општост
Хипокалиемија (или хипокалемија) је смањење концентрације калијума у крви.
Ово стање препознаје различите узроке, али опћенито овиси о недостатку тјелесних резерви калија или абнормалном помјерању исте унутар унутарстаничног одјељка.
Хипокалиемија може бити извор аритмија, слабости мишића, хипотензије, конфузије, алкалозе (неравнотежа у пХ крви, због вишка алкалних супстанци) и плитког дисања.
šta
Калијум: шта је то и главне функције
- Калијум је есенцијална минерална со за наше тело. Овај елемент игра улогу у одржавању хидро-слане равнотеже и представља основу важних неуромускуларних и срчаних функција.
- У условима мировања, већина калијума се налази унутар ћелија (док су натријум и калцијум концентрисани углавном изван ћелија). Постојање градијента (индуковано његовом високом интрацелуларном концентрацијом и ниском концентрацијом ванћелија) неопходно је за подстицање нервних влакана, мишићних и срчаних ћелија . Другим речима, уз натријум и калцијум, калијум одржава електрични потенцијал ћелијских мембрана, неопходан за спровођење нервних импулса и контракцију мишића .
Интрацелуларна концентрација калијума одржава се помоћу активног транспортног система (названог натријум-калијум пумпа).
- Калијум се уноси у организам са храном и, када се апсорбује у цревима, прелази у крв; бубрези интервенишу у случају да је потребно повећати излучивање или реапсорпцију минерала. У зависности од потреба органа и ткива, да би се одржали нивои унутар нормалних граница, организам може да прибегне резервама елемента који се налази унутар ћелија.
- Елиминација калијума јавља се углавном са урином, али се мала количина може одложити фекалијама.
Хипокалемија: дефиниција
Хипокалиемија (или хипокалемија ) се дефинише као концентрација калијума у серуму једнака или мања од 3, 5 мЕк / л .
Ово стање може бити посљедица дефицита укупних тјелесних депозита минерала, који је посљедица смањеног уноса хране или прекомјерних губитака урином или гастроинтестиналним трактом.
Други чести узрок хипокалемије је абнормално померање калијума унутар унутрашњости ћелија.
Треба истаћи да хипокалемија може бити мултифакторијална, тј. Порекло ове ситуације може зависити од неколико механизама или етиологија које се јављају истовремено.
Узроци могу бити егзогени или ендогени. У сваком случају, промена хомеостазе калијума је опасна и захтева хитну медицинску интервенцију.
Зашто мериш?
Показује се калијум тест да би се проверила могућа варијација калијума . Ова анализа се често изводи као део рутинских анализа за проверу општег здравља пацијента.
Калијум се такође процењује у присуству симптома хипокалемије (као што су аритмије, слабост мишића и дрхтање) или када лекар сумња на киселинско-базну или хидросалинску неравнотежу.
Тест калијума се изводи у редовним интервалима код пацијената који пате од хипертензије и проблема са бубрезима, дијализирају се или се подвргавају терапијском третману на бази диуретичких лекова.
Често је ово испитивање повезано са испитивањем натријума, јер су ова два параметра уско повезана један са другим (како се ниво калијума повећава, ниво натријума опада).
Одређене патологије (посебно: затајење срца, артеријска хипертензија и болести бубрега) захтевају редовно праћење калиемије, како би се раније откриле било какве промене.
Нормалне вредности
Ниво калијума у крви је нормално између 3, 5 и 5, 0 мЕк / л. На ову вредност утиче неколико фактора: хормони, пХ крви, унос хране, функција бубрега и циркадијански ритам.
У присуству концентрације калијума у серуму мање од 3, 5 мЕк / л, говоримо о хипокалиемији (или хипокалемији). Детаљније, овај услов је дефинисан:
- Блага хипокалијемија : вредности калијума између 3, 0 и 3, 5 мЕк / л;
- Умерена хипокалијемија : 2, 5 - 3, 0 мЕк / л;
- Тешка хипокалемија : <2, 5 мЕк / л.
Вредности изнад 5, 0 мЕк / л указују на хиперкалемију (хиперкалемију).
Низак крвни калијум - узроци
Може доћи до ниског нивоа калијума у крви због повећане елиминације бубрега. Овај феномен може зависити од бројних урођених и стечених болести бубрега, као што су:
- Ренална тубуларна ацидоза;
- пијелонефритис;
- Нефротски синдром;
- Нефрогени инсипидни дијабетес;
- Фанцонијев синдром (карактеризиран дисфункцијом проксималних бубрежних тубула, што узрокује прекомјерни губитак калија и других молекула кроз урин);
- Лиддлеов синдром (ретка наследна форма хипертензије повезана са смањеним нивоима калијума, ренина и алдостерона у плазми);
- Барттеров синдром (карактерише га хипокалемична алкалоза, повишени нивои ренина и алдостерона у плазми, артеријска хипотензија и васкуларна резистенција на ангиотензин ИИ);
- Гителманов синдром (познат и као хипокалемија-фамилијарна хипомагнезија).
Губитак калијума може бити узрокован ендокриним поремећајима повезаним са сувишним адреналним стероидима, укључујући:
- Цусхингов синдром;
- Примарни и секундарни хипералдостеронизам;
- Цонн синдром (патологија надбубрежних жлезда карактерисана прекомерном производњом хормона алдостерона);
- Ретки тумори који излучују ренин.
