општост
Рак дебелог црева - или рак дебелог црева или колоректални рак - је малигна неоплазма дебелог црева, која је резултат неконтролисане пролиферације једне од ћелија које сачињавају зид.
Карактеристичан за старост, рак дебелог црева је генерално одговоран за симптоме као што су: промене у цревним навикама, ректално крварење, крв у столици, анемија, бол у трбуху, грчеви у трбуху, осећај да се црево није испразнило након дефекације, итд.
Тачна дијагноза рака дебелог црева захтева неколико истраживања; темељни дијагностички тест је колоноскопија.
Могући третмани за рак дебелог црева су: хируршка терапија, радиотерапија, хемотерапија и такозвана "циљана терапија".
Кратка референца на анатомију црева
Цријево је дио пробавног система између пилоруса и аналног отвора.
Анатоми га деле на два главна сектора: танко црево, које се назива и танко црево, и дебело црево, које се такође назива дебело црево .
- Први део је танко црево; почиње на нивоу пилоралног вентила, који га раздваја од желуца, а завршава на нивоу илеоцекалног вентила, који се налази на граници дебелог црева. Цријево се састоји од три дијела ( дуоденум, јејунум и илеум ), дужине око 7 метара и просјечног промјера 4 центиметра.
- Дебело црево је терминални тракт црева и дигестивног система. Почиње од илеоцекалног вентила и завршава у анусу; састоји се од 6 секција ( цецум, узлазни дебело цријево, попречни дебело цријево, силазни колон, сигма и ректум ), дуг је око 2 метра и има просјечан промјер од 7 центиметара (отуда и име дебелог црева).
| Укратко, функције танког црева и дебелог црева | |
Мала црева | Завршити варење хране из желуца и обезбедити апсорпцију нутријената (приближно 90%). |
Дебело црево | Она апсорбује воду и електролите из онога што долази из танког црева и "припрема" измет за избацивање. |
Слика: делови дебелог црева. Дебело црево, или дебело црево, почиње делом цекума; према томе, наставља се са узлазним колоном, попречним колоном и силазним колоном; коначно, завршава се сигма и ректумом. Са хистолошке тачке гледишта, карактеристике дебелог црева, сигме и ректума су веома сличне.
Шта је рак дебелог црева?
Рак дебелог црева, или рак дебелог црева, је малигни тумор дебелог црева, резултат неконтролисане пролиферације једне од ћелија присутних у слојевима унутрашњег зида дебелог црева .
Другим речима, рак дебелог црева је малигна неоплазма која се развија из "луде ћелије", која се налази у унутрашњем зиду једне од следећих особина: узлазни колон, попречни дебелог црева, силазни колон, сигма или ректум.
Појашњење појма "тумор"
Употреба термина "рак дебелог црева", да би се дефинисао малигни тумор црева, није у потпуности одговарајући (термин "рак дебелог црева" је уместо тога савршен). У медицини, реч „тумор“ значи било која неоплазма, без обзира на њену бенигну или малигну природу.
Ипак, у случају рака дебелог црева - али и рака желуца или рака панкреаса - употреба речи "тумор" је прихваћена без посебних приговора, јер она спада у заједнички жаргон много више од специјализованих термина, као што је на пример "аденокарцином", "карцином", "аденом" итд.
"Рак дебелог црева" и "рак дебелог црева" указују на исту патологију?
У ствари, најтачније ознаке новотворине описане под називима "рак дебелог црева" или "рак дебелог црева" су друге, наиме: колоректални рак, колоректални рак и колоректални рак .
Међутим, пошто колон, сигма и ректум имају веома сличне хистолошке и функционалне карактеристике, широко је прихваћено, чак и од стране медицинске заједнице, употреба термина "колон", уместо "колоректалног". Према томе, рак дебелог црева, рак дебелог црева, колоректални рак, колоректални рак и, на крају, колоректални рак, сви се сматрају синонимима.
За најпрецизније ...
"Колоректални рак" је прилично генеричко име, које укључује три различите могуће неоплазме дебелог црева: рак дебелог црева, сигмоидни рак и рак ректума .
