Хипонатремија - узроци и симптоми

Везани чланци: Хипонатремиа

дефиниција

Хипонатремија је дефинисана као ниво натријума у плазми испод 135 мЕк / Л (135 ммол / Л).

Степен и брзина којом се ствара овај електролитни дисбаланс одређују различите клиничке карактеристике хипонатријемије. Брза редукција (у року од 24-48 сати) концентрације натријума може бити повезана са симптомима који се крећу од благе анорексије, главобоље и грчева мишића до значајне промене у менталном статусу, укључујући конфузију, конвулзије и кому.

Хипонатремија рефлектује вишак укупне воде у телу у односу на укупни садржај натријума (На); генерално, количина На се повећава код пацијената са хиперволемијом, нормално код еуволемичних субјеката и низак код хиповолемичних пацијената.

Узроци учестале хипонатремије укључују употребу диуретика, дијареје, конгестивног затајења срца и болести бубрега.

Хиповолемиц хипонатремиа

Хиповолаемична хипонатремија се развија након губитка натријума и укупне воде у телу и њихове замене са неприкладно хипотоничним течностима. Натријум се може изгубити путем бубрега или ван бубрега.

Ван-бубрежни модалитети укључују гастро-интестинално исцрпљивање (дијареја и повраћање), прекомерно знојење и цурење из трећег одељка (асцитес, опекотине, панкреатитис, перитонитис, итд.). Губици бубрега, с друге стране, могу зависити од нефропатија са губитком соли (нпр. Интерстицијални нефритис, парцијална опструкција уринарног тракта и полицистична бубрежна болест), терапије диуретицима и недостатак минералокортикоида.

Хиперволемиц хипонатремиа

Хиперволемична хипонатремија се јавља код пацијената са претераним нивоом укупног натријума у телу. То је могућа последица нефропатије (нефротског синдрома, акутне и хроничне инсуфицијенције бубрега), цирозе јетре и срчане инсуфицијенције.

Еуволемиц хипонатремиа

С друге стране, еуволемичну хипонатремију карактерише нормалан ниво укупног натријума у телу и укупан вишак слободне воде. Ово се дешава код пацијената који узимају вишак течности (психогена полидипсија и интравенско давање хипотоничних раствора) или пате од адреналне инсуфицијенције (као код Аддисонове болести), хипотиреоидизма и АДХ неприкладног синдрома излучивања. Понекад је резултат емоционалног стреса, неуропсихијатријске и плућне патологије, малигних тумора и постоперативног бола (од велике операције). Еуволемијска хипонатриемија може такође бити резултат употребе фармаколошких средстава (укључујући диуретике, клорпропамид, клофибрат, карбамазепин и антидепресиве / антипсихотици).

Синдром неадекватне АДХ секреције (СИАДХ) је још један узрок еуволемијске хипонатријемије; зависи од повећања секреције аргинин вазопресина, чија последица је оштећење излучивања воде.