општост
Пепсиноген је неактивни облик ензима пепсина . Овај прекурсор се лучи од слузнице желуца и, да би био активан (као пепсин), мора се обрадити хлороводоничном киселином.
Око 1% пепсиногена је у стању да уђе у крвоток и може бити користан показатељ желучаних болести.
- Пратити стање здравља и функционалност слузнице желуца;
- Проценити ризик од гастритиса;
- Успоставити део стомака који је погођен специфичним патолошким стањима.
šta
Пепсиноген и Пепсин: биолошка улога и пробава протеина
Пепсин је ензим који се производи и лучи пептичким ћелијама слузнице желуца; припада породици протеаза и као таква игра веома важну улогу у варењу протеина.
Пепсин се излучује као зимоген, тј. У неактивном облику који добија функционални капацитет тек након прецизне структурне модификације. Нарочито је хлороводонична киселина коју луче паријеталне ћелије желуца трансформише пепсиноген, његов прекурсор, у пепсин, помоћу протеолитичког пресека који доводи до уклањања око четрдесет аминокиселина. Активирани пепсин, пак, промовише формирање новог пепсина делујући директно на пепсиноген.
Значај хлороводоничне киселине
У нормалним условима (температура од око 37 ° Ц, пХ једнак 1, 5 / 2), пепсин може да дигестира у сатима количине протеина једнаке 1000 пута већој од његове тежине. При пХ изнад 3, 5 (хипохлоридрија / аклорхидрија), пепсин губи највећи део своје протеолитичке активности, све док се не непоправљиво денатурира при вредностима изнад 5.
Секретација пептидних ензима у облику зимогена има за циљ очување ћелија додељених њиховој синтези и секрецији путем њихове дигестивне активности.
Хлороводонична киселина, поред активирања првих молекула пепсина, гарантује оптималне услове за њихов рад, не само одржавајући желучани пХ вредностима које су потпуно киселе, већ и денатурирајуће протеине. У пракси, с обзиром да су ове замотане у сложене структуре као рог, клороводична киселина помаже да их се одмотава, чинећи доступним пептидне везе које их сачињавају у ензиматско дејство.
Заједничка активност ових дигестивних фактора такође омогућава ефикасну дигестију колагена, који обилује везивним ткивом од којег је месо богато (има мање у риби, која је због тога лакше пробављива). Панкреасна еластаза је такође веома важан ензим у варењу еластичних влакана која чувају месо "заједно".
Дигестија протеина у цревима
Захваљујући дејству пепсина, протеини из хране су редуковани на пептоне, мањи фрагменти, али и даље превелики да би се апсорбовали. Затим се завршава варење протеина у првом делу танког црева, захваљујући интервенцији панкреасних и интестиналних протеаза. Еластаза, трипсин, химотрипсин и карбоксипептидазе припадају првој групи; секунде, аминопептидазе и дипептидазе.
Различити облици пепсина
Неке протеазе, укључујући пепсин, иако носе једно име, су заправо састављене од хетерогене мешавине различитих протеинских фракција, акумулиране сличном активношћу. Што се тиче пепсина, најмање један пепсиноген из групе И (ПГ А) разликује се од групе ИИ пепсиногена (ПГ Ц), из кога потичу различити и различити пепсини. Први се луче из ћелија дна и желудачног тела (горњи део желуца), а други је свеприсутан и као такав се излучује и ћелијама доњег дела (Бруннерова срчана, антрална и дуоденална).
Ослобађање ХЦл и пепсиногена регулише се хормоном, званим гастрин, чија се секреција стимулише факторима везаним за конзумацију хране (углавном дилатацијом зидова желуца).
Зашто мериш?
Пепсиноген, пепсин и њихови изоензими могу бити дозирани у узорку желучаног сока, серума или урина, или директно биопсијом желучане слузнице; најчешће се користи серолошка аналитичка метода. Ове процене су корисне за дијагностиковање улкусне болести, процену клиничког напретка и идентификовање оних са већим ризиком од компликација.
