општост
Калпротектин је протеин који везује супстанце као што су калцијум и цинк. Она се налази скоро свуда у телу, али је присутна пре свега у неутрофилним гранулоцитима, моноцитима и макрофагима. Током извођења својих одбрамбених функција, ове ћелије су у стању да покрену инфламаторни одговор против опасних страних агенаса.
Нормална функција калпротектина је, према томе, да се супротстави развоју бактерија и гљивица у телу ( антимикробна активност ).
Из тог разлога, калпротектин се може користити као индикатор упале у случајевима хроничних цревних болести, неких инфекција бактеријског порекла или тумора дигестивног система .
Фекална доза калпротектина је једини тест који може дати индикације на месту упале. Одређивање параметра у плазми показује, уместо тога, флогистичко стање које се може наћи свуда. Штавише, код пацијената који пате од инфламаторних обољења црева (као што су улцеративни колитис и Црохнова болест), доза фекалне калпротектина је валидан индикатор степена флогозе
šta
Цалпротецтин је протеин од 36 кДа, способан за везивање калцијума и цинка; присутан у свим областима људског тела, концентрише се углавном у цитоплазми неутрофилних гранулоцита .
У нижим концентрацијама, калпротектин је такође присутан у моноцитима и макрофагима изведеним из њих; ове ћелије, сличне неутрофилима, су бела крвна зрнца дизајнирана да прождиру - затим да апсорбују, разграђују и уништавају - стране честице су продрле у тело, укључујући микроорганизме (на које су неутрофили најактивнији).
И неутрофили и макрофаги имају способност да луче хемијске медијаторе инфламаторног одговора.
Унутар ових имуних ћелија, калпротектин показује високу бактериостатичку и микостатичну активност; као такав, ефективно се супротставља расту гљивица и бактерија.
Зашто мериш?
Пошто су инфламаторни процеси типично праћени акумулацијом леукоцита неутрофила и макрофага у упаљеним ткивима, калпротектин се може користити као индиректни маркер упале . У ствари, као што је горе објашњено, нивои калпротектина у плазми имају тенденцију да се повећавају аспецифично у складу са инфламаторним феноменима. Слично, код упалних болести црева, концентрација калпротектина у фецесу нагло расте од норме.
Цалпротецтин и упална болест црева
Концентрације калпротектина у фецесу се повећавају у складу са инфламаторним болестима дигестивног тракта, чиме се помаже разликовање хроничних упалних болести црева (Црохнова болест, улцеративни колитис) од оних на дисфункционалној основи (синдром иритабилног црева).
Неколико студија је показало да високи нивои калпротектина у фецесима имају бољу предиктивну важност, за инфламаторне болести црева, од других типичних маркера упале, као што су ПЦР и ЕСР.
Доза фекалног калпротектина је заправо у стању да истакне инфламаторна стања у фазама тако благим или раним да не буде довољно да модификује вредности ВЕС или ПЦР. Штавише, у фецесу калпротектин је стабилан до седам дана на собној температури, и месецима ако је материјал замрзнут на -20 ° Ц.
Још један важан аспект, који доприноси повећању дијагностичке корисности овог теста, је независност фекалних вредности од флогозе присутне у другим деловима тела, што, напротив, може изазвати повећање поменутих системских маркера упале.
У потрази за интестиналним инфламаторним процесима, фекални калпротектин се показао поузданије у погледу броја леукоцита или дозирања лактоферина.
Када је прописан преглед
Ваш лекар може затражити фекалпротектински тест да би се разумело шта узрокује симптоме као што су:
- Крв у столици и / или дијареји;
- Упорни болови у трбуху и грчеви (који трају више од неколико дана);
- грозница;
- слабост;
- Губитак тежине.
Да би се потврдила сумња на болест или да би се из дијагнозе искључила стања која узрокују сличне знакове, често се тражи дозирање калпротектина са другим анализама столице као што су:
- цопроцултуре;
- Преглед белих крвних зрнаца у фецесу;
- Окултно истраживање крви (ФОБТ).
Лекар може такође да препише крвне тестове да покаже присуство и озбиљност упале, као што је брзина седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивни протеин (ПЦР).
Коначно, за дијагностичку потврду ИБД, пацијент може да се подвргне ендоскопском прегледу (колоноскопија или сигмоидоскопија). Ова процена омогућава преглед црева директно кроз снимање и узимање малих комадића ткива (биопсија) како би се потврдило присуство инфламаторних процеса и утврдило да ли је дошло до хистолошких промена.
Упална болест црева (ИБД)
Упалне болести црева (ИБД) су група хроничних обољења која се карактеришу запаљењем и оштећењем слузнице цревног тракта.
Узроци ИБД још нису у потпуности познати, али се верује да су неке од ових патологија последица аутоимуног процеса изазваног генетском предиспозицијом, вирусима и / или факторима околине.
