Ноцебо - Ноцебо Еффецт

Шта је Ноцебо ефекат?

У модерној медицини, термин ноцебо се користи да означи било коју безопасну супстанцу или медицинску терапију и без унутрашње терапеутске активности, али способан да покрене негативне или нежељене реакције због негативне вредности коју субјект приписује лечењу.

Узмимо на пример субјект који је свестан своје тешке алергије на одређени лек; Претпоставимо да у овом тренутку апотекар репродукује исту таблету (идентичну по боји, величини, итд.), али избегавајући укључивање активног састојка према коме је субјект алергичан. Сада, када је лекар преписао да узме ову таблету, могуће је да - чак и ако је апсолутно инертна са фармаколошке тачке гледишта - изазива негативне реакције у субјекту, јер ће тежити да повезује негативна искуства која је имао у прошлости са његове алергије.

Други пример ноцебо ефекта је онај пацијента који је застрашен нежељеним ефектима одређеног лека, што је изазвало озбиљне здравствене проблеме за познаника. Када доктор субјекту препише идентичан лек по изгледу, али без активних састојака (због тога фармаколошки инертан), могуће је да се пацијент жали на исте нежељене ефекте које је пријавио познаник. Ови негативни ефекти не могу се приписати интринзичном деловању лека (то је без активних састојака), али се мора пратити до неке врсте само-кондиционирања услед песимизма и негативних очекивања у вези са ефектима лажног лека.

Ноцебо ефекат је у супротности са познатијим плацебо ефектом, који представља исту појаву, али са позитивном вредношћу (указује на лековито дејство нечега што само по себи нема ефекта, али у коме пацијент негује дубоко здравље) .

Опет смо видели да чин добијања погрешног медицинског извештаја, који дијагностикује непостојећу болест, у многим случајевима наводи пацијента да се жали на симптоме те болести, која у стварности не постоји. Да не спомињемо студије о хипохондријима, у којима је установљена способност да се стварно болестно, замишљајући себе како пати од сваке врсте зла у стварности непостојеће.

Од чега зависи?

Ноцебо ефекат је негативан психосоматски догађај због слабог поверења у терапију или код лекара који га је прописао.

Ако са психолошке тачке гледишта пацијент који реагује негативно реагује на терапију, активира се тзв. Анксиозни круг на нивоу централног нервног система (и не само), из којег следи биолошки одговор са променама у нивоима неуротрансмитера и хормона. Један од најважнијих молекула у том смислу чини се да је холцистокинин (који изазива мучнину, анксиозност, повећану осетљивост на стимулансе бола и одбацивање хране). Сам имунски систем је под јаким утицајем психолошког стања субјекта, да не помињемо кортизол и друге хормоне који су уско зависни од нивоа стреса.

Што се тиче узрока ове појаве, већина студија се фокусирала на плацебо ефекат, а не на ноцебо. Међутим, и ова посљедња заслужује велику пажњу, јер неке јатрогене болести могу зависити не само од нуспојава самог лијека, већ и од структуре у којој се терапија примјењује и од истог здравственог особља које га прописује.

Генерално, можемо рећи да ноцебо ефекат препознаје узроке који су супротни онима који одређују плацебо ефекат; тако да углавном зависи од:

• лоше повјерење пацијента у третман који му је прописан (што у великој мјери зависи од неповјерења у особу која га прописује).
• кондиционирање (повезано са претходним искуствима → на пример знајући да је лекар проузроковао штету пријатељу повећава плацебо ефекат);

Будући да је субјективни ефекат, ноцебо за једног субјекта може се показати као плацебо за другог, и обрнуто. Из тога се поново јавља потреба за успостављањем односа узајамног знања, повјерења и сарадње између лијечника и пацијента, уз пуно поштовање потреба обоје.