општост
Термин еутироидизам се односи на стање у коме су нивои хормона штитњаче нормални .
Стање еутироидизма наставља се када штитна жлезда правилно функционише и производи адекватне количине хормона; или када дотична жлезда не функционише како треба, али се достигну и одржавају нормални физиолошки нивои хормона штитњаче путем фармаколошких третмана или операција.
У овом чланку ћемо, дакле, анализирати терапијске стратегије које се примењују како би се гарантовало одржавање стања еутироидизма код пацијената који пате од различитих типова болести штитњаче и дисфункција.
Шта је то?
Шта је еутироидизам?
Еутироидизам је стање у коме су хормони тироидне жлезде - тријодтиронин или Т3 и тироксин или Т4 - присутни у нормалним и физиолошким концентрацијама (за детаљније информације о вредностима штитне жлезде, погледајте посебан чланак: Тестови штитне жлезде).
Детаљније, могуће је говорити о еутироидизму када:
- Тироидна функција правилно функционише и синтетише хормоне у правим количинама;
- Штитњача не функционише како треба и сама по себи није у стању да одржава нормалне концентрације хормона штитне жлезде, али потоња су загарантована различитим врстама третмана (фармаколошким, хируршким, итд.) Који се разликују у зависности од врсте болести или поремећаја. погођене жлезде у питању.
Да ли сте знали да ...
Када се стања еутироидизма обнове код пацијента путем одговарајућих третмана, ово се назива " еутиреоид ".
Стање еутироидизма може да се промени и због смањене синтезе тироидних хормона ( хипотироидизам ), као и због прекомерне продукције истих ( хипертиреоза ).
Терапеутске стратегије које се примењују за обнављање стања еутироидизма су, према томе, различите и имају за циљ да повећају количину циркулишућих тироидних хормона у присуству хипотиреоидизма; док је циљ да смањи ниво у присуству хипертиреозе.
хипотироидизам
Рестаурација еутироидизма код пацијената са хипотиреозом
Хипотиреоидизам је патолошко стање које карактерише смањено излучивање тироидних хормона од стране штитне жлезде. У таквом стању, дакле, нивои хормона циркулације Т3 и Т4 нису довољни да гарантују обављање нормалних активности.
У зависности од основног узрока, хипотироидизам се дели на:
- Примитивни : је тип хипотиреоидизма који је резултат специфичног квара штитне жлезде . Главни узроци који изазивају примитивни облик хипотироидизма су:
- Аутоимуни поремећаји штитњаче (од којих је најпознатији, без сумње, Хасхимотов тиреоидитис);
- Тироидектомија (делимично или потпуно уклањање штитне жлезде, на пример, у присуству тумора штитњаче);
- Недостатак јода, битан елемент за синтезу хормона Т3 и Т4.
- Секундарно : то је облик хипотиреоидизма који постаје незасићен због квара хипофизе . Узроци таквог квара могу бити у туморима или хипофизним лезијама.
Продубљивање: хипофиза, хипофизни хормони и еутироидизам
Питуитарна жлезда је основна жлезда у функционисању штитне жлезде, јер је у стању да контролише своју активност кроз излучивање тироидног стимулирајућег хормона (такође познатог као тиротропин, хормон за стимулацију тироида или са акронимом ТСХ, из енглеског штитасте жлезде). Хормоне ). ТСХ, у ствари, је у стању да промовише апсорпцију јода и стимулише штитњачу да ослободи хормоне Т3 и Т4 у крвотоку. Због тога су и хипофиза и ТСХ укључени у одржавање стања еутироидизма.
- Терцијарни : терцијарни хипотиреоидизам је изазван кваром хипоталамуса који може бити узрокован присуством неопластичних патологија или лезија лоцираних управо на нивоу хипоталамуса.
Продубљивање: хипоталамус, ТРХ и еутироидизам
Слично ономе што је речено за хипофизу, хипоталамус је такође укључен - индиректно - у регулацију тироидне активности и за одржавање стања еутироидизма. У ствари, хипоталамус излучује ТРХ ( хормон за ослобађање тиротропина, тј. Хормон који ослобађа тиротропин ) који делује на хипофизу, стимулишући га да излучује и ослобађа горе поменути ТСХ.
- Јатрогена : то је тип хипотиреозе изазван медицинским третманом и фармаколошким третманима . Класичан пример јатрогеног хипотиреоидизма је онај који се генерише узимањем лекова за лечење хипертиреозе у претерано високим дозама.
Да ли сте знали да ...
