Плацента Превиа - Симптоми, дијагноза и терапија

Симптоми, знакови и компликације

Да бисте сазнали више: Симптоми Плацента Превиа

Једини карактеристичан симптом плаценте превиа је губитак вагиналне крви ( хеморагија ), који почиње у другој половини трудноће.

У стварности, могу се појавити и други симптоми и знакови, али ови, за разлику од вагиналног крварења, јављају се у малом броју случајева и епизодни су.

Због тога се може додати крварење:

• бол
• Контракције материце
• Фетус у попречном или косом положају

БЛООД

Губитак крви из вагине је дубоко црвен и безболан. Почиње од друге половине трудноће, обично након 28. недеље. Појава је изненадна и, у неким случајевима, испрекидана, што значи да престаје неколико дана пре наставка. Изгубљене количине крви су променљиве, понекад велике, а понекад и скромне.

Крварење се може сматрати јединим знаком плаценте превиа, јер је једино увијек присутно код пацијената.

ОТХЕР СИМПТОМС

Бол настаје када је абрупција постељице повезана са превладом плаценте. Ова комбинација се јавља у око 10% случајева. Бол је карактеристичан знак одвајања плаценте.

Контракције материце јављају се у око 25% случајева. Они подсећају на рад и трају неколико дана.

Лоше позиционирани, трансверзални или коси фетус је типичан за добрих 15% случајева.

ТХЕ ФЕТУС

Све док су услови стабилни, фетус није посебно поремећен. Фетални стрес се заправо јавља када се појаве компликације.

Шта је фетални стрес?

Фетални стрес је нејасан термин који идентификује бројне различите поремећаје, укључујући срчане аномалије, смањени интраутерини раст и олигохидрамнионе .

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Жене са плацентном превијом морају се пажљиво пратити, јер постоји могућност да се губитак крви повећа до те мјере да их доведе у озбиљну опасност.

Али у којим приликама се ово погоршање дешава?

Огромно повећање крварења може се јавити током порођаја, у време порода или неколико сати након рођења. У таквим ситуацијама медицинско особље мора бити припремљено, будући да је трудна мајка у великом ризику од хеморагичног шока (или хиповолемичног шока ) и потребна је хитна трансфузија крви .

Штавише, видљив губитак крви може се појавити и када трудноћа није завршена. Последице, у овим случајевима, такође утичу на здравље фетуса, не само мајке. У ствари, може се створити тзв. Стање феталног поремећаја и потреба да се дијете роди прерано, царским резом .

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Трудница, која је у другој половини трудноће склона губитку крви, савјетује се да се посавјетује са својим гинекологом. Ако је крварење значајног обима, не треба одуговлачити, јер је то хитно.

дијагноза

Дијагноза плаценте превиа заснива се, у првом реду, на гинеколошком клиничком прегледу и, друго, на инструменталним прегледима ( ултразвук и нуклеарна магнетна резонанца ).

ГИНЕКОЛОШКИ КЛИНИЧКИ ИСПИТ

Лекар истражује порекло крварења:

• Које је недеље било?
• Које је боје крв?
• Да ли је то уочљиво? Да ли је повремено?

Ово су кључне тачке истраге.

Абдоминални тестови се такође изводе како би се проверила конзистентност материце, а вагинални се избегавају, јер могу погоршати крварење.

Коначно, могуће је да специјалиста изведе такозвани Леополдов маневар, да би разумио оријентацију фетуса у материци. Као што се сећате, мали проценат случајева плаценте превиа присутан је са фетусом у трансверзалној или косој позицији.

УЛТРАЗВУЧНА

Ултразвук је дијагностички тест избора, који потврђује сумње у плаценту. Међутим, за неке труднице, откриће је случајно, након нормалне рутинске провјере.

Још јасније информације се добијају ако се трансвагиналном ултразвуку дода класични абдоминални ултразвук, у који се у вагину убацује врло мала сонда. У таквим ситуацијама, специјалиста води рачуна о томе да не изазове губитак крви из вагине.

Преглед је поуздан ако се врши између другог и трећег триместра трудноће (види детаљну студију о лажним позитивним резултатима).

Фалсе позитивес

Постоје ситуације у којима се, на основу резултата ултразвука, погрешно мисли на случај плаценте превиа.

