општост
Тинеа барбае (или рингворм од браде) је гљивична инфекција која укључује површину коже лица и врата, у подручјима гдје су браде и бркови.
Обично тинеа барбае укључује формирање површинских прстенастих лезија, али може довести и до дубље инфекције, сличне фоликулитису. Понекад ова дерматофитоза узрокује појаву упалне керионе, која може изазвати губитак косе у зацељивачким подручјима.
Дијагноза тинеа барбае формулисана је на основу дерматолошке евалуације и микроскопског, хистолошког или културног прегледа.
У благим случајевима, третман укључује примену топикалних лекова (који се примењују локално на кожу), али су генерално потребни системски антифунгали (који се узимају орално), као што су грисеофулвин, тербинафин и итраконазол. У присуству тешких инфламаторних лезија, које помажу да се ублажи свраб и бол, лекар може да препише и кортикостероиде.
uzroci
Тинеа барбае је дерматофитоза локализована у подручју браде и бркова.
Најчешће је узрокована гљивама рода Трицхопхитон, које паразитирају стратум цорнеум епидермиса и кератинизиране кожне додатке, као што су коса, нокти и коса. Захваљујући неким ензимима, ове кератинофилне и кератинолитичке гљиве могу лизирати структуре коже рожњаче, нокте и косу, користећи производе за рушење као храну.
Механизам на бази тинеа барбае је сличан механизму тинеа цапитис: у оба стања, инвазија длаке, косе и фоликула дерматофита изазива упални одговор .
Врсте гљива које су најчешће одговорне за настанак тинеа барбае су:
- Трицхопхитон ментагропхитес ;
- Трицхопхитон верруцосум;
Рјеђе, с друге стране, инфекције су посљедица:
- Трицхопхитон виолацеум;
- Трицхопхитон рубрум;
- Мицроспорум цанис.
Како долази до инфекције
Тинеа барбае се обично преноси директним контактом са кожом :
- Од особе до особе;
- Од животиња (говеда, паса, мачака, зечева и мишева) по особи.
Чимбеници који га чине осјетљивим на инфекције укључују посјећивање мјеста гдје се људи налазе, лоше особне хигијене и дијељење јастука, бритве, четке, чешљеве или других контаминираних предмета. Штавише, тинеа барбае може бити резултат само-инокулације дерматофита одговорних за пратећу онихомикозу или тинеа педис.
Предиспонирајући фактори
Тинеа барбае је чешће примећивана у прошлости, пре него што су биле доступне бритве за једнократну употребу: често је инфекција преносила бријачи који су користили ове професионалне алате, не поштујући правила хигијене. Из тог разлога, није изненађујуће да је тинеа барбае некада називан "свраб бријача" .
Тренутно, тинеа барбае је чешћа у руралним подручјима и има тенденцију да се чешће јавља код људи који живе у земљама гдје је клима топла и влажна; у овим регионима, зоофилни дерматофити су примарни патогени.
Ко је највише угрожен
Инфекција погађа скоро искључиво одрасле и адолесцентне мушкарце, јер се јавља у подручјима лица и врата гдје је брада присутна.
Тинеа барбае најчешће погађа фармере и узгајиваче који раде са фармама и фармским животињама.
Знаци и симптоми
Клиничке манифестације тинеа барбае су повезане са патогеном одговорним за инфекције.
Генерално, лишај браде се манифестује површинским прстенастим мрљама у предјелу лица и врата, али може доћи и до дубље инфекције, сличне фоликулитису. Ове лезије различитих величина могу бити асимптоматске или повезане са благим сврабом, сувом кожом и / или нодуларним формацијама.
Често, инфекција почиње на бради или врату, али код озбиљно погођених пацијената, тинеа барбае може покрити цело подручје лица на којем је брада присутна.
Лишајеви такође могу довести до стварања кериона, инфламаторне реакције која поприма гнојни карактер и манифестује се као заобљена, повишена крпа прекривена пустулама и корама; ова лезија може изазвати трајну заосталу алопецију у зацељивачким подручјима.
варијанте
Поремећај се може разликовати у два облика:
- Инфламатори тинеа барбае : овај тип рингворма браде је углавном узрокован зоофилним дерматофитима и укључује дубљу кожну упадљивост; најчешћа клиничка слика је керион, али већина пацијената манифестује и више црвенкастих плакова или појединачних чворова, са пустулама, ексудатом и кора на површини. Упална варијанта тинеа барбае је обично локализирана на бради, образима или врату, док је захват горње усне риједак. Коса браде је крхка и бријање је лако и безболно; на нивоу фоликула длаке појављују се беличасте лезије које садрже гнојни материјал. Ова врста тинеа барбае се обично повезује са генерализованим симптомима, као што су регионална лимфаденопатија, слабост и грозница.
- Неинфламаторна тинеа барбае : овај површински облик је узрокован антропофилним дерматофитима, као што је Т. рубрум . Поремећај је рјеђи и наликује обичној тинеро корпорису или бактеријском фоликулитису (тинеа барбае сицосиформе), због присуства еритематозних фластера и фоликуларних папуло-пустуларних елемената.
Могуће компликације
Прогноза тинеа барбае је обично добра: инфламаторне лезије имају тенденцију спонтане ремисије у року од неколико месеци; међутим, ако се не третирају на одговарајући начин, могу изазвати трајну заосталу алопецију у зацељивачким подручјима.
Не-инфламаторне лезије тинеа барбае имају већу вероватноћу да постану хроничне и не морају показати тенденцију спонтаног разрешења.
дијагноза
Дијагноза тинеа барбае формулише дерматолог на основу анамнезе, клиничке процене и микроскопског, хистолошког или културног прегледа.
Дерматофит одговоран за инфекцију може се идентификовати директном микроскопском анализом свежих препарата калијум хидроксида (КОХ). Обично се материјал који се испитује састоји од узорака који потичу од стругања коже или од уклањања епилацијом дијела длаке на лицу.
Истраживање културе омогућава идентификацију рода и врста одговорног патогена.
Лишаји браде су рјеђи него тинеа цапитис (дерматофитна инфекција власишта).
Диференцијална дијагноза
Тинеа барбае се мора разликовати од:- Себоррхеиц дерматитис;
- псоријаза;
- Алергијски контактни дерматитис;
- кандидијаза;
- Дисидросиц ецзема;
- Еритхема мултиформе;
- Еритхрасма.
лечење
Лечење тинеа барбае зависи од тежине клиничких манифестација, али обично укључује употребу антифунгалних лекова који се наносе на кожу (на пример, шампон, лосион или крема) или се узима орално, на основу индикација дерматолошког специјалисте. .
Генерално, третман се заснива на употреби грисеофулвина који се узима орално једном дневно, 2-3 недеље након нестанка клиничких симптома. С друге стране, неки терапијски протоколи укључују употребу системских тербинафина и итраконазола.
Ако су лезије повезане са тинеа барбае веома упаљене, треба додати кратак курс преднизона како би се смањили симптоми и вероватноћа зарастања.
Превенција и корисни савети
Уклањање извора инфекције одговорног за тинеа барбае је од великог значаја:
- Ако пољопривредни радници постану заражени, све животиње треба прегледати како би се утврдило да ли постоје гљивичне лезије на кожи.
- Третман других гљивичних инфекција коже, као што су тинеа педис или оникомикоза, може спречити ширење инфекције самоинокулацијом.
