А.Григуоло Дегенеративна дископатија

општост

Дегенеративна дископатија је израз који у медицинском пољу идентификује природно хабање, плод старења људског тела, интервертебралних дискова.

Стање које погодује патологијама као што је избијање диска или дискус херније, дегенеративна дископатија може се повезати са болном симптоматологијом на нивоу леђа, чије тачно место варира у односу на место трошења диска (нпр. Ако су интервертебрални дискови подвргнути ношење су лумбална, пацијент може да осети бол у лумбалном делу леђа).

За дијагнозу дегенеративне дископатије, основна су следећа: пацијентови симптоми, физички преглед, анамнеза и МР.

Само за симптоматске случајеве, лечење дегенеративне дископатије може бити конзервативно (терапијски избор првог реда) или хируршки (терапијски избор усвојен само у случају неуспеха конзервативног лечења).

Кратка ревизија кичме

Оса носача тела, кичма или кичма је коштана структура од око 70 центиметара (код одраслог човека), која укључује 33-34 неправилних костију ; Наслагани једни на друге и спојени заједно такозваним интервертебралним дисковима, ове неправилне кости су познати пршљенови .

пршљенови

У генеричком пршљенову могу се препознати три карактеристична елемента:

Тијело краљежнице, у предњем положају;
Лук краљежнице, у стражњем положају;
Тхе вертебрал холе . То је отварање које је резултат посебног распореда вертебралног лука у односу на кичмено тело.
Скуп вертебралних рупа свих пршљенова чини такозвани спинални канал ; у спиналном каналу се налази кичмена мождина .

ИНТЕРВЕРТЕБРАЛ ДИСЦС

Интервертебрални диск је кружна фиброцартилагинозна структура, која у себи садржи желатинозну супстанцу, названу пулпно језгро, и хрскавично ткиво које окружује горе споменути нуклеусни пулпос, тј. Такозвани фиброзни прстен .

Поред обезбеђивања коњункције суседних пршљенова, интервертебрални дискови имају задатак да апсорбују, помоћу кашастог језгра, шокове и оптерећења која се налазе на кичми. Другим речима, са њиховим специфичним садржајем, интервертебрални дискови делују као лежајеви који апсорбују ударце.

Шта је дегенеративна дископатија?

Дегенеративна дископатија је медицински термин који указује на природно хабање интервертебралних дискова кичме, праћено више или мање наглашеном деформацијом .

Дегенеративна дископатија није баш патологија интервертебралних дискова, већ физиолошки распад ових фундаменталних структура кичме.

Дегенеративна дископатија је фактор ризика за бројне болести кичменог стуба, укључујући познату хернијацију диска и феномен протрузије диска (или испупчен ).

uzroci

Интервертебрални дискови младог одраслог или средовечног појединца су 90% воде; ова вода осигурава њихову еластичност, отпорност на деформације и капацитет јастука.

Међутим, уз напредовање старости и последично старење људског тела, интервертебрални дискови су предмет прогресивне дегенерације, што изазива неповратни губитак великог дела горе поменуте водене компоненте .

Након губитка воде, интервертебрални дискови постају крхкији и мање еластични, те имају тенденцију да развију деформације или да се сломе.

Термин дегенеративна дископатија сажима у само две речи оно што је управо описано, а то је прогресивна дегенерација интервертебралних дискова услед природног процеса старења и одговорна за промене у саставу и структури (губитак воде, деформација, итд.).

Да ли сте знали да ...

Вода присутна у интервертебралним дисковима је од суштинске важности да би се гарантовала њихова функција амортизације.

Губитак воде из интервертебралних дискова чини ове структуре мање способним да апсорбују шокове у вертебралну колону.

Узроци и фактори фаворизовања

Узроци и фактори ризика дегенеративне дископатије су:

Процес старења људског тела . Као што је раније речено, са годинама, интервертебрални дискови су неизбежно изложени дегенеративном феномену, који уклања део воде садржане у њима.
Дневне активности и стална пракса спортова који су извор стреса или лакших повреда интервертебралних дискова.
Повијест повреда кичме .

Симптоми и компликације

Дегенеративна дископатија може бити асимптоматска или симптоматска .

Она је асимптоматска, када је хабање на интервертебралним дисковима незнатно и утиче на делове кичме који нису посебно критични у погледу потпорног дејства људског тела; она је уместо тога симптоматска, када је хабање интервертебралних дискова важно или се односи на делове кичме са потпорном улогом, према људском телу, релевантније од других.