Предложено је и квантитативно одређивање односа пепсиногена И / ИИ у серуму за дијагнозу тешког атрофичног гастритиса (у којем су забележени ниски нивои пепсиногена И) и карцинома желуца (који се често карактеришу ниским нивоима пепсиногена И, са смањењем односа пепсиногена И / ИИ, ови елементи такође представљају важне факторе ризика за његов изглед). Два теста су део такозваног гастропанела, који такође одређује серумске нивое гастрина и анти-Хелицобацтер пилори антитела, да би се добила општа слика о здрављу желуца.
Улога у гастритису
Синергизам између означене киселинске и пептичке секреције (пепсина) може произвести више или мање важне лезије на нивоу слузнице желуца и дванаесника, док се не добију праве ерозије (назване пептични улкуси ).
Лијекови који могу смањити излучивање киселине (инхибитори протонске пумпе, антациди) такођер индиректно блокирају штетно дјеловање пепсина, за који смо видјели да је инактивирано - до денатурације - пХ изнад 3, 5 / 5.
Нормалне вредности
Референтне вредности:
- Пепсиноген И (ПГ И): 30 - 160 µг / л;
- Пепсиноген ИИ (ПГ ИИ): 3 - 15 µг / л;
- ПГ И / ПГ ИИ: 3 - 20.
Нормалан резултат теста показује да је стомак добро здравље; ово сугерише да гастрични поремећаји могу бити функционални или зависни од других узрока.
Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају.
Пепсиноген Хигх - Узроци
Повећање пепсиногена је користан индикатор гастричних болести као што су:
- гастритис;
- Желучани улкус;
- Дуоденални улкус.
Пепсиноген И
Концентрације пепиногена И у крви могу се повећати у присуству упале слузнице желудачног тела (површински гастритис, који није атрофичне природе).
Пепсиноген ИИ
Концентрација пепсиногена ИИ у крви се повећава у случају упале слузнице желуца (гастритис). Ово може зависити од фактора, као што су:
- Неки лекови;
- Вирусне, бактеријске и паразитске инфекције;
- Рефлукс жучи (рефлукс жучних киселина из црева у стомак);
- Претјерана конзумација зачина или алкохолних пића.
Пепсиноген Лов - Цаусес
Пепсиноген И
Нивои Пепсиногена И могу се смањити у крви у случају умјерене до тешке атрофије слузнице желучаног тијела ( атрофични гастритис ), секундарне у односу на инфекцију Хелицобацтер пилори или присуство аутоимуних болести.
Однос ПГ И / ПГ ИИ
Однос пепсиногена И / пепсиногена ИИ се користи, заједно са тестом пепсиногена И, у дијагностици атрофије слузнице желучаног тела (атрофични гастритис тела) и карцинома желуца.
Како је мјерити
Тест пепсиногена се изводи венепунктуром.
припрема
Пре узимања крви, избегавајте јести, пити и пушити најмање 8-10 сати пре узимања узорака. Пацијент може да настави са узимањем лекова који су прописани од стране лекара, са изузетком оних који ометају нормално излучивање желучаних течности (укључујући антациде и инхибиторе протонске пумпе).
Интерпретација резултата
Дозирање пепсиногена има клинички значај у скринингу стомачних патологија. Нарочито, овај параметар може да сигнализира присуство пептичког улкуса и помаже да се идентификује карцином желуца у раним фазама.
Испитивање такође омогућава процену ефикасности ерадикације Хелицобацтер пилори и омогућава дијагнозу релапса после хируршке ексцизије желучаног карцинома.
- Пепсиноген И производе ћелије у "високом" делу стомака (тело-дно). Постоји корелација између губитка ових ћелија узрокованог атрофијом желуца и нивоа пепсиногена И: ниске вредности указују на то да је слузокожа тела под утицајем умереног или тешког атрофичног гастритиса.
- Пепсиноген ИИ се производи у целом стомаку и дуоденуму; његова концентрација у крви се повећава у случају упале слузнице желуца (гастритис).
- Однос између ПГ И и ПГ ИИ омогућава да се утврди површина стомака погођена патологијом. На пример, када се погорша атрофични гастритис тела желуца, смањују се нивои пепсиногена И и однос пепсиногена И и ИИ.
