општост
Трансаминазе су група ензима присутних у различитим ткивима, али су концентрисана углавном у ћелијама јетре. На овој локацији, они регулишу деаминацију, тј. Катализирају реакцију која уклања амино групу из аминокиселина (неопходно, на пример, да се вишак аминокиселина претвори у енергију).
- Лактат дехидрогеназа ( ЛДХ или лактична дехидрогеназа ) је ензим који се налази у миокардију, скелетним мишићима, јетри, бубрезима, панкреасу, еритроцитима и плућима. На овим локацијама, тело га користи за метаболизам шећера и чини га доступним као енергију која се може користити од стране ћелија.
- Гама глутамил транспепетидаза ( гама-ГТ или ГГТ ) је ензим који се налази у многим ткивима, укључујући јетру, танко црево, слезину, панкреас и бубреге. Овај параметар је посебно користан за процену здравственог стања јетре и билијарног тракта.
šta
ЛДХ (млечна дехидрогеназа)
То је ензим који катализира оксидацију млечне киселине у пирувичну киселину. Садржи се у бројним ткивима, посебно онима са активним метаболизмом глукозе, као што су мишићи, јетра, срце и бубрег. Из тог разлога, то није веома осетљив индекс хепатоцелуларне алтерације, већ је у стању да се повећа и током инфаркта миокарда, некрозе скелетних мишића, хемолитичких анемија, леукемија и неопластичних процеса, као и током акутних и хроничних обољења јетре.
Хумани серум садржи малу количину ЛДХ, вероватно из нормалног лизирања ћелија и еритроцита (црвених крвних зрнаца), и његов ниво се значајно повећава због повреда различитих органа и ткива. Њене нормалне вредности су између 80 и 300 мУ / мл.
Гамма-ГТ (гама глутамил транспепетидаза)
То је ензим који катализира трансфер гама-глутаминских радикала из различитих пептида, првенствено из глутатиона, у друге пептиде, чиме се интервенира у метаболизму глутатиона у корист детоксикације лијекова у јетри. Осим тога, чини се да је његова биолошка улога и транспорт аминокиселина преко ћелијских мембрана.
Људска ткива у којима је најзаступљенија су бубрег, панкреас, црева и јетра (налази се у високим концентрацијама иу хепатоцитима иу жучним каналима, јер се то сматра специфичним ензимом јетре); високи нивои су такође доказиви у жучи, семенској течности, серуму и урину.
Треба имати на уму да су у фази зарастања акутног хепатитиса гама-ГТ последње ензимске активности које се нормализују.
Нормалне вредности су незнатно различите код оба пола (код мушкараца 5-36 мУ / мл и код жена од 4-23 мУ / мл).
Зашто мериш?
Доза ЛДХ и ГГТ трансаминаза се углавном користи када лекар сумња на квар или повреду јетре, миокарда или других мишића.
Нормалне вредности
- ЛДХ : 80-300 мУ / мл.
- ГГТ : код људи 5-36 мУ / мл и код жена 4-23 мУ / мл.
Референтне вредности трансаминаза ЛДХ и ГГТ могу се променити према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе мора у целини оцењивати лекар који познаје медицинску историју пацијента.
ЛДХ и ГГТ Алте - Узрок
ЛДХ Хигх
Чак и мало оштећење ткива је довољно да се укупна активност ЛДХ повећа у серуму. Ово повећање се јавља код великог броја болести, као што су:
- Инфаркт миокарда : ЛДХ ослобођен од стране срчаних ћелија у некрози показује повећање серума након око 12-24 сата од почетка клиничких симптома. Ово повећање досеже врхунац максималне активности након 48-72 сата и ниво остаје висок 7-10 дана. Понекад, када се инфаркт компликује конгестивним затајењем срца, поред повећања ЛДХ који потиче од срчаног мишића, такође долази до повећања ЛДХ из јетре оштећене феноменом застоја крви који се јавља у јетри.
- Инфаркт плућа : генерално, у акутном ЛДХ има значајно повећање активности, за разлику од других параметара као што су ЦК и АСТ.
- Плућна емболија : често се може заменити са инфарктом миокарда јер има сличне клиничке симптоме.
- Лезије, трауме и мишићне дистрофије : повећање ЛДХ јавља се у серуму пацијената са мишићним поремећајима и ово повећање је израженије у случају Дуцхеннеове мишићне дистрофије (ДМД).
- Болести јетре : код акутних и екстензивних лезија, као што је вирусни хепатитис, у погоршању хроничних болести, у акутним интоксикацијама, у стази јетре након десног затајења срца, у некрози јетре од токсичних агенаса и код хроничних болести јетре увек постоји повећање ЛДХ .
