општост
Под фармаколошким абортусом подразумевамо прекид трудноће који се спроводи употребом специфичних лекова.
Такође познат као медицински или хемијски абортус, овај третман се сматра методом првог избора за прекид трудноће у првих неколико недеља трудноће.
Да би се спровео, фармаколошки абортус захтева администрацију абортивног лека - одговорног за одвајање ембрионске кесе - и простагландинског аналога, неопходног за изазивање контракција материце у циљу подстицања избацивања ембриона, кесице и формирана је амнионска течност, као и почетна плацента.
У чланку ће се анализирати главне карактеристике фармаколошког побачаја и случајеви у којима се може користити, могуће нуспојаве које могу бити задовољене и контраиндикације за спровођење овог посебног третмана.
Да ли сте знали да ...
Фармаколошки абортус се често назива " контрагестијом ".
Шта је то?
Шта је фармаколошки абортус?
Фармаколошки абортус је прекид трудноће спроведен давањем специфичног абортуса, након чега следи давање лека који је способан да индукује контракције материце у корист избацивања ембриона.
У Италији, фармаколошки абортус је медицински третман који се мора спровести у овлашћеним болницама или клиникама. Сходно томе, лекови који се користе за његово спровођење су само за болничко коришћење и морају бити прописани и примењени само од стране медицинског особља специјализованог за ову област.
Савјети о законодавним аспектима абортуса
Добровољни прекид трудноће - прибјегавањем фармаколошком и нефармаколошком абортусу - у нашој земљи је дозвољен и регулисан законом 194 . Међутим, лекари који се противе овој врсти праксе могу се жалити на приговор савјести, одбијајући прописивање и давање лијекова потребних за прекид трудноће.
Упркос томе, Касациони суд је искључио могућност подизања приговора савести током фазе протеривања ембриона, током којег је лекар - чак и када је приговор савести - дужан да пружи помоћ пацијенту онако како то укључује пружена медицинска помоћ након престанка трудноће.
Поједностављење, ако је жена већ узела лекове неопходне за фармаколошки прекид трудноће или је већ била подвргнута хируршком абортусу, медицинско особље које је присутно у тренутку у којем је избацивање ембриона и материјала садржаног у материци присутно у фазе након уклањања ембрионске кесе су обавезне да пруже здравствену заштиту, чак и ако је приговор савести.
indikacije
Када се може практиковати фармаколошки абортус?
Употреба фармаколошког абортуса може се практиковати у случајевима када је пожељно или неопходно прекинути текућу интраутеринску трудноћу, под условом да се третман спроводи у року од 7-9 недеља, тачније, најкасније четрдесет девети (7 недеља). или шездесет три (9 седмица) дана након првог дана последњег менструалног циклуса.
У неким случајевима, фармаколошки абортус може се користити и за терапијски прекид трудноће (терапијски абортус) након трећег месеца трудноће .
Јасно, с обзиром на деликатност ове медицинске процедуре, лекар ће морати да обавести пацијента о свим потенцијалним постојећим ризицима и, пре него што почне са лечењем, мора да се увери да нема контраиндикација или ограничења било које врсте на употребу лекова који ће се користити користити.
лекови
Лекови за фармаколошки абортус
Лекови који се користе за индуковање фармаколошког абортуса су у суштини два типа:
- Дрога за абортус ;
- Сличан лек простагландина .
Абортус друг
Лек за абортус који се користи за завршетак трудноће је мифепристон (Мифегине®). Такође познат као " пилула за абортус " и са скраћеницом " РУ486 ", мифепристон је синтетички стероид са антипросгестинском активношћу .
Да ли сте знали да ...
Мифепристон се не користи само за прекид фармаколошког типа трудноће, већ иу следећим ситуацијама:
- Ширење грлића материце у припреми за хируршки абортус;
- Да изазове порођај у случају интраутерине смрти фетуса.
Међутим, антипрогестинско дејство мифепристона се остварује интеракцијом са прогестеронским рецепторима : мифепристон се везује за њих, такмичујући се на тај начин са прогестероном и спречавајући његову активност.
Прогестерон игра фундаменталну улогу у раним фазама трудноће, јер:
- Он чини ендометријум погодним за примање ембриона и омогућавање његовог развоја;
- Промовише релаксацију миометрија током гестације;
- Повећава нутритивни капацитет крвних судова присутних у материци и заменике како би нахранили ембрион.
Уз претпоставку мифепристона, недостају горе поменути механизми, на тај начин је раст ембрионске кесе блокиран и његово одвајање је "ен блоц".
Имајте на уму
Мифепристон таблета за побачај НЕ треба да се помеша са пилулом после јутра, која уместо тога представља метод контрацепције.
