општост
Отекло колено је видљив резултат голим оком необичног накупљања серозне или серозне течности помешане са крвљу у зглобу колена.
Узроци отеченог колена укључују: трауматске повреде које нарушавају интегритет заједничких структура; неке системске болести, као што су артроза, реуматоидни артритис, гихт или реуматска болест; коначно, неки локални услови, као што су бурзитис, цисте и синовије.
Отекло кољено је симптом који се готово увек јавља у вези са другим поремећајима; ови поремећаји варирају у зависности од основног стања отока зглоба.
Да би се отклонио феномен отеченог колена, неопходно је идентификовати тачан узрочни фактор и третирати га на најприкладнији начин.
Кратка анатомска референца колена
Колено је важан синовијални зглоб људског тела, постављен између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (антериорно).
Његова анатомија је доста сложена и укључује:
- Зглобна хрскавица, која покрива доњу површину бутне кости, унутрашњу страну пателе и центар горње површине тибије, штитећи све те кости од међусобног трљања;
- Синовијална мембрана, која покрива зглоб изнутра и производи синовијалну течност, флуид са подмазујућим дејством за све унутрашње структуре колена;
- Колатерални лигаменти, крижни лигаменти и пателарна тетива, који, заједно, гарантују стабилност зглоба и правилно поравнање између фемура и тибије;
- Синовијалне врећице, које су џепови малих синовијалних мембрана, испуњени текућином за подмазивање која је врло слична синовијалној течности;
- Унутрашњи менискус (или медијски менискус ) и спољашњи менискус (или бочни менискус ), који су јастучићи хрскавице са функцијом упијања шока и против трљања, смештени су са стране горње површине тибије.
Шта је отечено колено?
Отекло колено је видљива посљедица голим оком абнормалне акумулације текућине у зглобу кољена ( зглобни излив ) или у складу с њом.
Познат и као отицање колена, отечено колено је симптом - дакле манифестација медицинског стања - баш као грозница, главобоља, бол у стомаку, осип на кожи итд.
Израз "отечено колено" указује на отицање које погађа кољено, када се у другом догађа, због неких медицинских стања на његов трошак, неуобичајено накупљање течности.
uzroci
Отеклина кољена је одговор организма на увреду на структуру дотичног зглоба, увреда која поткопава интегритет потоњег.
Отекло колено препознаје неколико узрока; отицање колена, у ствари, може бити резултат:
- Трауматске повреде зглоба;
- Системске болести које подривају здравље зглобова уопште;
- Специфични поремећаји зглоба .
Повреде повезане са отеченим коленом
Модрице, насилни ударци и неприродни покрети (дисторзије) који имају жртву у колену су трауме способне да оштете / оштете структуре погођеног зглоба (кости, лигаменти, тетиве, менискуси, итд.).
Међу повредама кољена трауматског порекла највише је повезано са феноменом отеченог колена:
- Пукнуће мениска ( сломљени менискус ). Са клиничке тачке гледишта, руптура медијалног мениска је мање тешка од руптуре латералног менискуса;
- Фрактура пателе ;
- Истезање или ломљење лигамента . Лигаменти који су највише склони повредама су: предњи крижни лигамент ( руптура предњег укрштеног лигамента ), медијски колатерални лигамент и латерални колатерални лигамент; од ових лигамената, онај чија повреда има најтеже последице је предњи крижни лигамент;
- Функционално преоптерећење преоптерећењем или упала тетиве која је повезана са зглобом. Најважнија жртва ових повреда је пателарна тетива; међутим, тетива квадрицепса и тетива поплитеалног мишића такође могу бити укључени.
Системске болести повезане са отеченим коленом
Премиса: болест је системска када укључује велики број органа или ткива, или када утиче на цео организам.
Главне системске болести одговорне за отечено колено су:
- Артроза (или остеоартритис ). То је најраспрострањенији облик артритиса; да би се обележила упала зглобова је дегенерација зглобне хрскавице, праћена трљањем коштаних компоненти које би поменута зглобна хрскавица требало да заштити (дегенерише, зглобна хрскавица постаје тања и то доводи до ненормалног контакта коштаних површина) .
Када остеоартритис удари у колено, доктори такође говоре о гонартрози колена или артрози;
- Реуматоидни артритис . Други најчешћи облик артритиса након остеоартритиса је прогресивна упална болест, која прво напада синовијалну мембрану зглобова, а затим и друге зглобне структуре (тј. Лигаменте, хрскавицу, итд.).
