односи на сакралне илијачне зглобове и може, за ово друго, бити извор стреса;
- Инфекција једног од двају сакралних илијачних зглобова;
- Инфекција једне од костију које учествују у сакралним илијачним зглобовима. Прецизан медицински термин, који идентификује коштану инфекцију, је остеомијелитис ;
- Неке инфламаторне болести црева, као што су Кронова болест и улцеративни колитис ;
- Инфекције уринарног тракта ;
- Инфекције унутрашње облоге срчаних и срчаних залистака. У медицини, инфекција која утиче на горе поменути премаз има генеричко име ендокардитиса ;
- Злоупотреба неких дрога.
Симптоми и компликације
Карактеристичан симптом сакроилиитиса је бол у задњици и доњем делу леђа.
Понекад болни осећај погађа и ноге, препоне и чак стопала (веома ретки случајеви).
- Анкилозантни спондилитис
- Ентеропатхиц артхритис
- Црохнова болест
- Улцеративни колитис
Узроци сакроилеитиса од билатералне и асиметричне боли
- остеоартритис
- Реактивни артритис
- Реуматоидни артритис
- Псориатиц артхритис
- mora
Узроци сакроилеитиса од једностраног бола
- infekcije
ШТА СЕ РАЗЛАЖИЛА БОЛ
Неки гестови и понашања, као што су:
- Устајте неколико сати узастопно;
- Урадите степенице;
- Трчање, скакање итд;
- Претпоставите неправилне положаје, који поготово утичу на једну од две ноге;
- Ходање по дужини;
- Ролл ин бед;
- Дуго седим.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У недостатку адекватног и правовременог третмана, сакроилиитис може изазвати хронични бол.
Генерално, медицинска стања која узрокују хроничне болове доводе до тога да погођена особа пати од депресије и / или несанице . У том смислу, сакроилеитис није изузетак.
дијагноза
Обично су за исправну дијагнозу сакроилеитиса неопходни: физички преглед, анамнеза, радиографија кичме и, понекад, чак и МР (увек на кичми).
ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ
Физички преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.
На пример, у случају сумње на сакроилиитис, један од класичних дијагностичких маневара састоји се у тестирању покрета ногу, како би се проценило које су од њих болне или не.
С друге стране, анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).
У случају сумње на сакроилиитис, анамнеза може пружити широк спектар информација о могућим факторима који су довели до инфламаторног процеса који погађа сакрални илијачни зглоб.
РАДИОГРАФИЈА И МАГНЕТНА РЕЗОНАНЦА СТУПА
Радиографија (или рендгенско снимање) и нуклеарна магнетна резонанца кичме су два дијагностичка теста.
Оба су одлични тестови за процену да ли су и колико су оштећени сакрални зглобни зглобови.
Нуклеарна магнетна резонанца је посебно погодна за детекцију сакроилитиса услед анкилозног спондилитиса.
ТЕШКОЋА У ДИЈАГНОЗИ
Сакроилиитис је стање које је врло тешко дијагностицирати, јер постоји много медицинских стања са сличним симптомима (ишијас, итд.).
лечење
Лечење сакроилитиса зависи од најмање два фактора: интензитета симптоматологије и фактора који покрећу.
Генерално, лекари преферирају конзервативну терапију, задржавајући право на операцију (хируршку терапију ) и друге прилично инвазивне лијекове само ако конзервативни лијекови нису дали никакав резултат (или резултати који су пружени су незадовољавајући и пацијент наставља да показује бол, отицање, итд.).
КОНЗЕРВАТИВНА ТЕРАПИЈА
Међу могућим конзервативним третманима, за лечење сакроилитиса и бола који из њега проистичу, су:
- Рест . Одржавање сакроилиак болних зглобова или зглобова у мировању помаже да се смањи упално стање;
- Наношење леда на болно подручје леђа најмање 4-5 пута дневно. Ледена паковања имају невероватну анти-инфламаторну моћ. Свако паковање мора трајати најмање 15 минута и не смије прелазити 20 минута;
- Суспензија свих оних активности које имају тенденцију да погоршају бол у леђима;
- Усвајање позиције током сна која је олакшање за бол у доњем делу леђа. Лекар препоручује избегавање било ког положаја који може да погорша осећај бола;
- Примена нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Ибупрофен је један од најчешће индицираних НСАИЛ;
- Примена мишићних релаксаната . Циклобензаприн је један од највише прописаних мишићних релаксаната у случају сакроилеитиса;
- Примена ТНФ алфа инхибитора (етанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб). Они су посебно корисни када је узрок сакроилеитиса анкилозантни спондилитис;
- Примена, путем директних ињекција у болни зглоб, кортикостероида . Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови, чија дуготрајна употреба може довести до неколико споредних ефеката. Из тог разлога, лекари их прописују само када су НСАИЛ неделотворни и бол је још увек присутан;
- Физиотерапија . Физиотерапија за сакроилиитис укључује вјежбе за јачање мишића леђа и вјежбе истезања за сакрални илијачни зглоб.
ХИРУРШКА ТЕРАПИЈА И ОСТАЛИ ТРЕТМАНИ
Хируршко лечење сакроилитиса састоји се од такозване сакралне илијачне артрозезе .
Код артрозезе или артицуларне фузије или хируршке анкилозе, лекари намеравају да операција која укључује фузију коштаних елемената чини покретни или полу-покретни зглоб људског тела и који има за циљ ублажавање јаког бола у зглобовима.
У специфичном случају сакралне илијачне артрозезе, ово је поступак који је усмерен на спајање сакрума на једну или обе илијачне кости.
Интервенције артрозезе су прилично деликатне процедуре, не без ризика и, наравно, прилично инвазивне. Из тог разлога, лекари га користе само у екстремним случајевима.
Иако нису правилно хируршки, други третмани одређене инвазивности и узети у обзир само након неуспеха конзервативне терапије су:
- Такозвана радиофреквентна денервација : радиофреквенција је посебан облик енергије, способан да уништи нервно ткиво. Кроз радиофреквенцијску денервацију, лекари обезбеђују уништавање нервног ткива које окружује сакрални илијачни зглоб и које је одговорно за болни осећај.
- Електрична стимулација, изведена кроз посебан инструмент. Имплантиран у близини сакрума, овај инструмент - који је електрични стимулатор - има ефекат ублажавања болног осећаја.
прогноза
Прогноза у случају сацроилиитиса углавном зависи од фактора окидања: што је клинички значајнији узрок, то је већа потешкоћа у лечењу упале крижних илијачних зглобова.
Генерално, рана дијагноза сацроилиитиса чини конзервативне третмане ефикаснијим.