Неки пацијенти могу патити од субклиничког хипотиреоидизма, посебног стања које карактерише присуство повишених нивоа ТСХ и нивоа тироидних хормона Т3 и Т4 у стандарду. У овом случају, упркос присуству измењених нивоа тиротропина, постоји стање еутироидизма.
Лечење хипотиреозе
Третман који се обавља ради обнављања стања еутироидизма код хипотиреоидних пацијената укључује успостављање хормонске надомјесне терапије . Лекови који се тренутно користе за постизање овог циља заснивају се на активним састојцима као што су левотироксин натријум (Еутирок®) и натријум лиотирин (Лиотир®, Титре®). То су синтетички активни састојци који се дају како би надокнадили недостатак тироксина и тријодотиронина. Могу се користити иу монотерапији иу комбинованој терапији.
Јасно је да дозу и врсту активног састојка које треба применити мора одредити ендокринолог.
У случајевима хипотиреоидизма који карактеришу стања еутироидизма, примена хормонске надомјесне терапије није потребна.
Да бисте сазнали више: Хипотиреоза »Хипертиреоза
Обнављање стања еутироидизма код пацијената са хипертиреозом
Хипертиреоидизам је болест коју карактерише прекомерна активност штитне жлезде, што доводи до повећане секреције тироидних хормона .
Хипертиреоидизам може бити узрокован разним болестима, поремећајима, стањима и дисфункцијама, као што су:
- Болест Гравес-Баседов;
- Токсична нодуларна струма и токсична мултинодуларна струма;
- Повећана производња ТСХ од хипофизе;
- Аденом штитне жлезде;
- Претеран унос јода;
- Злоупотреба препарата штитњаче.
За разлику од онога што се дешава код хипотироидизма који, као што је горе наведено, укључује примену хормонске терапије, лечење хипертиреозе није тако једноставно. У ствари, терапијска стратегија коју треба применити за обнављање стања еутироидизма код хипертиреоидних пацијената може значајно да варира у зависности од узрока који је изазвао проблем. Третмани који се обично користе у таквим ситуацијама ће бити приказани испод.
тиреоидектомије
Тироидектомија је хируршка операција преко које се врши потпуно или делимично уклањање штитне жлезде у зависности од случаја. Употреба овог типа хируршког третмана може бити неопходна у присуству тумора штитњаче, гуше или штитасте жлезде.
Имајте на уму
Потпуно уклањање штитне жлезде чини неопходним прибјегавање хормонској надомјесној терапији како би се гарантовало присуство тироидних хормона у адекватним концентрацијама.
Делимично уклањање жлезде, с друге стране, не захтева увек примену синтетичких тироидних хормона; међутим, такође је тачно да представља један од узрока који изазива примитивни хипотиреоидизам. У присуству сличног догађаја, пацијент ће стога морати да узима левотироксин натријум и / или лиотиронин натријум.
Међутим, за више информација о овоме, препоручујемо да прочитате намјенски чланак: Тироидектомија.
Терапија радиоактивним јодом
Терапија радиоактивним јодом подразумева примену у релативно високим дозама - генерално, интравенозно - јода 131, радиоактивног изотопа који се, једном када се узима, апсорбује у штитној жлезди. Радиоактивност коју поседује овај елемент је у стању да оштети ћелије штитне жлезде које производе прекомерне количине хормона, смањујући на тај начин функционалност жлезде и побољшавајући клиничку слику хипертиреозе која ће се полако кретати ка стању еутироидизма. Сличан третман се обавља посебно у присуству тумора штитњаче, у неким случајевима, чак иу припреми за операције тироидектомије.
Да ли сте знали да ...
Радиоактивни јод се такође користи у дијагностичке сврхе у контексту поремећаја штитне жлезде које карактерише хипертиреоза.
Да бисте сазнали више, препоручујемо да погледате чланке посвећене овом питању: јод 131 - радиоактивни јод и штитњаче - радиоактивни јод: индикације и пост-третман.
Фармаколошка терапија антитиреоидним лековима
Терапија лековима заснована на антитиреоидним лековима може се користити у припреми за операцију уклањања штитне жлезде (тироидектомија), у припреми за терапију радиоактивно обележеног јода, или као једини третман у случајевима када се операција не може обавити. Активни састојак који се обично користи у таквим ситуацијама је тиамазол, такође познат као метимазол (Тапазол®).
Други активни састојак са антитиреоидним дејством који се примењује у покушају да се обнове еутироидни услови код хипертиреоидних пацијената је представљен калијум перхлоратом (Пертироид®).
Међутим, да бисте сазнали више о лековима који се користе за обнављање еутироидизма код хипертиреоидних пацијената, погледајте и: Лекови за лечење хипертиреозе.
