астхенозооспермиа

општост

Астенозооспермија је стање код мушкараца који производе ејакулације са смањеним садржајем мобилних сперматозоида.

Присуство адекватних количина покретних сперматозоида је неопходно за репродуктивне сврхе; у ствари, они који пате од астхенозооспермије - посебно када је озбиљна - имају неколико потешкоћа у поседовању деце.

Узроци и ризични фактори астхенозооспермије укључују стања као што су варикокела, злоупотреба алкохола, пушење, нелегална употреба дрога, гениталне инфекције, рак тестиса, тератозооспермија, нутритивни недостаци и озбиљни грозничавим државама итд.

Да би се отклонила астхенозооспермија, неопходно је лечити његове активаторе.

Кратак преглед шта су сперматозоиди

Сперма су мушке гамете, тј. Ћелије које су код мушкараца замјеници репродуктивне функције.

Произведени из тестиса ( мушке гонаде ), у случају тзв. Сперматогенезе, сперматозоиди су веома мали ћелијски елементи (5-7 микрометара) и имају веома специфичну структуру, која укључује:

Глава, која садржи језгро ћелије и акрозом ;
Средњи део, богат митохондријама;
Реп, опремљен покретљивошћу и зове се флагеллум .

Посебна морфологија сперматозоида је од суштинског значаја за репродуктивни процес, јер им омогућава да се сретну и споје са јајном ћелијом, унутар женског гениталног апарата.

Шта је астхенозооспермија?

Астенозооспермија је медицински глас који указује на смањење, испод референтне вредности која одговара нормалности, процента покретних сперматозоида у ејакулату, тј. У производу ејакулације .

Астенозооспермија је стање које привлачи велики интерес код мушкараца који желе да имају децу, јер је смањен број покретних сперматозоида повезан са смањењем мушке плодности ( мушка неплодност ).

Дефиниција астхенозооспермије према ВХО

Према Светској здравственој организацији (СЗО), мушкарац пати од астхенозооспермије у две околности:

Када мање од 32% сперме има прогресивну покретљивост

или, алтернативно,

Када је сума између процентуалног учешћа сперматозоида са прогресивним мотилитетом и процентуалног учешћа сперматозоида са не-прогресивном покретљивошћу (сума која се, у техничком жаргону, назива тотална покретљивост ) је мања од 40%.

У овом тренутку, за мање искусне и оне који имају сумње, исправно је дефинисати ставке "прогресивна покретљивост", "не-прогресивна покретљивост" и "тотална покретљивост" сперматозоида:

Прогресивна покретљивост → Сперматозоиди показују прогресивну покретљивост која, анализирајући њихову способност кретања, показују да знају како да се крећу у равној линији. За репродуктивне сврхе, велики део сперматозоида са прогресивним мотилитетом је идеалан;
Не-прогресивна покретљивост → Сперматозои показују не-прогресивну покретљивост која се, након анализе њиховог капацитета кретања, покреће, али апсолутно није у равној линији. За репродуктивне сврхе, велика количина сперматозоида са не-прогресивном покретљивошћу је негативна.
Укупни мотилитет → Овај термин укључује све сперматозоиде са одређеном покретљивошћу, без обзира да ли је ово прогресивно или не прогресивно, и искључује све непокретне сперматозоиде, тј. Неспособне за кретање.

Табела . Референтне вредности које санкционишу нормалност људског ејакулата, према најновијим индикацијама ВХО (2010).

параметар	Јединица за мерење	Референтне вредности
Ејацулате волуме	Милилитар (мл)	> 1, 5 мл
Концентрација сперме	Милиони по милилитру (Милиони / мл)	> 15 милиона / мл
Укупан број сперматозоида	milioni	> 39 милиона
Мотилитет сперме	% сперматозоида	> 40%
Прогресивна покретљивост сперме	% сперматозоида	> 32%
Виталност сперме (витална спермија)	% сперматозоида	> 58%
Сперматозоа са нормалном морфологијом	% сперматозоида	> 4%

епидемиологија

Статистички подаци о ширењу астхенозооспермије у мушкој популацији су веома оскудни и нису реални.

Једина довољно поуздана информација у вези са горе поменутом темом (ширење астхенозооспермије ), односи се на број мушкараца са потпуном астенозоспермијом (*): један на сваких 5.000 мушких јединки.

НБ: "Потпуна астхенозооспермија" је термин који указује на потпуно одсуство, у ејакулату, покретних сперматозоида.

Синоними астенозооспермије

У медицинском пољу, астеноозоспермија је такође позната као астеноспермија .

Порекло имена

Речи "астенозооспермија" и "астеноспермија" потичу из споја три термина грчког порекла, који су:

Привативна алфа одговара почетном самогласнику "а", чије је значење "без";
"Стено" из " стенос " ( σϑενος ), што значи "снага";
"Сперма" из " сперме " ( σπερμα ), што значи "семе".