Аналоги простагландина
Аналози простагландина се обично дају 36-48 сати након узимања мифепристона. Генерално, користи се мисопростол, али се гемепрост може користити иу контексту фармаколошког абортуса. Мисопростол се даје орално у облику таблета; док се гемепрост даје вагинално у облику јаја.
Задатак простагландина састоји се у изазивању контракција материце у корист избацивања ембриона, врећице и амнионске течности и почетне постељице.
Како се изводи
Како се врши фармаколошки прекид трудноће?
Као што је већ поменуто, фармаколошки абортус мора да се одвија у болници или у сваком случају у овлашћеним клиникама и захтева администрацију лекова чија је употреба резервисана само у горе наведеним здравственим установама. Наравно, давање лекова неопходних за извршење фармаколошког абортуса мора да се обавља од стране специјализованог медицинског особља.
Међутим, главне фазе дотичног третмана су следеће:
- Након искључивања присуства контраиндикација било које врсте, настављамо са применом мифепристонске пилуле за абортус . Лек је у облику таблета и стога га треба узимати орално. Дане дозе су 200-600 мг.
- Након периода који варира од 36 до 48 сати, могуће је наставити са применом простагландина неопходног за стимулацију контракција материце да би се омогућило избацивање ембрионске кесе. Простагландини који се најчешће користе у фармаколошком абортусу су:
- Мисопростол (Мисооне®) је доступан у облику таблета које се узимају орално. Уобичајена доза је 400 микрограма.
- Гемепрост (Цервидил®) је доступан у облику вагиналних овула. Коришћена доза одговара 1 граму активног састојка.
Након примјене оба лијека, здравствено особље мора пружити жени сву потребну помоћ.
исход
Исход фармаколошког побачаја се провјерава путем ултразвука који се мора обавити 14 дана након третмана .
Из спроведених студија и до сада прикупљених података се показало да је фармаколошки абортус ефикасан у 95, 5% случајева .
Међутим, у неуобичајеној могућности да се избацивање ембрионске вреће не одвија у потпуности, потребно је прибјећи киретажи .
Нуспојаве
Који су нежељени ефекти који се могу појавити током фармаколошког абортуса?
Споредни ефекти фармаколошког абортуса су уско повезани са лековима који се дају пацијенту.
Међутим, најчешћи споредни ефекти фармаколошког поступка побачаја су:
- Болови у абдомену различитог интензитета (због контракције материце и због тога се сматрају нормалним);
- Мучнина и повраћање;
- dijareja;
- Вагинално крварење које се може наставити чак и неколико дана након завршетка третмана;
- Гастроинтестинални грчеви;
- Главобоља;
- vrtoglavica;
Други могући споредни ефекти веће озбиљности који се у стварности могу сматрати компликацијама третмана, састоје се у:
- метритиса;
- Запаљенска болест здјелице.
Јасно је да су горе наведене само неке од нуспојава које се могу појавити након давања лијека за побачај и аналога простагландина. Поред тога, треба истаћи да тип и интензитет нежељених ефеката могу варирати у зависности од недеље трудноће током које се узимају лекови, у зависности од индивидуалне осетљивости сваке жене на примењене лекове и, чак, у зависности од услова. емоционално и психолошко у којем се пацијент налази.
Имајте на уму
С обзиром на деликатност ситуације и емоционалне и психолошке импликације које фармаколошки абортус може имати на жене, породице, партнере и здравствене раднике, они би требали пружити сву потребну подршку и подршку, прије и за вријеме и након лијечења.
цонтраиндицатионс
Када фармаколошки абортус не би требало да се практикује
Употреба фармаколошког абортуса не би требало да се врши у следећим случајевима:
- У случају познате алергије на било који од активних састојака или ексципијената садржаних у лековима који се користе за ову врсту третмана;
- У случају ванутралне трудноће (фармаколошки третман за ово стање подразумева употребу друге врсте лека);
- Код пацијената са наследном порфиријом;
- Код пацијената који пате од поремећаја коагулације;
- У случају трајне антикоагулантне терапије;
- Код пацијената који пате од инсуфицијенције надбубрежне жлијезде;
- Код пацијената са дијабетесом;
- Код жена које пате од тешке астме;
- У случају употребе интраутерине спирале (ИУД).
безбедност
Да ли је фармаколошки абортус безбедна процедура?
Из досада прикупљених доказа и података се показало да - ако се врши у складу са законом у овлашћеним објектима и од стране компетентних и специјализованих лекара - фармаколошки абортус може се сматрати безбедним третманом и, без сумње, мање инвазивним од хируршког абортуса. Јасно је да, као и код било које друге врсте медицинског третмана, нуспојаве и компликације не могу бити искључене, што је ипак ретко.