Хипокалијемија се може појавити чак и када се јави губитак гастроинтестиналног калијума, као у случају:
- Хронична дијареја;
- повраћање;
- илеостоми;
- Виллоус аденом дебелог црева;
- Билиарна или интестинална фистула;
- Улцеративни колитис;
- Неоплазме гастро-ентеричног тракта;
- Гутање јоноизмењивачких смола (лекови који везују калијум и значајно смањују апсорпцију).
Што се тиче исхране, следећа стања могу довести до хипокалемије:
- Недовољан унос калијума у храни (<1 г / дан);
- Недостатак магнезијума (смањен унос или повећани губитак);
- анорексија;
- Малабсорпциони синдроми;
- Алкохолизам.
Други узрок ниске вредности калијума у крви је повећање померања истог елемента из крви у ћелије (трансцелуларни пролаз). Ово се може десити у случају:
- Гликогенеза током тоталне парентералне исхране или ентералне хипералиментације (која стимулише секрецију инсулина);
- Терапија инсулином;
- Стања хиперинзулинемије;
- Хиперактивност штитњаче (хипертиреоидизам);
- Стимулација симпатичког нервног система (посебно са β2-агонистима који повећавају унос ћелија у калијум);
- Респиратори алкалосис;
- Периодична хипокалиемска парализа (Вестфалова болест).
Смањење калијума у плазми такође може да се догоди услед уношења супстанци као што је глициризин (присутан у сладићима и који се користи у производњи дуван за жвакање), дијализе и уноса одређених лекова.
Лијекови који најчешће узрокују хипокалемију укључују:
- Диуретици, посебно они који диспергују калијум;
- Лаксативи (посебно када се злоупотребљавају);
- Ампхотерицин Б;
- Пеницилин у високим дозама;
- Теофилин (и акутна и хронична интоксикација);
- АЦТХ и кортикостероиди.
Могући придружени симптоми
Блага хипокалемија је асимптоматска, док умерена форма обично одређује:
- Астенија (умор) и лак замор;
- анорексија;
- Слабост и грчеви у мишићима;
- Осјећај тешких ногу;
- Констипација и / или паралитички илеум.
Недостатак калијума код тешке крви може изазвати:
- полиурија;
- рхабдомиолисис;
- Цонфусионал стате
- Тешкоће са дисањем;
- тахикардија;
- Срчане аритмије до застоја кардио-циркулације;
- Смањени остеотендински рефлекси до (ретке) узлазне парализе млохавог типа.
Срчане аритмије су уобичајене у хипокалиемији, посебно код пацијената са постојећим срчаним стањима и / или у дигиталној терапији (кардиотонски лекови).
Како је мјерити
За тест калијума потребно је проћи једноставан тест крви.
припрема
Пре тестирања калијумом нису потребна посебна правила за припрему.
Препоручује се пост, иако није неопходно. Међутим, потребно је запамтити да кажете доктору који тип терапије лијеком пратите, јер многи лијекови могу утјецати на исход анализе.
Интерпретација резултата
Хипокалиемија може зависити од многих узрока; међу најчешћим су тубуларни поремећаји бубрега, метаболички поремећаји, губици из гастроинтестиналног тракта и дијализа.
Међу разлозима ниског нивоа калијума у крви мора се запамтити и узимање дроге, као што су диуретици и лаксативи.
Мали калијум у крви: могући узроци | |
Губици бубрега и гастроинтестиналног тракта |
|
Трансцелуларни пролаз / унос калијума у ћелије |
|
лекови |
|
Остали услови |
|
Како контролисати низак калијум у крви
Терапеутски приступ зависи од тежине хипокалемије и узрока изазивања.
Врло важну улогу за унос калијума има дијета . Да би се повећао ниво овог елемента када су сувише ниски, могуће је интервенисати модификовањем навика у исхрани, чиме се ствара више простора за храну богату калијумом, почевши од воћа и поврћа, и ограничавањем кухињске соли .
Калијум се налази у бројним намирницама, али неке од њих су посебно богате овим минералом. Не постоји права исхрана за хипокалемију, али је могуће у план прехране укључити и неке од хране богате калијумом, као што су: свеже воће (банане, кајсије и киви) и сушене (лешници, кестени и шљиве), поврће (репа, спанаћ и тиквице), риба (димљени лосос, сардине, пастрмка и скуша) и махунарке (борлотти грах и сланутак).
Када дијета није довољна, специфични додаци исхрани се могу користити по савету вашег лекара, који се узима неколико недеља.
Што се тиче фармаколошког приступа, благи облици хипокалемије се генерално лече оралном применом калијум хлорида .
Уместо тога, калијум се даје интравенозно у следећим ситуацијама:
- Ниво калијума је опасно низак и / или пацијент наставља да губи превише минералних соли;
- Орални додаци нису ефикасни;
- Низак ниво калијума узрокује абнормални срчани ритам.
Додавање триамтерена или спиронолактона терапији може бити корисно код пацијената који се лијече диуретицима, који спорадично постају хипокалемични. Овај приступ, међутим, треба избегавати у присуству бубрежне инсуфицијенције, дијабетеса или других интерстицијских бубрежних обољења.
Ако је недостатак калијума веома озбиљан, може бити неопходна хоспитализација : у овим случајевима, у ствари, помоћ лекара је веома важна.