Због тога што се ради о квару имуног система, реуматоидни артритис се такође сматра аутоимуном болешћу;
- Гоут . То је облик артритиса који се одликује таложењем на нивоу споја кристала мононатријум урата);
- Тхе псеудогоут . То је облик артритиса, који се одликује таложењем кристала калцијум пирофосфат дихидрата);
- Реуматска болест (или реуматска грозница или акутни зглобни реуматизам ). То је акутно упално стање, резултат је А-бета-хемолитичке инфекције стрептококима, која поред зглобова, као што је колено, може напасти срце, централни нервни систем и кожу;
- Болести које карактерише промена у згрушавању крви . Најрепрезентативнији пример коагулационе болести повезане са отеченим коленом је хемофилија ;
- Туберкулоза и сифилис . Оба су инфекције бактеријског порекла, а прва је једна од плућних болести, а друга је део полно преносивих болести.
Локалне патологије које узрокују отечено колено
Листа потенцијалних локалних патологија које могу изазвати отечено колено обухвата:
- Бурзитис колена . У медицини, термин "бурзитис" означава упалу једне од карактеристичних синовијалних бурса присутних у важним зглобовима као што су колено, раме, итд.;
- Цисте кољена . Нај класичнија од цисте кољена је тзв. Бакер циста;
- Инфекције колена. Инфекције колена представљају могућу компликацију операције зглобова;
- Тумори који потичу из неких структура зглоба. Овакав тумор је синовиома, која потиче од синовијалне мембране.
Оштећени фактори ризика за колено
Појединци који ће највјероватније развити симптом као што је отечено кољено су:
- Људи који почињу у старијој животној доби, јер су то пожељни циљеви артритиса и реуматоидног артритиса (респективно, најраширенији и други најчешћи облик артритиса на свету);
- Они који се баве спортом, као што су фудбал, рагби, скијање или кошарка, јер су моторне активности, лако је добити повреду кољена или изобличење или због јаке модрице;
- Људи који имају прекомерну тежину или су под утицајем гојазности, јер ови услови доводе до стреса на коленима који је већи од нормалног и који, дугорочно, доводи до дегенерације зглобне хрскавице и менискуса;
Симптоми и компликације
Генерално, отечено колено је повезано са другим симптомима, увек локализованим у зглобу колена, као што су:
- Паин;
- Смисао ригидности (зглобни);
- Смањена мобилност (зглоб);
- Топлота и црвенило;
- Испуцавање или пуцкетање са сваким кретањем доњег екстремитета;
- Формирање остеофита.
Присуство других симптома, поред отеченог колена, и природа ових симптома је стриктно зависна од болова у зглобовима који су у току.
Шта су остеофити?
Слично трнама ружа, кљуном или канџама, остеофити су мали коштани израсли, који се развијају на зглобним површинама костију изложених ерозивним и иритативним процесима са хроничним карактером.
Формирање остеофита је типична последица напреднијих фаза артрозе и реуматоидног артритиса.
Како је течност која карактерише Пуффи Кнее?
У зависности од узрока, течност која карактерише отечено колено може бити једноставно серозна или серозна мешана са крвљу.
Први случај - серозна течност - је пример хидрарта, док је други случај - серозна течност помешана са крвљу - пример хемартрозе .
Када треба да идем код доктора?
У присуству отеченог колена, саветује се лекарска консултација када су класични лекови, као што је одмарање зглоба, омотачи леда на зглобу и антиинфламаторни, неделотворни против отицања и свих повезаних симптома.
komplikacije
Неки узроци отеченог кољена су толико јаки да могу дубоко да утичу на покретљивост зглобова и / или драстично промене анатомију зглоба. Када се деси једна или обе ове околности, квалитет живота пацијента је јако погођен.
дијагноза
Да би се отклонио феномен отеченог колена (чије присуство се лако види голим оком), неопходна је тачна дијагноза узрочног узрока .
Како дијагностицирати узроке отеченог кољена
Да би се идентификовао узрок отока колена, лекар мора, пре свега, да процени слику симптома (физички преглед ) и историју болести ; захваљујући познавању присутних симптома и карактеристикама пацијента, у ствари, он је у стању да одлучи са којим другим истраживањима да настави сопствено истраживање.
Конкретно, ове истраге могу укључивати:
- Дијагностички тестови по слици, као што су рендгенски снимци, МР и / или ултразвук .
- Рендген на колену: омогућују идентификацију могућих фрактура кости пателе, фемура или тибије, или резултате дегенерације зглобне хрскавице.
- Ултрасонографија на колену: омогућава да се види тачна позиција течности; није у стању да истакне било какво оштећење менискуса или лигамената.
- Магнетна резонанца до колена: гарантује укупан поглед на веома детаљан спој; Магнетска резонанција колена открива оштећење лигамената, тетива и менискуса, као и фрактуре костију и дегенерацију зглобне хрскавице.