Најчешћи ИБД су Црохнова болест и улцеративни колитис. Особе које пате од ових патологија обично имају акутне моменте који се измјењују с периодима ремисије, тијеком којих симптоми нестају. Испитивање фекалног калпротектина није специфично за дијагнозу ИБД, али се спроводи ради утврђивања и процене стадијума запаљења и корисно је у праћењу болести.
Процена калпротектина омогућава:
- Одредите да ли је у току инфламаторно стање црева;
- Разликујте инфламаторну болест црева (ИБД) од других патологија истог тракта које изазивају сличне симптоме;
- Пратити напредовање већ дијагностициране упалне болести црева.
Нормалне вредности
Референтне вредности су незнатно променљиве од лабораторије до лабораторије; што се тиче одрасле особе, они су индикативно укључени у следеће границе:
- Негативно <50 мг / кг
- Слабо позитиван> 50 - 100 мг / кг
- Позитивна> 100 мг / кг
НАПОМЕНА: у педијатријској доби гранична вриједност од 50 мг / кг фецеса важи од 4 године. Код млађе деце, као и код старијих, нормалне вредности су много веће.
Високи Цалпротецтин - Узроци
Знатно повећање калпротектина у фецесу се јавља углавном код хроничних инфламаторних обољења црева (улцеративни колитис, Кронова болест) и код неоплазми високог степена гастроинтестиналног тракта.
Као што се очекивало, фекални калпротектин се не повећава код људи са неорганским, често функционалним болестима, као што је синдром иритабилног црева (ИБС). С друге стране, може се повећати код упалних, акутних или хроничних болести, али ограничених на дигестивни тракт, као што су пептичке болести, езофагитис, дивертикулитис и инфективни ентероколитис.
Елиминација калпротектина у фецесу је такође добар маркер релапса код субјеката који пате од инфламаторне болести црева, с обзиром на његов највећи пораст у клинички активним фазама болести.
Висока фекална калпротектин: најчешћи узроци
- Улцеративни ректоколитис;
- Кронова болест;
- Интестиналне бактеријске инфекције;
- Парасситосси;
- Рак колона.
Шта учинити ако је Цалпротецтин висок
Високе вредности фекалног калпротектина могу довести до тога да лекар препише даље дијагностичке претраге, укључујући инвазивне тестове, као што су колоноскопија и илеоскопија са хистолошким прегледом или ултразвуком абдомена.
Чињеница да се концентрације калпротектина у фекалијама повећавају у неоплазмама гастроинтестиналног тракта, посебно код рака дебелог црева, оправдава већу поузданост фекалног калпротектина као скрининг теста, у поређењу са откривањем окултне крви у фецесу.
Лов Цалпротецтин - Цаусес
Ако тест показује ниске нивое фекалних калпротектина, постоји велика могућност да не постоје органске интестиналне патологије; последично, гастро-интестинални поремећаји који су навели доктора да препише преглед, вероватно су последица синдрома иритабилног црева, других функционалних болести или целијакије.
Како је мјерити
Доза фекалног калпротектина се изводи на малој количини фецеса, сакупљеног у посебној чистој посуди. Узорак не сме бити загађен водом или урином.
припрема
- Пост није потребан.
- Суздржите се од тешких физичких активности у два дана пре тестирања.
- Избегавајте дозирање калпротектина у фецесу током менструалног периода или у присуству цревног крварења (на пример, у присуству хемороида).
- Имајући у виду преглед, лекар може предложити прекид терапије нестероидним антиинфламаторним лековима (укључујући аспирин) и инхибиторима желучане киселине. Немојте престати да узимате ове лекове на сопствену иницијативу и следите медицинске смернице.
Да би се узеле у обзир дневне промене у нивоима калпротектина, лекар може затражити анализу узорака фекалија узетих два дана заредом.
Интерпретација резултата
Висока концентрација фекалног калпротектина указује да је установљена упала гастроинтестиналног тракта: што је концентрација већа, то је упала јача.
Високо фекални калпротектин
Уочено је повећање калпротектина у фекалијама у случају:
- Упалне болести црева (улцеративни колитис, Црохнова болест);
- Разне упале пробавног система (пептични улкус, езофагитис, дивертикулитис);
- Бактеријске и паразитске инфекције;
- Облици тумора.
Међутим, не долази до повећања у неинфламаторним, али функционалним поремећајима.
Међутим, да би се одредио тачан узрок упале и симптоми које пацијент извештава, често су неопходна даљња истраживања, као што су колоноскопија или ултразвук абдомена.
Ниска фекална калпротектин
Ниска вредност калпротектина нема посебан значај, осим да се искључи присуство инфламаторних болести црева.
Смањена концентрација калпротектина може сигнализирати присуство вирусне инфекције или синдрома иритабилног колона; у овим случајевима, ендоскопија је мање изражена.