Болове у леђима карактеришу симптоматски облици дегенеративне дископатије; овај бол има другачију локацију, у зависности од тога где се налазе интервертебрални дискови погођени дотичним стањем; у практичном смислу, то значи да ће дегенеративна дископатија са цервикалним местом изазвати бол у врату ; дегенеративна дислокација са торакалним местом ће изазвати бол у средњем делу леђа ; коначно, дегенеративна дископатија са лумбалним местом ће изазвати бол у лумбалном делу леђа (бол у доњем делу леђа ).

Да ли сте знали да ...

Дегенеративна дископатија је чешће асимптоматско стање него симптоматско стање.

Карактеристике боли повезане са дегенеративном дископатијом

Бол који изазива дегенеративна дископатија је осећај:

Погоршава се када пацијент дуго седи.
Стручњаци су приметили да седећи положај укључује повећање оптерећења вертебралне колоне и то представља узрок патње за интервертебралне дискове који више нису савршено здрави;
Погоршава се када пацијент савије или изврће леђа;
Погоршава се када пацијент подигне тежину, посебно ако се не савија доњи удови;
Побољшава се када је пацијент у покрету (нпр: у шетњи или брзој шетњи). То може изгледати чудно, али је тако;
Побољшава се када пацијент лежи;
Она измјењује тренутке у којима је врло интензивна у вријеме када се чини да је готово нестала;
Ако захвати доњи део кичме, може се комбиновати са:

Бол у задњици;
Бол у једној или оба бедра;
Утрнулост, трнци и / или слабост мишића дуж једног или оба доња екстремитета.

Ако захвати горњи део кичме, може се повезати са:

Бол у једном или оба рамена;
Бол у једној или обе руке;
Бол у једној или обе руке;
Утрнулост, трнци и / или слабост мишића дуж једног или оба горња екстремитета.

ФАКТОРИ ЗА ПРИСУТНОСТ СИМПТОМА

Промовисање појаве симптома у контексту дегенеративне дископатије су фактори као што су: гојазност (подразумева додатно оптерећење на кичми), погрешно постурално понашање, подизање тешких предмета тако што се напуни леђа уместо да се савијају ноге и прекомерни седећи начин живота .

ШТА ОСИГУРА ОДБРАНА, ФОРМИКОЛИО И МУСКУЛАР?

У контексту дегенеративне дископатије, присуство обамрлости, трнци и / или слабости мишића у удовима је последица компресије коју посебно исцрпљени и деформисани интервертебрални диск може вршити на оближње кичмене живце.

komplikacije

Као што се и очекивало, дегенеративна дископатија је предиспонирајући фактор за испупчење диска и хернија диска, при чему су двије патологије кичме међусобно повезане, будући да први може представљати увод у ово друго.

Испупчено дисање : то је дробљење интервертебралног диска, што укључује клизање изван хипотетичке осовине које је резултат нормалног преклапања других интервертебралних дискова.
Код испупчења диска, фиброцартилагинозна структура интервертебралног диска је неоштећена и то је неопходно за одржавање пулпосуса нуклеуса и влакнастог прстена унутар самог интервертебралног диска.
Херниатед дисц : са овим изразом, доктори идентификују цурење, са његовог природног места, пулпоса нуклеуса који се налази унутар интервертебралног диска.
За разлику од онога што се дешава у испупчености диска, у хернијном диску, фиброцартилагинозна структура интервертебралног диска је оштећена и због тога пулвно језгро може да побегне.

ПОСЉЕДИЦЕ ДИСЦАЛ БУЛГИНГ И ДИСЦ ХЕРНИА

Дискална испупченост, а посебно, хернија диска погоршава симптоматологију (пре свега бол) до те мере да је то препрека за извршење најбаналнијих дневних активности (нпр. Прављење степеница, улазак или излазак из аутомобила, бавити се кућним пословима, итд.).

Препрека коју ове болести краљежнице одређују за свакодневни живот представља, за укључене субјекте, разлог слабог расположења, ако не чак и стварне депресије .

Могући симптоми када се дегенеративна дископатија суочава са компликацијама:

Одсуство осетљивости у удовима
Тешка слабост мишића у удовима
шантавост
Губитак контроле над бешиком или аналним сфинктером

Када треба да идем код доктора?

