Болна овулација - Миттелсцхмерз

општост

Код неких жена, овулација је праћена појавом благе боли у трбуху или карлици, која се назива " миттелсцхмерз ", медицински термин који значи "бол у средини циклуса".

Овулација је фаза менструалног циклуса која се поклапа са ослобађањем јајне ћелије од јајника. Код већине жена у репродуктивној доби, осим у периоду трудноће и лактације, овулација се јавља једном мјесечно без изазивања одређених физичких поремећаја, већ само генеричких симптома као што су повећана сексуална жеља или промјене у цервикалној слузи . С друге стране, око 20% жена доживљава болну овулацију, са епизодичном или уобичајеном рецидивом, која одговара сваком циклусу.

У нормалном 28-дневном менструалном циклусу, овулаторни бол се јавља отприлике 2 недеље након почетка менструације и поклапа се са руптуром зрелог оваријалног фоликула и накнадним ослобађањем јајне ћелије. Поремећај је типично једностран, налази се у доњем стомаку на десној или левој страни, у зависности од тога који јајник ослобађа јајну ћелију. Бол повезан са овулацијом може варирати од благог бола у страни до озбиљне нелагоде; трајање траје од неколико минута до неколико сати, али понекад може да траје дан или два. У неким случајевима може доћи до благог крварења заједно са симптомима.

Нелагодност повезана са миттелсцхмерз представља заједничку и безопасну манифестацију; у већини случајева болна овулација не захтијева медицинску помоћ. Међутим, веома интензиван бол може бити симптом других медицинских стања, укључујући ендометриозу. За мање неугодности које се могу појавити, лијекови против болова и неки кућни лијекови су често дјелотворни. Ако је бол током овулације посебно неугодан, лекар може прописати орални контрацептив.

simptomi

Овулација се јавља отприлике 14 дана пре следеће менструације, отуда и термин миттелсцхмерз, који потиче од немачких речи "медиј" и "бол". Подсећамо, у том смислу, да је фаза променљивог трајања изнад свега прва менструалног циклуса, док је друга (од овулације до почетка менструације) прилично константна.

Неке жене имају сталну болну овулацију (сваког месеца), док друге само повремено. Болне манифестације се разликују од менструалних грчева и лако их је разликовати по низу карактеристичних симптома.

Миттелсцхмерз се манифестује појавом бола у доњем абдомену или карлици, у централном или бочном положају. Бол се може налазити на једној страни абдомена, прећи на супротни део током следећег циклуса, или се може осетити истом страном неколико месеци за редом; његова локација, у ствари, зависи од тога који јајник ослобађа јајну ћелију. У том смислу, било би корисно водити евиденцију о менструалним циклусима неколико мјесеци, биљежећи период у којем постоје болови у доњем абдомену и њихове карактеристике. Бол се може појавити изненада и нестати за неколико сати, иако понекад може трајати дан или два. У неким ретким случајевима, симптоми могу трајати до следећег циклуса.

У случају болне овулације, симптоми се могу разликовати од особе до особе: може се осјетити генерализирани осјећај тежине, притисак или лагани трзај који траје неколико сати, или оштар бол, са грчевима једнаког или већег интензитета од оних које доживљавате током менструалног тока. Бол може бити праћен благим крварењем (уочавање) или вагиналним исцједком. Неке жене могу имати и мучнину. У већини случајева, миттелсцхмерз не захтева никакву медицинску интервенцију. Међутим, саветује се да контактирате специјалисте ако бол у карлици постане јак или ако су симптоми посебно интензивни и упорни, јер неки од ових знакова такође могу указивати на озбиљнија стања, као што су запаљенска болест карлице или ванматерична трудноћа.

Жене могу приметити друге физичке симптоме током или близу овулације. Најчешћи знак је појава цервикалне слузи у данима који су претходили овулацији, што је неопходно за природне методе препознавања плодности.