Стога, буквално, астеноозоспермија значи "без снаге у семену" или "недостатак снаге у семену" (где семеном се подразумева, очигледно, сперма и, нарочито, популација сперме).

uzroci

Лекари и истраживачи верују да се различити услови појављују у листи узрока и фактора ризика за астхенозооспермију, укључујући:

Присуство одређених антитела која "нападају" сперматозоиде ( антитела против сперматозоида или антитела против сперматозоида);
Злоупотреба алкохола, пушење или претјерана конзумација дроге као што је хашиш или марихуана;
Старост прелази 45 година. Статистичка истраживања су показала да, почевши од овог узраста, код мушкараца долази до спорог смањења покретљивости сперме;
Излагање токсичним агенсима, као што су пестициди, ђубрива, хемијски растварачи, итд.;
Присуство гениталне инфекције, која је задужена за један од оних органа у којима сперма и семенска течност обично тече (простата, сјемене кесице, епидидимис и уретра);
Присуство болести тестиса (нпр. Тумор тестиса или хидрокела );
Тератозооспермиа . То је абнормалност сперме, коју карактерише присуство малформисаних сперматозоида (нпр. Сперматозоиди без репа);
Варицоцеле . То је патолошка промена вена тестиса (или сперматозоида), због чега се ове последње појављују дилатиране и један или оба тестиса су натечени;
Нутритивни недостаци, због неадекватне исхране;
Тешка стања грознице или посљедице тешких фебрилних стања;
Хемотерапија и / или радиотерапија, изведена током третмана тумора;
Навика понашања која доводи до пораста температуре на нивоу тестиса (нпр. Понављана пракса сауна, тенденција да се носи уска одјећа, итд.).

Симптоми и компликације

Самостално, астеноозоспермија не изазива физичке симптоме; међутим, то је прилично широко повезано са симптоматским сликама, као што је наведено у претходном поглављу - често је повезано са широко симптоматским стањима.

Тако, на пример, у случају астхенозооспермије услед варикоцеле, вероватно је да ће погођени субјекат имати тупи тестикус, отечен тестис, бол у подручју препона, итд., Поред смањеног броја покретних сперматозоида.

komplikacije

Као што је речено, мушкарци са тешком астенозооспермијом имају тенденцију да развију степен неплодности, што им не дозвољава да имају децу.

Када треба да идем код доктора?

Човек са астеноозоспермијом треба да контактира лекара, посебно уролога или андролога, када:

Он је нестрпљив да има децу, али стање које трпи је препрека тој жељи;
Она показује придружену слику симптома која није компатибилна са понашањем нормалног живота. У овом случају, узрок астхенозооспермије је стање које има одређени клинички значај, што заслужује дужну пажњу и адекватан третман.

дијагноза

Да би дијагностиковали астеноозоспермију, лекари се ослањају на преглед познат као спермиограм .

Спермиограм је лабораторијско истраживање које омогућава посматрање низа важних карактеристика узорка сперме, како би се проценила плодност човека коме припада поменути узорак сперме.

Међу карактеристикама сперме, откривене спермиограмом, су:

Вискозност сперме,
Укапљивање сперме,
Број спермија и
Покретљивост спермија.

Када се утврди присуство астхенозооспермије, следећи корак се састоји у тражењу узрока који узрокују смањење покретљивости сперме; ово истраживање може захтијевати извођење различитих дијагностичких тестова, укључујући инструменталне прегледе.

Основна правила за добијање поузданог спермиограма

Да би исход спермиограма био поуздан, неопходно је придржавати се неких припремних правила за горе поменути лабораторијски тест; уносећи више детаља, ова припремна правила су:

Потпуна апстиненција од сексуалне активности за 3-5 дана прије испита;
Ејакулација добијена искључиво мастурбацијом;
Пре мастурбације обезбедите адекватну хигијену руку и пениса;
Обезбедите сакупљање све произведене сперме (зато пазите да притиснете пенис чак и након најзначајнијих емисија сперме, тако да узмете и каснију сперму);
Сакупити на чистом мјесту;
За сакупљање користите одговарајући и стерилни контејнер (класични контејнери за урин су одговарајући);
Затворену посуду затворити, тако да се избегне случајни губитак сакупљеног узорка сперме;
Након сакупљања узорка, пошаљите узорак сперме у лабораторију за анализу што је пре могуће (у року од 30-60 минута), избегавајући термичке шокове. Данас ти проблеми више не постоје, јер лабораторије за анализу дају могућност испитаницима да изврше сакупљање у купатилу објекта;
Обавестите медицинско особље лабораторије о било којој терапији или болести која је уследила или се догодила у последња три месеца;
Обавестите медицинско особље лабораторије о неиспуњавању једног од горе поменутих припремних стандарда, како бисте разумели да ли је потребно поновити процедуру прикупљања узорака семене.

Прегледи за истраживање узрока астхенозооспермије

Потрага за оним што узрокује астенозоспермију увек почиње са објективним прегледом и историјом болести ; према томе, такође на основу онога што је произашло из ових двају горе поменутих тестова, може се наставити са: тестом крви и урина, спермиокултуром, ултразвуком тестиса, ултразвуком доњег абдомена итд.

терапија

Терапија астенозооспермије заснива се на излијечењу или елиминацији фактора окидања .

Тако, на пример, код мушкараца са варичокелном астеноспермијом, лечење ће бити лек против смањеног присуства покретних сперматозоида.

Као што се лако може замислити, међу узроцима астхенозооспермије постоје услови за активирање који су успешнији од других, и то очигледно има последице на степен обнове нормалне покретљивости сперме.

Астенозооспермија, неплодност и асистирана репродукција ин витро

Већ неко време, мушкарци који желе да имају децу, али не могу да их имају, јер имају астенозооспермију, могу рачунати на одређену ин витро асистирану технику репродукције, познату као ИЦСИ или интрацитоплазматска ињекција .

Не улазећи у превише детаља, ИЦСИ обезбеђује специфично сакупљање, од узорка ејакулата, сперматозоида са прогресивним мотилитетом, селекцију једног од њих и инокулацију, ин витро, у јајну ћелију.

Тренутно, ИЦСИ је једна од најефикаснијих неконвенционалних техника ИВФ-а, коју могу да искористе мушкарци са проблемима астенозоспермије и желећи очинство.