Локације типичне за рак дебелог црева
Најчешћа локализација карцинома дебелог црева је ректум (око 50% случајева), затим сигма (19-21% случајева), узлазни колон (16%), трансверзални колон (8%) и дебело црево потомак (6% случајева).
Врсте рака дебелог црева
Постоје различити типови рака дебелог црева.
Међу овим типовима, постоји једна уобичајенија и важнија од осталих: тзв. Аденокарцином дебелог црева .
Представљајући 95-97 % случајева рака дебелог црева, ова малигна неоплазма потиче од епителних ћелија слузокоже колоректалног тракта или из жлезда уметнутих између ових епителних ћелија.
Да би се комплетирала слика различитих врста рака дебелог црева (као и преосталих 3-5% клиничких случајева), то су:
- Интестинални лимфом . Припадност категорији не-Ходгкинових лимфома, то је малигни тумор колона који произлази из неконтролисане пролиферације лимфоцита (ћелија имуног система) који чине лимфоидно ткиво интестиналне слузнице.
Интестинални лимфом је такође познат као интестинални МАЛТома ; у онкологији, МАЛТомес су тумори лимфног система који потичу од лимфоцита такозваног МАЛТ-а, тј. лимфног ткива повезаног са слузокожом.
Интестинални лимфом чини 0, 5-1% случајева рака дебелог црева.
- Карцином сквамозних ћелија ректума дебелог црева . То је малигни тумор колона-ректалног тракта који је резултат неопластичне трансформације једне од станица сквамозног типа, које формирају унутрашњи слој дебелог црева.
Карциноми слични сквамозном колоректалном раку могу се формирати иу другим органима пробавног система, као што је једњак.
Карцином дебелих и дебелих ћелија представља око 1% случајева рака дебелог црева.
- Гастроинтестинални стромални тумор . Спада у категорију такозваних саркома меког ткива и потиче из једне од одређених ћелија које имају функцију регулисања мотилитета хране дуж дигестивног тракта; ћелије са овим својствима налазе се не само у дебелом цреву, већ иу целом цреву иу другим органима дигестивног система.
Гастроинтестинални стромални рак који потиче из дебелог црева чини мање од 1% случајева рака дебелог црева.
- Леиомиоскарком дебелог црева или интестинални леиомиоскарком . Такође спада у категорију саркома меког ткива, настаје у ћелијама глатких мишића зида колоректалног тракта.
Леиомиосарком колона чини око 1% случајева рака дебелог црева.
- Карциноид дебелог црева . То је малигна неоплазма која потиче од једне од колоректалних ћелија са неуроендокринском функцијом. У људском телу, ћелије са неуроендокриним функцијама су ћелије које производе хормоне.
Припадност великој категорији неуроендокриних тумора, карциноид дебелог црева чини нешто више од 1% случајева рака дебелог црева.
Шта је аденокарцином?
Аденокарцином је посебан тип малигног тумора који потиче од епителних ћелија егзокриних жлезданих органа или из епителних ћелија ткива са секреторним својствима .
Примери егзокриних гландуларних органа су дојке, панкреас или простата; примери ткива са секреторним својствима, с друге стране, су слојеви мукозе који спајају унутрашњи зид дисајних путева, једњака, стомака, дебелог црева или ректума.
Аденокарциноми припадају великој категорији карцинома, малигних тумора који се развијају из ћелија епителног ткива.
Увид
Анатомија и физиологија дебелог цријева Узроци Интестинални полипи Процена симптома и знакова ризика код појединаца КолоноскопијаФемост Крв у терапији фекалијама и прогнозе Колектомија Колостомска дијета и рак колонаuzroci
Као и већина малигних тумора, рак дебелог црева је такође абнормална маса посебно активних ћелија. Ова маса потиче од једне ћелије (очигледно од дебелог црева) која је, због низа мутација њене ДНК, стекла аномалну способност да се дели и расте на неконтролисан начин.
Упркос бројним досадашњим истраживањима, тачни узроци настанка поменутих мутација су непознати; међутим, студије које су имале за циљ да их идентификују показале су се корисним и важним, јер су дозволиле лекарима да дешифрују, уз добру безбедносну маргину, услове ризика (или факторе ризика) од рака дебелог црева.