Други секундарни симптоми су:

Губитак крви у средини циклуса (уочавање), због наглог пада естрогена који се јавља непосредно пре овулације.
Непосредно пре овулације, вулва се може набрекнути, посебно на страни на којој ће доћи до овулације.
Један од ингвиналних лимфних чворова (на страни на којој се јавља овулација) може се набубити и заузети величину грашка.

uzroci

Бол се може појавити пре, за време или после овулације. Тачан узрок је непознат, али постоји неколико прихватљивих објашњења за почетак поремећаја:

Отицање фоликула унутар јајника : непосредно пре стварне овулације, раст зрелог фоликула који садржи јајну ћелију се шири и проширује површину јајника, узрокујући бол.
Пуцање зидова јајника : са овулацијом, ооцита се ослобађа из фоликула кроз руптуру зида јајника. За неке жене, овај процес може учинити бол у овулацији.
Иритација абдомена : када се јајне ћелије развијају у јајницима, она је окружена фоликуларном течношћу. У време овулације, при руптури зрелог фоликула који садржи ооциту, течност се, заједно са малом количином крви, ослобађа из јајника и може иритирати слузницу абдоминалне шупљине (перитонеум). То може изазвати бол који нестаје када се течност апсорбује.
Контракција глатких мишићних ћелија : током овулације, бол може бити повезан са контракцијом глатких мишићних ћелија у јајнику и његовим лигаментима. Ове контракције се јављају као одговор на повећање нивоа простагландина Ф2-алфа и таласа лутеинизирајућег хормона (ЛХ).
Контракција јајовода : након овулације, јајоводе могу да се контрахују (слично перисталтике једњака), узрокујући бол код неких жена.

Бол који се јавља у било које друго време у менструалном циклусу не одговара миттелсцхмерзу. Уместо тога, може се пратити до поремећаја повезаних са дисменорејом (пример: менструални грчеви), ако се јавља у близини менструације, или може да зависи од других абдоминалних проблема или у подручју карлице. Ако је бол веома интензиван током овулације или у било које друго време у циклусу, препоручљиво је да се консултујете са лекаром.

Темељни здравствени проблеми

Овулација се дешава око две недеље после првог дана сваког менструалног циклуса, тако да карактеристичан период у коме се бол појављује чини миттелсцхмерз лако препознатљивим. Да би се утврдило да ли је бол повезан са овулацијом, лекар може да затражи од пацијента да прати менструалне циклусе, примећујући болне епизоде и њихову локацију (овулациони бол се обично јавља на једној страни доњег стомака). Ваш лекар може да изврши и преглед здјелице како би се искључили други могући узроци бола, као што је ендометриоза или циста јајника. Ако је бол озбиљан и има неких неправилности на физичком прегледу, могу се указати на даљња истраживања како би се одредио узрок бола у карлици или абдомену.

У већини случајева манифестације повезане са овулацијом су безопасне и не указују на присуство болести. Међутим, озбиљан и упоран бол локализован у доњем абдомену или у подручју карлице може бити симптом различитих медицинских стања, укључујући:

Салпингитис - инфламаторни процес јајовода након инфекције.
Запаљенска болест здјелице - резултат је инфекције, од којих су често одговорни сполно преносиви патогени (нпр. Гонореја, кламидија) или бактерије које су нормално присутне у вагини. Симптоми упалне болести здјелице укључују температуру, бол у доњем дијелу трбуха и високу концентрацију бијелих крвних зрнаца.
Ендометриоза - састоји се од развоја ендометријског ткива изван материце, на ненормалној локацији. Болови у трбуху, крварење, компресија на сусједне структуре и неплодност су најчешћи симптоми.
Циста јајника - састоји се од абнормалног скупљања течности, окруженог веома танким зидом, који се развија унутар јајника. Симптоми могу укључивати крварење и бол.
Изванматернична трудноћа - дефинише се када се трудноћа развије изван материце, најчешће у једној од јајовода. Симптоми укључују грчеве, абдоминални бол и вагинално крварење.
Упала слепог црева - упала слепог црева; понекад се може помијешати с болом повезаним с овулацијом. Одмах потражите медицинску помоћ ако је бол интензиван и локализован у доњем десном делу абдомена (може бити повезан са губитком апетита, мучнином или повраћањем).
Други гастроинтестинални проблеми - болови у доњем абдомену могу бити симптоматични за низ гастроинтестиналних проблема, укључујући перфорирани чир, гастроентеритис и упалну болест цријева.

