Парацхератосис би Г.Бертелли

општост

Паракератоза је поремећај који утиче на процес сазревања и диференцијације епидермалних ћелија.

Ова промена се карактерише, нарочито, прекомерним згушњавањем стратум цорнеум . Ћелије које сачињавају овај део епидермиса задржавају своје језгро, за разлику од онога што се обично дешава у већини површинских слојева коже. У паракератози, овај феномен резултира љускавом, сјајном и кератинизираном појавом коже и слузокоже.

Паракератоза је стање које углавном погађа дерматолошко поље, што је типична манифестација псоријазе и разних облика дерматитиса . Обично, присуство ове аномалије указује да је епидермис више пута изложен инфламаторном и / или иритативном стимулусу .

Лечење паракератозе варира у зависности од основне болести.

šta

Паракератоза је поремећај кератинизације, у којем се одвија обртање нормалног процеса епидермалног сазревања .

У пракси долази до директног проласка ћелија из трновитог слоја у рожнати слој; сходно томе, сви средњи кораци нормалне диференцијације нису уочени у паракератози.

Треба запамтити, заправо, да се епидермис састоји од различитих "зона" (од најдубљег слоја до површине: базалног, трновитог, зрнастог, сјајног и рожнатог ) које одражавају животни циклус присутних епителних ћелија: кератиноцити .

Напомена . Кератиноцити су најповршније ћелије епидермиса, чије име потиче од протеина који садрже: кератин . Кератиноцити се рађају из клијавог слоја и постепено расту на површину; током путовања, ови елементи пролазе дегенерацију која завршава са терминалном диференцијацијом (то јест, са смрћу ћелија) и љуштењем коже .

Код паракератозе ћелије стратум цорнеум задржавају своје језгро, док се грануларни слој појављује смањен или чак нестаје. То резултира задебљањем коже и повећаном тенденцијом да се кожа љушти .

Како се прави кожа (укратко)

Кожа се појављује као танка тканина, прекривена косом и малим неправилностима. У стварности, ово се састоји од три главна слоја, од којих сваки обавља различите функције и, заузврат, је подељен у следеће зоне:

Епидермис (највише површински слој): то је епителни слој коже, који представља спољашњу скелу овог органа. Овде су герминативне ћелије укључене у производњу свих компоненти коже.
- У епидермису, стратум цорнеум је око три четвртине епидермиса; формирана је од 20 до 30 ћелијских ламела, које личе на преклапајуће "плочице" ("рожнате љуске") које одређују кератинизацију коже и њену заштиту. Ћелије које формирају ове ламине немају језгро и имају чврсту конзистенцију; сваки од ових елемената је предодређен да се одвоји и падне кроз дескуаматион, да би онда био замењен новим ћелијама.
Дерма (средњи део): формира се везивним ткивом, меким и еластичним. Дермис прелази капиларе, лимфне жиле и нервне рецепторе (папиларни слој). Поред тога, овај део омогућава да кожа остане еластична и затегнута, омогућавајући адекватну заштиту целог тела (ретикуларни слој).
Хиподерм или поткожни (најдубљи слој): повезује дермис и епидерму са унутрашњим ткивом, омогућавајући сидрење на мишићима и костима и фаворизујући кожу током кретања тела.

uzroci

Паракератоза може бити једна од посљедица морбидних дерматолошких или системских догађаја . Нарочито, ова промена кератинизације се налази у бројним условима, у којима долази до повећања обртаја ћелија, било да је то инфламаторна или неопластична.

Поремећаји кератинизације: шта су они?

Аномалије у процесу кератинизације су група кожних обољења која укључују стратум цорнеум, тј. Најефикаснији део коже.

Ради једноставности, ове патологије су класично подељене на:

Квантитативно, као што је хиперкератоза (стање у коме се повећава пролиферација кератиноцита);
Квалитативне, као што су дискератоза и паракератоза .

Паракератоза: какве се промене дешавају?

Паракератоза је поремећај кератинизације карактеризиран ненормалним сазријевањем ћелија, које укључује присуство одређених нуклеарних структура унутар елемената нај површног слоја коже ( стратум цорнеум ). Парацхерототицна језгра су пикнотична (у цитологији ова карактеристика указује на дегенеративни процес ) и често издужена, без обзира на основну болест.
Перзистентност ћелијског језгра у кератиноцитима доводи до задебљања стратум цорнеума, тј. Повећања дебљине ћелија површинског слоја .
Истовремено, у паракератози се проналази смањење или одсуство зрнатог слоја : кожа постаје тако љускава.
Непотпуна кератинизација је последица, генерално, упале или хроничне иритације, која је последица излагања инфективних, механичких и хемијских стимуланса .