Главни фактори ризика
У детаље, главни фактори ризика за рак дебелог црева су:
- Познавање рака дебелог црева . Према мишљењу стручњака, људи са најмање два рођака првог степена оболели од рака дебелог црева били би 2 до 3 пута више изложени ризику од развоја истог рака, у поређењу са појединцима без рођака који болују од рака дебелог црева.
Читаоци се подсећају да познавање тумора само значи да је унутар породичног језгра више рођака развило исту неоплазму или веома сличну неоплазму.
- Присуство наследних стања повезаних са развојем бенигних или малигних тумора дуж гастроинтестиналног тракта . Научне студије су показале да они са овим наслеђеним стањима представљају висок ризик од развоја рака дебелог црева, почевши већ од 30-40 година.
Два најпознатија и важна наследна стања повезана са развојем тумора дуж гастроинтестиналног тракта су: Линч ИИ синдром (или наследни неполипотични колоректални рак или ХНПЦЦ ) и фамилијарна аденоматозна полипоза (или ФАП ).
Линцх ИИ синдром је карактеристичан по томе што је одговоран потенцијал за многе врсте рака, а не само за рак дебелог цријева; на пример, способан је да изазове туморе у ендометрију, стомаку, горњим уринарним трактима, јајницима итд.
Породична аденоматозна полипоза, с друге стране, карактерише се као узрок стотина / хиљада аденома (или аденоматозних полипа ) дуж мукозе ректалног тракта црева; колоректални аденоми су бенигни тумори који имају незанемариву способност да се претворе у малигне неоплазме.
Читаоци се подсећају да се концепт наследне предиспозиције за туморе разликује од концепта познавања тумора: они који имају наследну предиспозицију за туморе имају, у свом сопственом геному, мутације ДНК које се преносе из генерације у генерацију, што погодује неопластичним процесима.
- Упалне болести црева . Ова стања карактеришу хронична упала дебелог црева и последична промена анатомске структуре ове последње.
Две најважније инфламаторне болести црева су улцеративни колитис и Кронова болест .
Пошто су то услови који погодују појави рака дебелог црева, лекари саветују оне који га носе да се подвргавају, повремено, колоноскопији.
- Присуство аденоматозних полипа дуж колоректалног тракта . Способност аденоматозних полипа (који су бенигне неоплазме) да еволуирају у малигне туморе већ је дискутована, тако да се не вреди понављати.
- Нездрава исхрана . Будући да је цријево темељни орган за пролаз и протеривање унесене хране, његово здравље је у великој мјери овисно о томе што једете.
Након бројних истраживања и клиничких опсервација, лекари и стручњаци из области исхране закључили су да је штетан за дебело црево и да фаворизује појаву тумора дебелог црева-дијета: богата животињским мастима, црвеним месом, ниским влакнима и смањена у свежем воћу и поврћу.
- Адванцед аге . Генерално, акумулација мутација у позадини тумора као што је рак дебелог црева је спор процес, који траје много година. Ово објашњава зашто су пацијенти са интестиналном неоплазмом чешће људи старији од 50 година.
- Гојазност, прекомерна конзумација алкохола, пушење цигарета и седентарни начин живота . Статистичке студије су показале да гојазни, велики потрошачи алкохола, пушача и неактивних људи, када се упоређују са нормалним људима, апстинентни појединци, непушачи и субјекти са активним животом, показују већу тенденцију развоја колоректалног карцинома.
Прецизни биолошки разлози због којих гојазност, прекомјерна конзумација алкохола, пушење цигарета и сједећи начин живота повећавају ризик од рака дебелог цријева су непознати; међутим, треба имати на уму да су ови фактори ризика такође укључени у листу услова који погодују формирању аденоматозних полипа, дуж колоректалног тракта, и малигне еволуције таквих аденоматозних полипа.
- Припада афричко-америчкој трци . У поређењу са другим уобичајенијим расама (нпр. Кавкаски или азијски), ова пасмина показује посебну предиспозицију за рак дебелог црева. Разлози за ову предиспозицију су непознати.