дијагноза

У већини случајева није потребно консултовати лекара у случају болне овулације. Међутим, ако је бол посебно неугодан, траје више од три дана или је повезан са другим необичним симптомима, могуће је осигурати - кроз неке медицинске тестове - да поремећај није узрокован другим проблемима и, ако је тако, да се процијене могућности лијечења .

Дијагноза миттелсцхмерз се заснива на искључености (тј. Доктор мора да се увери да нема других патолошких стања) и генерално се потврђује ако су резултати анализе нормални, карлични преглед не показује абнормалности и ако је пацијент на пола циклуса . Ако је бол перзистентан и / или озбиљан, могу се извршити друге дијагностичке процедуре као што је абдоминални ултразвук како би се искључили други узроци бола у карлици. Миттелсцхмерз-ов бол се понекад помијеша са апендицитисом и једна од диференцијалних дијагноза укључује процјену овог стања (код жена у репродуктивној доби).

Тестови који помажу да се утврди да ли је бол повезан са овулацијом безопасан или узрокован инфекцијом или болешћу може укључивати:

Анамнеза (прикупљање информација о симптомима које је пацијент пријавио, здравствених проблема, лијекова и додатака прехрани које узимате итд.);
Физички преглед, укључујући и карлични преглед;
Крвни тестови;
Цервикалне културе;
Ултразвук абдомена;
Трансвагинални ултразвук карлице;
Експлоративна лапароскопска абдомена.

Ако током овулације имате било који од следећих симптома, препоручљиво је да се консултујете са лекаром:

грозница;
Бол са мокрењем;
Црвенило или пецкање коже на месту бола;
повраћање;
Бол у трбуху или трбуху који траје дуже од 3 дана;
Други симптоми као што су озбиљно крварење или вагинални исцједак.

Лечење и лекови

Овулацијска бол обично расте спонтано за око 24-48 сати, тако да није потребан посебан третман. Ако је бол повезан са овулацијом константан, јавља се сваког месеца и посебно је неугодан, могуће је, по савету вашег лекара, тражити олакшање узимањем контрацептивне пилуле или других облика хормонске контрацепције. Орална контрацептивна средства модификују женски хормонски циклус спречавајући овулацију, тако да се могу усвојити како би се спријечио овулацијски бол. У случајевима продуженог или интензивног бола, могуће је користити средства против болова, као што је напроксен, парацетамол или ибупрофен, који су генерално ефикасни у ублажавању нелагоде повезане са болном овулацијом.

Штавише, неки једноставни лекови вам омогућавају да се ослободите симптома; то укључује примјену бочице с врућом водом на страни абдомена гдје се појављује бол, или купање за ублажавање нелагоде: топлина повећава проток крви, опушта напете мишиће и ублажава болове грчеви. Током овулације, може бити корисно избегавати храну од квасца и млечних производа.

Да запамтим

Око једне од пет жена доживљава бол током овулације, који може трајати од неколико минута до 48 сати.
Тетовски или абдоминални бол који се јавља на пола циклуса је обично безопасан, али понекад може указивати на патологију која лежи испод, као што је ендометриоза.
Консултујте свог лекара ако овулацијски бол траје дуже од три дана или је повезан са другим необичним менструалним симптомима, као што је озбиљно крварење.
Миттелсцхмерз може бити болан, али то није знак болести. У ствари, неке жене доживљавају болну овулацију као предност у планирању или покушају избјегавања трудноће.