општост
Бенигна хиперплазија простате је болест коју карактерише повећање (хиперплазија или хипертрофија) простате - точније епителне и стромалне ћелије простате - што доводи до формирања нодула у периуретралној регији простате. Када су ти нодули довољно велики, они компримирају уретрални канал, узрокујући делимичну опструкцију истог, и на тај начин ометају нормалан проток урина.
simptomi
Повећана простата узрокује разне неугодне симптоме, као што су неодлучност уринирања, честа и / или болна мокрења, повећан ризик од инфекција уринарног тракта и задржавање урина.
У неким случајевима бенигне хиперплазије простате такође је могуће посматрати високе нивое специфичног антигена простате (ПСА), који се, међутим, не треба сматрати индексом малигног раста у току; радије, то је због повећања волумена простате, а тиме и до веће производње самог антигена.
На основу неколико студија, сматра се да повећање простате може почети код неких пацијената већ у доби од 30 година; Позивајући се на статистичке податке, може се примијетити да око 50% мушкараца у доби од 50 година има клинички доказ о појави бенигне хиперплазије простате.
uzroci
Узроци ове патологије остају да се у потпуности разјасне, тако да међу различитим истраживачима постоје различита мишљења. Има оних који верују да континуално мокрење и оргазми током нашег животног циклуса стварају микролезије које ослобађају супстанцу која може да изазове проширење оближњих жлезда, али до сада нико није успео да потврди ову теорију. Још једна прихваћена хипотеза тврди да вишак андрогена који досеже простату представља главни фактор који је одговоран за повећање простате; ови закључци се заснивају на запажању да се кастрирани појединци млађег узраста не развијају, чак ни у старијој доби, бенигној хиперплазији простате. Међутим, постоје и они који не подржавају ову теорију, због једноставне чињенице да давање егзогеног тестостерона или других андрогених хормона не доводи увијек до појаве бенигне хиперплазије простате.
дијагноза
Постоје различите врсте дијагноза, али најчешће се користи преглед ректалне простате (палпација простате кроз ректум), која у већини случајева омогућава сагледавање могућег повећања волумена простате. У неким случајевима ово испитивање није довољно; у овом случају може се извршити ректална ултразвук да би се боље разликовала величина простате. Алтернативно или у комбинацији, могу се извести тестови који мере серумску концентрацију специфичног антигена простате, како би се искључило присуство малигних неоформација простате.
лечење
Лекови за бенигну хиперплазију простате су углавном два: фармаколошка и хируршка. Терапија лековима укључује употребу алфа блокатора последње генерације, као што су доксазосин, тамсулозин, алфузосин и силодозин. Ови лекови су такође први избор за почетак терапије. Алфа блокатори делују као релаксатори глатких мишића и опуштају мишиће везикуларног прстена, чиме фаворизују пражњење бешике и мање задржавање урина.
Друга широко коришћена категорија лекова је инхибитор ензима 5-алфа редуктазе типа ИИ, као што су финастерид и дутастерид. Ови лекови инхибирају претварање тестостерона у дихидротестостерон, високо андрогени хормон који изгледа да је одговоран за хиперплазију простате. Појава користи ових лекова захтева више времена него алфа блокатори, али заузврат знатно побољшава клиничку слику и то чини дуже.
У неким случајевима користе се и антимускарински лекови или силденафил (Виагра). Антимускарински лекови делују на исти начин као и алфа инхибитори, ослобађајући глатке мишиће, док силденафил помаже да се подигну неки симптоми са етиологијом везаном за еректилну дисфункцију.
Када терапија лековима не успе, неопходно је извршити операцију уклањања простате. Најчешће коришћени тип интервенције је трансуретална ресекција простате. Међутим, у последњој деценији развијене су различите интервентне технике, посебно у области ласерске хирургије, које су свакако мање инвазивне и способне да гарантују бржи опоравак и смањење ризика од инфекција након интервенције.