Паракератоза: које су патологије у којима се манифестује?

Паракератоза се генерално јавља као одговор на флогистичке догађаје (као што се дешава, на пример, у случају псоријазе), инфекције, иритативне стимулансе и метаболичке поремећаје .

У дерматолошком пољу, овај феномен је примећен код свих болести које укључују убрзање процеса сазревања ћелија .

Паракератоза се најчешће јавља у контексту:

Псоријаза : еритематозно-дескваматска дерматоза, карактерисана абнормалним рожњавањем и снажно повећаном епидермалном митотском активношћу. Типичне лезије псоријазе су добро дефинисане плакете, ружичасте или црвене, скривене бројним беличастим, сјајним, сувим и трошним љускама. Они се јављају углавном на лактовима, коленима, сакро-лумбалном подручју и трупу; ретко, на лицу и власишту.
Себороични дерматитис : то је често стање коже, подржано метаболичким поремећајем. Паракератоза се јавља у облику еритематозних плакова са масним скалама. Појава себореичне дерматозе локализована је на кожи главе, обрвама, носно-гениталним и ретроуркуларним браздама, спољашњим слушним каналима и средњем стерналном подручју.

Остали услови у којима се налази паракератоза су:

Стазни дерматитис : паракератоза се јавља углавном на нивоу ногу и повезана је са формирањем љусака и улцерација;
Хронични екцем : паракератоза се формира преко подручја спонгиозе (међућелијски едем спинозног слоја епидермиса, који је натопљен у серуму), вероватно као резултат убрзања у кретању кератиноцита према површини.

Епидемије паракератозе се такође примећују у присуству:

Атопијски дерматитис (атопијски екцем);
Контактни дерматитис ;
Хронични лихен симплекс (облик неуродермитиса);
Пруриго нодуларис (дерматолошка болест коју карактеришу сврабни чворићи );
Дисхидроза (дисхидротиц ецзема);
Прхут .

Паракератоза се такође може јавити код малигних карцинома коже (као што је карцином сквамозних ћелија).

Кожа, али не само

Као што је предвиђено, паракератоза углавном утиче на дерматолошко поље. Ово стање је релативно уобичајено код бенигних и малигних кожних болести.
Паракератоза је корисна за класификацију неких облика дерматитиса и представља морфолошку карактеристику корисну за диференцијацију упалних болести коже .
Његова дијагностичка вредност у разликовању између бенигних лезија и малигнитета још увек није довољно истражена; с обзиром на нуклеарну морфологију између бенигне и малигне паракератозе, с друге стране, нађена је прилично конзистентна разлика.
Овај догађај се, међутим, налази иу гинекологији и стоматологији . Паракератоза је нормална појава у сквамозним слузницама (као што је слузокожа).

simptomi

У присуству паракератозе, постоји низ дерматолошких манифестација. Нарочито површински слојеви коже и слузокоже добијају згуснут, беличаст и кератинизован изглед . Паракератоза је основа формирања скала .

дијагноза

Паракератозу треба адекватно проценити лекар специјалиста за дерматологију. Дијагноза може укључивати прикупљање података о личној и породичној анамнези и физички преглед подручја коже или слузокоже.

Обично, дефиниција паракератозе захтева биопсију коже .

лечење

Терапеутски приступи паракератози су различити у зависности од типа основне патологије коју треба лечити.

Уопштено говорећи, стратегије које су доступне за рјешавање проблема углавном се темеље на три акције интервенције:

Топикални лекови : то је врста лечења која се бира када се поремећај односи на ограничено подручје тела. Ови лекови се морају примењивати локално, на месту кожних манифестација;
Системски лекови : примењују се на основу обима болести; употреба ових лекова је индицирана када су паракератоза и манифестације повезане са њом широко распрострањене и истовремено се тичу више округа тела;
Фототерапија : користе се вештачки извори УВА и УВБ зрака, посебно калибрирани за појединачни случај.

У сваком случају, препоручљиво је да се придржавате само упутстава дерматолога или лекара примарне здравствене заштите. Паракератоза треба пратити брзином коју је одредио клиничар (на пример, сваких шест до дванаест месеци), тако да се прогресија лезија увек контролише.