Лекови за лечење Плателетопеније

дефиниција

Број тромбоцита у крви је параметар који указује на капацитет згрушавања крви. Тромбоцитопенија (или тромбоцитопенија) оцртава клиничку слику карактерисану бројем циркулишућих тромбоцита мањим од 150.000 јединица по мм3 крви, детектованим на крвној слици извршеној са најмање два различита антикоагуланта. Код здраве одрасле особе број тромбоцита у крви треба да буде између 150.000 и 400.000 јединица по мм3.

uzroci

Тромбоцитопенија се може класификовати према узроку који покреће:

Од уништавања тромбоцита → озбиљне бактеријске инфекције, злоупотреба хемотерапије и антибиотика, системске болести
Претјерана конзумација тромбоцита → недостатак витамина Б12 и Б9, рекурентне инфекције, мегалобластична анемија, екцем, дисеминована интраваскуларна коагулација
Од нападаја тромбоцита → цироза јетре

Фактори ризика: леукемија, неумјерена употреба НСАИЛ, хепарини, диуретици, инхибитори тромбоцита (нпр. Ептифибатид)

simptomi

Када су вредности тромбоцита у циркулацији тако ниске (између 50.000 и 150.000 јединица / мм3), али не превише, тромбоцитопенија може бити асимптоматска. Када вредности значајно опадну, пацијент може да се жали на крварење, епителије, екхимозе, гастроинтестинално и уринарно крварење, менорагију, церебралне хеморагије.

Компликације: тромбоцитни хеморагијски синдром

Информације о некрозинопенији - лековима за лечење тромбетопеније нису замењене директним односом између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања Пиастринопениа - лекова за лечење тромбоцитопеније.

лекови

Мања тромбоцитопенија - када је број тромбоцита незнатно испод нормалног опсега (<150.000 јединица / мм3) - не захтева никакав посебан третман или негу, с обзиром на то да се стање само стабилизује, осим, наравно, јасно за пацијенте који се жале на симптоме знатне величине. Исто важи и за тромбоцитопенију гравидарум: код многих трудница (око 10%) постоји приметна промена броја тромбоцита, која, генерално, не укључује оштећење ни мајке ни детета, и има тенденцију да се врати у нормални опсег после рођење детета.

Када тромбоцитопенија постане важна, неопходно је интервенисати са фармаколошком терапијом и / или трансфузијом крви: терапијски приступ - добро је запамтити - треба предузети тек након што се идентификује узрок изазивања. На пример, тромбоцитопенија може зависити од примене неких фармаколошких специјалности: у овом случају, прва мера коју треба размотрити је суспензија лека и евентуална његова замена са другом.

Код пацијената чија тромбоцитопенија узрокује озбиљно крварење, могуће је интервенирати након неколико различитих приступа:

Давање глукокортикоидних лекова оралним или интравенским путем (за сузбијање крварења)
Интравенска примена имуноглобулина (за лечење тромбоцитопеније зависне од абнормалне имунске реакције)
Трансфузија тромбоцита: резервисана за пацијенте са очигледним крварењем и високим ризиком од крварења
Уклањање слезине: резервисано за екстремне случајеве, у којима лекови нису пријавили видљиву корист

Кортикостероиди: компликовано је пријавити прецизну дозу узимања кортикостероидних лекова за лечење тромбоцитопеније, имајући у виду различит одговор пацијената на лечење и променљиви интензитет симптома. Следеће дозе су индикативне: посаветујте се са лекаром пре узимања лека.

Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): индикативно, узимајте лек у дози од 20-60 мг дневно, за тешке облике тромбоцитопеније. Лек се може узимати и за лечење тешких облика тромбоцитопеније током трудноће: у овом случају, препоручљиво је узети активну дозу од 1 мг / кг екстрагравидне телесне тежине. Третман се мора одржавати на минималној дози неопходној да се избегну хеморагијске компликације, тј. Избегавање пада тромбоцита испод вредности од 50.000 јединица / мм3.
Дексаметазон (нпр. Децадрон, Солдесам): Дексаметазон, захваљујући анти-хеморагичном ефекту, указује на блокирање крварења узрокованог тромбоцитопенијом. Као индикацију, узмите лек у дози од 40 мг / дан током 4 дана. Наставите са 28 дана суспензије и поновите циклус, поштујући индикације које је прописао лекар.
Кортизон (нпр. Цортис Ацет, Цортоне): за лечење идиопатске (имуно) тромбоцитопеније, препоручује се узимање 25-300 мг лека дневно, орално или интрамускуларно, раздвајајући оптерећење у једној или две дозе.
Триамцинолон (нпр. Кенацорт, Триамвирги, Афтаб): индициран за идиопатску тромбоцитопенију у дози од 16-60 мг дневно.

Трајање терапије кортикостероидима варира од 5 до 6 месеци. Ако је количина кортикостероида коју захтева тело висока, може се сматрати да спленектомија избегава споредне ефекте који би довели до дугорочне терапије са стероидним лековима.

Ензиматска терапија:

Миглуцераза (нпр. Церезиме): ово је лек индикован за терапију ензима, где је тромбоцитопенија карактеристичан симптом важних патологија као што је Гауцхеров синдром. Није могуће пријавити индикативну дозу, јер прецизно дозирање мора бити персонализовано према пацијенту. Међутим, лек је доступан у облику прашка за концентрат (раствор за инфузију): изгледа да неки пацијенти позитивно реагују узимањем 2, 5 јединице / кг, три пута недељно, до максимално 60У / кг једном у 2 недеље. . Трајање ИВ ињекције је 1-2 сата. Дозу треба прилагодити сваком пацијенту.

Примена високих доза имуноглобулина (у случају неуспеха да се реагују на кортикостероиди)

Гаммаглобулини: имуноглобулини који се дају у високим дозама (код тешких облика тромбоцитопеније). Лек остварује своју терапеутску активност успоравајући процес уништавања тромбоцита. За дозирање, консултујте свог лекара.
Анти-Рх имуноглобулини: давање ових лекова је индицирано за пацијенте који пате од рефракторне тромбетопеније; јавља се у индикативној дози од 10-30 мцг / кг дневно, током 1-3 узастопна дана. Овај третман је индикован скоро искључиво за Рх позитивне пацијенте

Имуносупресивни лекови

Азатиоприн (нпр. Азатиопирина, Иммуноприн): имуносупресивни лек имуног система, индициран у третману тромбоцитопеније да смањи примену стероида, чији дугорочни нежељени ефекти могу бити веома важни; индикативно, узимајте азатиоприн у дози од 100 мг на дан током 30 дана, а касније по 50 мг / дан. Примећено је да пацијенти лечени овим леком позитивно реагују у 60% случајева. Лијек, ако се узима у дозама које је навео лијечник, не узрокује конзистентне нуспојаве.
Циклофосфамид (нпр. Ендокан Бактер, бочица или таблета): је алкилирајући и имуносупресивни агенс који се такође користи у терапији за лечење аутоимуне тромбопеније. Индикативна доза је да се узме активни састојак у дози од 50 мг дневно; болуси од 800-1000 мг / в 3 недеље.
Циклоспорина (нпр. Сандиммун Неорал): лек друге линије за лечење имунолошких тромбоцита. Препоручује се узимање 3 мг / кг лека дневно; ефикасност овог лека је још увек сумњива.
Ритуксимаб (нпр. МабТхера): је моноклонско антитело које се користи у терапији за лечење имунолошке тромбоцитопеније. За дозирање: консултујте лекара.
Елтромбопаг (нпр. Револаде): лек је индициран за лечење аутоимуне тромбоцитопеничне пурпуре, варијанта тромбоцитопеније у којој је недостатак тромбоцита последица периферног уништења исте. Елтромбопаг је агонист рецептора тромбопоетина, лек који поспешује формирање тромбоцита: другим речима, лек повећава могућност повећања броја тромбоцита смањењем ризика од крварења.