лимпхедема

Кључне тачке

Лимфедем је стагнација лимфе у различитим деловима тела, што је израз оштећења лимфног система.

Лимпхедема: узроци

Примарни лимфедем је узрокован конгениталним аномалијама које утичу на лимфни систем.

Секундарни лимфедем може пратити патологију (аденопатије, дијабетес, лимфангитис, бактеријски целулитис, еризипеле, лимфатичне филаријозе) или произлази из хируршког уклањања лимфних чворова (изводи се, на примјер, за уклањање туморских маса).

Најчешћи симптом лимфедема је отицање руке или ноге. Други симптоми укључују промјену боје коже, потешкоће при помицању захваћеног екстремитета, кожу осјетљиву на инфекције, свраб и напетост коже.

Лимпхедема: терапија

Не постоји потпуно закључна терапија. Комплексна деконгестивна терапија се препоручује за побољшање симптома лимфедема (лимфна дренажа, завој, пресотерапија, еластични тутор). Операција је резервисана за изузетно озбиљне случајеве.

Дефиниција лимфедема

Синоним за лимфатичку опструкцију, лимфедем представља абнормално и претерано накупљање лимфне течности у различитим деловима тела. Једноставније речено, лимфедем се дефинише као било која стагнација течности у ткивима, експресија блокаде или оштећења лимфног система.

Лимфна опструкција је типично стање доњих или горњих екстремитета.

• Као што знамо, лимфна циркулација је веома важан природни одбрамбени систем организма против инфекција, стога је неопходан за уклањање токсичних супстанци и течности које се филтрирају из крвних капилара. Лимфа, која тече дуж лимфних судова, преноси се у лимфне чворове, који су специфични центри за филтрирање који се користе за његово пречишћавање.

Када је нормални лимфни ток опструиран, течност се акумулира, што доводи до типичног отицања које карактеризира лимфедем. Лимфна опструкција је ослабљујуће хронично стање које стално расте у италијанској популацији.

Нажалост, не постоји специфичан и потпуно одлучан лек за лимфедем: међутим, лимфедемом се може управљати путем специфичних вежби које имају за циљ контролисање отицања, укључујући и ручно лимфну дренажу.

uzroci

Анализирали смо да се лимфедем јавља када лимфне жиле нису у стању да адекватно исуше лимфу. Али који су окидачи? Зашто се јавља та аномалична акумулација интерстицијалне текућине? Под којим околностима?

У зависности од узрока, лимфедем је класификован као примарни и секундарни.

Примари лимпхедема

Узрок примарног линдефема је конгениталне аномалије које утичу на лимфни систем. Ова варијанта лимфедема се чешће јавља код жена. Разликује се неколико варијанти, на основу старости у којој се манифестују симптоми лимфедема:

1. Примарни конгенитални лимфедем: представља 10-25% свих облика примарног лимфедема. То је посебан облик лимфне оклузије која се јасно види од рођења. Конгенитални лимфедем је типично стање женског пола и обично укључује готово искључиво ноге. Процењује се да је 2% урођених облика узроковано наслеђеном болешћу Милрои.
2. Рани примарни лимфедем: најчешћи је облик примарног лимфедема (65-80%). По дефиницији, рани лимфедем постаје клинички очигледан након рођења, али пре 35. године живота: генерално, погођени пацијент показује прве симптоме током пубертета. Опет, жене су више погођене него мушкарци.
3. Касни примарни лимфедем (или Меигеова болест): погођена особа показује прве симптоме након 35 година старости. Касни облик представља 10% примарног линдефема.

Сецондари лимпхедема

Као што сам термин предвиђа, ова варијанта лимфедема је секундарна за различите болести; стога представља стечену дисфункцију лимфних судова, оригинално здраву и савршено функционирајући.

Секундарни лимфедем погађа оба пола без разлике.

Глобално, најчешћи узрок секундарног лимфоцита је лимфатична филариасис, инфекција која погађа лимфне чворове и лимфне жиле, узрокована паразитом Вуцхерериа банцрофти .

Секундарни лимфедем може бити узрокован и другим болестима:

• Аденопатије (или лимфаденопатија)
• дијабетес
• Хирургија / радиотерапија за лечење рака грла → лимфедем врата и главе
• Хирургија за лечење рака дебелог црева, рака јајника или тумора материце (такође повезана са радиотерапијом) → лимфедем доњих екстремитета
• Уклањање аксиларних лимфних чворова након операције за лијечење рака дојке → лимфедем на разини руку
• Уклањање лимфних чворова у дијагностичке сврхе (биопсија)
• Уклањање или оштећење лимфних чворова након операције за лечење рака простате или тестиса → лимфедем доњих екстремитета
• Лимфангитис, бактеријски целулит, еризипеле
• Морбидна гојазност: лимфедем настаје услед дословног "дробљења" лимфних судова и лимфних чворова.
• Дуготрајна терапија тамоксифеном (лек - који се користи за лечење рака дојке - може изазвати крвне угрушке и предиспонирати пацијента до дубоке венске тромбозе) → лимфедем у доњим екстремитетима
• Јаке опекотине

Из наведеног је лако разумљиво како је ефикасност лимфног система неопходна за заштиту организма од инфекција: у присуству лимфедема, функција одбране је ослабљена, па је пацијент изложенији и подложнији инфекцијама.

У наредном чланку ћемо анализирати карактеристичне симптоме лимфедема и тренутно доступне терапије.

Лимфедем: Симптоми и терапије