- Болест бубрега : ријетко долази до повећања серумског ЛДХ, док је у урину испитаника са реналном исхемијом учестало повећање.
- Неоплазме : код малигних тумора, повећање ЛДХ је последица повећања пролиферације ћелија (што такође доводи до повећања њихове лизе) и повећања гликолизе неопластичним ћелијама, као и присуства. метастаза јетре које узрокују многи тумори.
- Пернициоус Анемиа : је мегалобластична анемија (црвена крвна зрнца су већа од нормалне) због недостатка витамина Б12 или фолне киселине, посебно ако се не лијечи. Такође постоји корелација између нивоа ЛДХ у серуму и озбиљности анемије. Други ензими, експресија јетрених или мишићних лезија (трансаминазе, ЦК), су на нормалним нивоима. Након почетка третмана са витамином Б12 или фолатом, укупне вредности серумског ЛДХ имају тенденцију да се брзо нормализују.
- Хемолитичке анемије.
Повећање концентрације лактат дехидрогеназе може бити посљедица неких лијекова, као што су: анаболички стероиди, анестетици, аспирин, алкохол, наркотици и клофибрати.
ГГТ Хигх
Гама Глутамил Трансфераза се повећава код већине болести које узрокују оштећење јетре или билијарног тракта, као што су:
- Хепатитис вирусног порекла;
- Холестатски поремећаји;
- цироза;
- Стеатоза (масна јетра);
- Обструктивна жутица;
- Штете од хепатотоксичних лекова и хемикалија;
- Тумори јетре и метастазе;
- алкохолизам;
Обично, ГГТ је први ензим јетре који се повећава у крви када се један од канала који носе жуч из јетре у црево блокира (на пример, због тумора или каменца). Међутим, гама глутамил трансфераза је неспецифична и није веома корисна када је потребно разликовати различите узроке оштећења јетре (нпр. Тумор или хепатитис) или друге ван хепатичне болести (као што је акутни коронарни синдром).
Повећање ГГТ-а може се десити иу случају:
- Кардиоваскуларне болести, конгестивно затајење срца и / или хипертензија;
- Диабетес;
- панкреатитис;
- Болести бубрега;
- Хипертиреоза;
- Трудноћа;
- Дуван зависност.
Лекови који могу да изазову повећање ГГТ су фенитоин, карбамазепин и барбитурати, као што је фенобарбитал.
Употреба других лекова као што су: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), статини, антибиотици, блокатори хистаминских рецептора (који се користе за лечење прекомерне производње желучане киселине) и антидепресиви могу такође повећати концентрацију ензима у крви. .
ЛДХ и ГГТ Бассе - Узроци
Лов ЛДХ
Проналажење нижих нивоа ЛДХ од нормалних је веома ријетка појава. Обично се овај феномен може пратити до насљедних проблема, код којих генетске мутације могу бити одговорне за низак ниво овог ензима.
Релативно чешћи случај претјерано ниског ЛДХ је онај који је узрокован узимањем превисоког нивоа витамина Ц. \ т
Лов ГГТ
Када анализа показује ниске ГГТ вредности, не постоји апсолутно ништа о чему треба бринути. У ствари, смањени нивои овог ензима указују на добро функционисање наше јетре.
Поред тога, нормалне или ниске ГГТ концентрације указују на то да је мало вероватно да пацијент има болест јетре или да је конзумирао алкохол. Клофибрати (који се користе у хиперлипидемијама) и орални контрацептиви могу смањити концентрацију гама ГТ.
Како је мјерити
Испитивање трансаминаза ГГТ и ЛДХ врши се једноставним узимањем крви, обично ујутро.
припрема
Пре узимања узорака крви, потребно је пратити пост од најмање 8-10 сати. Током овог периода, могуће је само узети малу количину воде.
Штавише, прије анализе потребно је бити усправно најмање 30 минута. Ако резултати дају већу вредност, преглед треба поновити након 7-15 дана. Суздржавање од алкохола најмање 24 сата пре тестирања се препоручује.
Интерпретација резултата
Високи нивои лактат дехидрогеназе и гама ГТ у крви су знакови акутног или тешког оштећења ћелија мишића, јетре, срца, бубрега или других органа. Ово повећање захтева друге врсте тестова да би се добила тачнија дијагноза.
- Пораст серума у ЛДХ може се јавити у свим патолошким стањима карактеристичним за развој иреверзибилног оштећења ћелија (некроза), са последичним губитком садржаја цитоплазме.
- Међутим, повећање концентрације ГГТ-а може бити узроковано различитим ситуацијама, као што су алкохолизам, колестаза јетре, цироза, болест јетре, панкреатитис и употреба неких лијекова.