На пример, прве ултразвучне провере (оне које су извршене у првој половини трудноће) могу показати да је плацента постављена на цервикс. У стварности, то нису поуздане и дефинитивне слике, јер од другог тромесечја надаље фетус и материца расту и плацента се креће у складу с тим.

Друга околност, много ређа од претходне, повезана је са бешиком и могућношћу да се, ако се напуни урином, компримира материца, мењајући (само по изгледу) анатомију. Плацента је стога слабо позиционирана, али заправо није.

НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ

Ретко се дешава и помаже да се разуме тачан положај постељице.

терапија

Када говоримо о терапији плаценте превиа, ми се позивамо на оне контра- мере које имају за циљ, у мање озбиљним случајевима, да се трудноћа заврши без компликација и, у најтежим случајевима, да се сачува живот мајке и фетуса.

У том смислу, терапијски пут мора узети у обзир следеће факторе:

• Положај постељице у грлићу материце
• Озбиљност крварења и његови модалитети (на пример, ако је испрекидан или непрекидан)
• Недеља трудноће
• Мајчино здравље
• Здравље фетуса

На основу ових основних тачака, поступамо у складу с тим.

ПОЗИЦИЈА ПЛАЦЕНТЕ

Ако је плацента превиа класификована као И или ИИ степен, врши се вагинална порођај .

Ово је линија која се узима, генерално, у овим ситуацијама. Међутим, сваки пацијент је сам по себи случај и треба га третирати на одговарајући начин. На пример, може се десити да се не-озбиљно стање плаценте превиа јавља са интензивним губитком крви, тако да је потребан царски рез .

Ако је, с друге стране, плацента превиа степена ИИИ или ИВ разреда, увек се одлучујете за царски рез. У том смислу, примењује се следеће правило: ако се постељица налази на мање од 2 цм од отвора грлића материце, наставите са царским резом.

Када је губитак крви минималан или одсутан

Ако је крварење слабо или одсутно, пацијенту није потребна болничка помоћ или чак хоспитализација. Једина препорука која јој се даје је да остане у миру и да избегне сексуални однос и већину физичких активности. Ако ствари остану на овај начин, очекујте закључак трудноће: вагинални пород, за И и ИИ разред; Царски рез, за ​​ИИИ и ИВ разред.

Када је губитак крви доследан

Суочени са значајним губитком крви, морају се предузети хитне акције и мора се узети у обзир могућност прераног рођења, као и хистеректомија (уклањање материце).

Они су основни:

• Пријем у болницу, за праћење пацијента
• Трансфузија крви, чак и велика, ако је крварење значајно

Ако не поступамо благовремено, ситуација, као што смо видјели, може постати још компликованија: појављују се шокови, на штету труднице, и фетални стрес, на штету дјетета.

Прогноза и превенција

Прогноза за жену са плацентном превијом је различита у зависности од разматраног случаја и зависи од, бар, два фактора.

• Први фактор се односи на степен озбиљности са којим се поремећај јавља. Превенција плаценте од И или ИИ степена има мањи негативан утицај на здравље мајке и детета, у поређењу са плацентном превијом ИИИ и ИВ степена. Оно што чини разлику су методе порођаја: ризици и посљедице (на примјер, хистеректомија), повезани с царским резом, више су од вагиналног рођења.
• Други фактор се односи на квалитет неге коју мајка прима. Ако је дијагноза рана, а третман благовремени и одговарајући (тренутна трансфузија, правилна порођај, итд.), Прогноза је позитивна, барем за трудницу.

МОЖЕТЕ ЛИ ИМАТИ ДРУГЕ ГРАВИДАНЦЕ?

Под условом да није прошла хистеректомију, жена која је имала плацентну превију може имати другу трудноћу. Међутим, апсолутно се препоручује да се обратите свом гинекологу, који ће процијенити ситуацију и рећи вам како се понашати

ПРОГНОЗА ЗА ПРЕМАТУРНИ ФЕТУС

Примијећено је да се дијете, рођено од жене са плацентном превиа, чешће развија:

• Синдром изненадне смрти дојенчади
• Кашњење раста
• малформације
• Кашњења у неуролошком развоју

НБ: Говоримо о ризику вишем од нормалног, а не о извесној и природној посљедици.

ПРЕВЕНЦИЈА

Иако не постоји специфична превентивна мера, ограничавање фактора ризика (на пример, не пушење и коришћење кокаина) је најбоље понашање за смањење шансе за развој плаценте превиа.