Симптоми као што су они у присуству дегенеративне дископатије заслужују хитну медицинску процену када:

Упркос остатку, симптоми се погоршавају него побољшавају;
Дошло је до изненадног и неразумног погоршања симптома;
Симптоми су се погоршали након тешке повреде врата или леђа;
Поред класичних поремећаја бола, пацијент се жали и на губитак контроле аналног сфинктера или висцералног сфинктера, потпуни недостатак осетљивости, итд.

дијагноза

По правилу, информације које долазе из: суштинске су за формулисање дијагнозе дегенеративне дископатије.

Објашњење симптома код пацијента. То је почетна истрага; омогућава доктору да сазна симптоме који погађају пацијента.
Физички преглед и медицинска историја . Они се састоје од критичког проучавања садашње симптоматологије, чија је сврха да прате узроке / факторе ризика.
Спине МРИ . Пружајући детаљне слике сваке компоненте кичме, омогућава утврђивање здравственог стања интервертебралних дискова и утврђивање свих аномалија.
МРИ за кичму није дијагностички потврдни преглед, већ и истрага којом лекар може да идентификује компликације као што су испупченост диска или хернија диска.

Ако је симптоматологија посебно исцрпљујућа за пацијента, врло је вјероватно да лијечник намјерава продубити ситуацију путем неуролошке процјене и електромиографије .

Неуролошка процена: помаже да се разјасне аспекти као што су: здравље кичмених нерва, место компресије нерва, гравитација деформације итд.;
Електромиографија: састоји се у проучавању проводјења нервних сигнала дуж анатомске области која манифестује трнце, укоченост и / или слабост мишића.

терапија

Дегенеративна дископатија је стање које се третира када је симптоматско; стога, ако му недостају симптоми, не захтева никакав третман.

Посебно на симптоматске случајеве, лечење за ове околности је обично конзервативно и ретко хируршко .

Конзервативна терапија: када се примењује и од чега се састоји?

У контексту симптоматске дегенеративне дископатије, конзервативна терапија је прва линија третмана, то је прво терапијско рјешење усвојено након дијагнозе дотичног стања.

Конзервативна терапија дегенеративне дископатије укључује:

Примена анти-инфламаторних лекова, као што су НСАИД или парацетамол . Сврха ових лекова је да смањи болни осећај.
Физиотерапија и тзв. Постурално образовање . Јачање мускулатуре леђа, повећање флексибилности трупа и кичме и корекција било каквих грешака у држању, физиотерапији и постуралном образовању ублажава патњу кичме због присуства интервертебралних дискова који више нису ефикасни и здрави.

Примена кортикостероида . Кортикостероиди су моћна антиинфламаторна средства, са важним аналгетским деловањем. Међутим, због њихових озбиљних нуспојава, користе се само када НСАИЛ или парацетамол нису веома ефикасни.
Терапија масажом . То је пракса која се препоручује да се смањи бол.
Контрола / укидање понашања које погодује патњи кичме . На пример, пацијент који пати од гојазности мора да прати третман губитка тежине, док претјерано седећи пацијент мора да спроводи редовну физичку активност.

Статистике показују да, ако пацијент пази на то, добар конзервативни третман за испупчење диска има јасне користи, са становишта симптома, након око 6 недеља од почетка лечења.

Хируршка терапија

У контексту дегенеративне дископатије, хируршка терапија је третман који је резервисан за околности за које је конзервативна терапија потпуно неефикасна након 2-3 месеца примене.

У пракси, хируршко лијечење дегенеративне дископатије састоји се од поступка који се зове дисцектомија, који укључује уклањање оштећеног или више не функционалног интервертебралног диска, након чега слиједи његова замјена неком врстом протезе.

Са оперативне тачке гледишта, дисцектомија је сложена процедура, јер захтева резање изузетно деликатног дела тела, с обзиром на густу мрежу нерава, лигамената и присутних крвних судова.

Сложеност дисцектомије је разлог зашто је лекари практикују само у тешким случајевима или када су конзервативни лекови потпуно неефикасни.

прогноза

Дегенеративна дископатија је прогресивно и иреверзибилно стање, које, међутим, ако се подвргне адекватном третману рано, може се контролисати са добрим резултатима. Генерално, дакле, случајеви дегенеративне дископатије који имају бољу прогнозу су они за које је дијагноза била рана и правовремена терапија (тј. Планирана прије почетка компликација).