- Крвни тестови . Они су корисни када постоји сумња да се стање може дијагностиковати анализом састава крви или понашања крви; неки од ових стања су, на пример, реуматоидни артритис, инфекције, хемофилија итд.
- Артроцентезија у дијагностичке сврхе . Дијагностичка артроза колена састоји се у аспирацији и анализи у лабораторији течног узорка који карактерише отечено колено.
Употреба дијагностичке артрозе је корисна када лекар сумња: коагулацијска болест, инфекција или стање као што је гихт или псеудогут.
- Артроскопија у дијагностичке сврхе . Артроскопија кољена у дијагностичке сврхе је минимално инвазивна хируршка процедура, која омогућава лекару да посматра зглоб изнутра, захваљујући уметању инструмента опремљеног камером (тзв. Артроскоп).
Генерално, лекари користе дијагностичку артроскопију колена само када претходни тестови снимања нису пружили јасне информације, остављајући коначну дијагнозу у сумњи.
терапија
Присуство отеченог колена захтева употребу терапије која се заснива на узрочном узроку и озбиљности потоњег ; ово објашњава зашто је неопходно тачно идентификовати шта производи бубрење колена.
Међу третманима који могу бити корисни за лијечење узрока отеченог кољена, постоје и конзервативни лијекови (погодни за мање озбиљне ситуације) и медицинско-кируршке технике (погодне за већину клинички важних ситуација).
Конзервативни лекови
Данас су конзервативни лекови против узрока отеченог колена:
- Остатак захваћеног зглоба. Представља основу сваког плана лечења за опоравак од повреде колена и упале;
- Примена леда ( криотерапија ) на зглоб укључен, комбинован са повишењем доњег екстремитета који пати . То су два корисна средства за смањење упалних стања након траума и појаве неких хроничних стања (нпр. Артроза кољена).
Да би се постигла максимална корист од криотерапије, неопходно је да се лед наноси 4-6 пута дневно током периода, паковања, не мање од 15 минута и не више од 30 минута;
- Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (или НСАИД ). НСАИД се супротстављају запаљењу, чиме се умањују сви симптоми повезани са овим (укључујући отицање);
- Унос кортикостероида . Кортикостероиди су моћна антиинфламаторна средства, која, међутим, због потенцијалних озбиљних споредних ефеката, лекари користе умјерено;
- Такинг антибиотицс . Антибиотска терапија је индицирана само када је то бактеријска инфекција која подржава отечено кољено.
Медицинско-хируршки третмани
Листа медицинско-хируршких третмана против узрока отеченог кољена укључује: артроцентезу у терапијске сврхе, артроскопију у терапијске сврхе, операцију кољена и синовектомију .
ТХЕРАПЕУТИЦ АРТХРОЦЕНТЕСИС
Терапијска артроза колена састоји се од аспирације свих абнормалних течности присутних у зглобу.
Што се тиче егзекуције, ова пракса је идентична артроцентези колена у дијагностичке сврхе.
ТХЕРАПЕУТИЦ АРТХРОСЦОПИ
На основу истих принципа дијагностичке артроскопије кољена, терапијска артроскопија кољена састоји се од минимално инвазивне хируршке процедуре чији је циљ поправка оштећења зглобова.
Терапијска артроскопија је од суштинског значаја када је отечено колено узроковано оштећењем или озљедама зглобова које се не могу спонтано зацијелити (нпр. Руптура предњег укрштеног лигамента).
КНЕЕ ПРОСТХЕСИС
Интервенција протезе колена је екстремно инвазивна хирургија, која подразумева замену оригиналног зглоба вештачким зглобом, који има исту функцију.
Употреба протезе колена је индицирана у присуству тешке дегенерације зглобне хрскавице (нпр. Тешка гонартроза).
Да ли сте знали да ...
Постојећи имплантати за колена могу да садрже металне делове и пластичне делове.
Осим тога, постоје тоталне протезе кољена и дјеломичне протезе кољена : прве су погодне тамо гдје је потребно замијенити цијели зглоб; друга, уместо тога, је назначена када спој још увек има неоштећен део.
синовектомија
Синовецтоми колена је хируршка процедура за уклањање синовијалне мембране дотичног зглоба.
Операција синовектомије се користи у лечењу синовиома, тј. Тумора који потичу из синовијалне мембране зглобова.
прогноза
Прогноза у присуству отеченог колена зависи од исхода терапије усвојеног против узрочног узрока; у ствари, у принципу, то ће бити све више добронамјерно, више узрочне бриге је било успјешно.