- Радиотерапија абдомена или карлице . Као што је већ неко време познато, јонизујућа зрачења која се користе за радиотерапијске третмане представљају фактор који погодује неопластичним процесима.
- Дијабетес отпоран на инсулин . Епидемиолошке студије су откриле да је код дијабетичара са резистенцијом на инсулин број случајева рака дебелог црева већи од броја случајева рака дебелог црева код особа без дијабетеса.
На основу изузетно поузданог истраживања, 75-90% случајева рака дебелог црева није повезано са генетским или породичним факторима ризика, већ са: прекомерном конзумацијом црвеног меса, масне хране и алкохола, пушења цигарета, гојазност, седентарни начин живота и присуство аденоматозних полипа.
епидемиологија
Глобално, рак дебелог црева представља други најчешћи облик рака код жена (614, 000 случајева; 9, 2% свих малигних тумора) и трећи најчешћи облик рака код мушкараца (746, 000 случајева; 10%). свих малигних тумора). Добро је, међутим, нагласити да је његова дифузија различита, понекад значајно, у зависности од географског подручја: на пример, у земљама као што су Сједињене Државе, Аустралија и Нови Зеланд, колоректални рак је веома чешће него у афричким земљама.
Према мишљењу стручњака, о разлици у ширењу тумора о коме је реч, у различитим деловима света, режим исхране снажно утиче на: где постоји већа потрошња масне хране и недовољан унос влакана, вредности инциденције рака до дебелог црева они превазилазе вредности инциденције исте неоплазије у географским зонама које карактерише мала потрошња масне хране (посебно оне животињског порекла) и / или дијета богата влакнима.
Ретко код младих одраслих особа, рак дебелог цријева углавном погађа особе старије од 50-55 година; статистика у руци, просјечна старост при дијагнози колоректалног карцинома је 68 година.
Као што је поменуто, малигни тумори дебелог црева имају посебну склоност ка афроамеричкој популацији.
У последњих неколико деценија, дошло је до занимљивог феномена (и може се објаснити продужавањем живота и побољшањем техника исцељивања): док је учесталост рака дебелог црева повећана, стопа смртности повезана са овим тумором је смањен.
Епидемиолошке студије о инциденцији рака дебелог црева међу мушкарцима и женама показале су да мушкарци и жене болују мање или више подједнако.
Према поузданим студијама, у Италији, сваке године, рак дебелог црева би био одговоран за 40.000 нових случајева међу женама и 70.000 нових случајева међу мушкарцима.
Рак дебелог црева у бројкама:
- Сваке године, глобално, рак дебелог црева погађа више од милион људи и узрокује смрт око 700.000 болесних особа;
- Широм света, рак дебелог црева је најчешћи узрок смрти од рака, након плућног аденокарцинома (рака плућа), рака желуца и рака јетре;
- У земљи као што је САД, рак дебелог црева је трећи најчешћи узрок смрти од рака;
- Америчко удружење за рак процјењује да ће до краја 2017. у САД-у нови случајеви рака дебелог цријева укупно износити око 95.500;
- Карцином дебелог црева има највећу стопу инциденције у Аустралији и Новом Зеланду, а најнижу у западноафричким земљама;
- Стопа инциденције карцинома дебелог црева у афроамеричким популацијама је 22-27% већа од учесталости рака дебелог црева у белцима (27% за мушкарце и 22% за жене). );
- Према неким специјалним студијама, појединци рођени од 1990. године представљају двоструки ризик од рака дебелог цријева, у поређењу са особама рођеним око 1950-их (наравно, двадесетог стољећа). Главни разлог за ову промјену чини се да је посљедица већег ширења гојазности;
- 5-годишња стопа преживљавања од дијагнозе рака дебелог црева (најмање тешка) је преко 95%.
5-годишња стопа преживљавања од дијагнозе рака дебелог црева у стадијуму Б је између 80 и 90%.
5-годишња стопа преживљавања од дијагнозе рака дебелог црева у стадијуму Ц је око 65%.
5-годишња стопа преживљавања од дијагнозе рака дебелог црева у стадијуму Д (најтежа) је између 5 и 10%.
