netilmicin

Нетилмицин је антибиотик који припада класи аминогликозида.

Доступан је за окуларну и парентералну примену.

Нетилмицина - Хемијска структура

indikacije

За оно што користи

Употреба нетилмицина је индикована за лечење:

Спољашње инфекције ока и привјеска узроковане микроорганизмима осјетљивим на сам нетилмицин (давање ока);
Плеуро-плућне инфекције (парентерална примена);
Инфекције бубрега и уринарног тракта (парентерална примена);
Хируршке инфекције (парентерална примена);
Гинеколошке инфекције (парентерална примена);
Инфекције гастроинтестиналног и билијарног тракта (парентерална примена);
Септичке државе (парентерална администрација).

Упозорења

Продужена употреба нетилмицина који се примењује преко ока може да изазове сензибилизацију, ако се то деси, лечење са леком треба прекинути и да се консултује са лекаром.

Због могућег настанка нефротоксичности и / или ототоксичности (односно токсичности бубрега и слуха), пацијенти који примају нетилмицин треба да прођу редовне провере бубрежне, слушне и вестибуларне функције.

Када се нетилмицин примењује парентерално, његова концентрација у крви треба редовно да се прати, како би се избегло постизање високих нивоа потенцијално токсичног антибиотика.

Пацијенти морају бити добро хидрирани током третмана парентералним нетилмицином.

Потребан је опрез у примени нетилмицина код пацијената са миастенијом гравис, Паркинсонове болести или ботулизмом дојенчади, јер антибиотик може погоршати мишићну слабост узроковану овим болестима.

интеракције

Приликом лечења нетилмицином треба избегавати истовремену примену других нефротоксичних или ототоксичних лекова. Међу овим лековима, подсећамо:

Полимиксин Б или колистин, други антибиотски лекови;
Канамицин, гентамицин, амикацин, неомицин, тобрамицин, стрептомицин или паромомицин, други аминогликозиди;
Цисплатин и друга једињења платине која се користе у терапији рака;
Амфотерицин Б, антифунгални;
Циклоспорин или такролимус, имуносупресивни лекови који се користе у превенцији одбацивања трансплантата;
Моћни диуретици, као што су етакринска киселина, фуросемид или манитол .

У сваком случају, још увијек је потребно обавијестити свог лијечника ако узимате - или сте недавно узимали - било које врсте лијекова, укључујући лијекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Нетилмицин може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од осетљивости коју сваки појединац има према леку.

Следеће су главне нуспојаве које се могу појавити током третмана нетилмицином.

Поремећаји бубрега и уринарног тракта

Терапија нетилмицином може изазвати:

Присуство филамената, протеина или ћелија у урину;
Повећање урее и не-протеинског азота у крвотоку;
Повећан серумски креатинин;
Олигурије.

Поремећаји уха и лабиринта

Третман нетилмицином може изазвати: \ т

nestabilnost;
vrtoglavica;
Зујање у ушима;
Губитак слуха у високим тоновима.

Поремећаји коже и поткожног ткива

Терапија заснована на нетилмицину може да изазове:

Скин еруптионс;
осип;
Свраб.

Гастроинтестинални поремећаји

Третман нетилмицином може изазвати повраћање, бол у стомаку, дијареју и стоматитис.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија нетилмицином може изазвати:

Повећан број тромбоцита у крвотоку;
Еозинофилија, тј. Повећање концентрације еозинофила у плазми;
анемија;
Плателетопенија (тј. Смањење броја тромбоцита у крвотоку), са повећаним ризиком од крварења;
Леукопенија, тј. Смањење броја леукоцита у крвотоку.

Поремећаји нервног система

Третман нетилмицином може изазвати: \ т

Главобоља;
парестезија;
dezorijentacija;
конфузија;
Депресија.

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија нетилмицином може изазвати абнормалности функције јетре, повећати нивое трансаминаза у крви, ниво алкалне фосфатазе, понекад праћен благом хепатомегалијом и повишеним нивоима билирубина у крви.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије нетилмицином су:

Алергијске реакције код осетљивих субјеката;
грозница;
слабост;
Цоолинг патхологи;
анорексија;
Задржавање флуида;
Повећана концентрација калијума у крви;
Висуал дистурбанцес;
Хиперсаливатион.

Нежељени ефекти типични за окуларну администрацију

Када се примењује преко ока - у облику капи за очи или масти - нетилмицин може проузроковати привремену иритацију ока или реакције преосетљивости које карактеришу црвенило, пецкање или свраб.

предозирати

У случају предозирања нетилмицином који се примењује парентерално, хемодијализа може бити корисна за уклањање лека из плазме. Код новорођенчади може се извршити трансфузија крви.

Ако сумњате на предозирање, морате одмах обавијестити свог лијечника.

Механизам акције

Нетилмицин је аминогликозид и као такав, спроводи своје антибиотско деловање ометањем синтезе бактерија у протеину.

Синтеза протеина у бактеријским ћелијама одвија се захваљујући органолама званим рибозоми. Ове органеле се састоје од рибозомалне РНК и протеина који су међусобно повезани да би се формирале две подјединице: 30С подјединица и 50С подјединица.

Задатак рибозома је да пренесе РНА из ћелијског језгра и да синтетише протеине за које кодира.

Нетилмицин се веже за 30С рибосомалну подјединицу и на тај начин спречава везивање РНА за рибозом и, надаље, индукује "погрешно тумачење" исте РНА курира, приморавајући рибозоме да синтетише "погрешне" протеине који се зову не-протеини смисла.

Неки од ових бесмислених протеина улазе у мембрану ћелијских бактерија и мењају његову пропустљивост. Промена пропусности мембране омогућава улазак даљег антибиотика у ћелију, што доводи до потпуног блокирања синтезе протеина.

Начин коришћења - Дозирање

Нетилмицин је доступан за окуларну администрацију као капи за очи и офталмолошку маст и за интрамускуларну или интравенску примену као раствор за ињекције.

Интрамускуларна или интравенска примена

Код одраслих особа, доза нетилмицина која се обично даје је 4-6 мг / кг телесне тежине дневно, која се дели на неколико примена.

Код деце, доза нетилмицина која се обично користи је 6-7, 5 мг / кг телесне тежине дневно, која се узима у више подељених доза.

Код дојенчади старије од једне седмице, доза нетилмицина која се обично користи је 7, 5-9 мг / кг тјелесне тежине дневно, која се узима у подијељеним дозама.

Код превремено рођених и дојенчади са мање од једне седмице живота, доза нетилмицина која се обично даје је 6 мг / кг телесне тежине дневно, која се даје у две подељене дозе.

Пацијенти са инсуфицијенцијом бубрега ће примити нижу дозу нетилмицина него што се обично користи.

Оцулар администратион

Када користите капи за очи, препоручује се да се једна или две капи лека укапају у коњунктивалну кесу три пута дневно или на начин прописан од стране лекара.

Када се користи офталмолошка маст, ово треба примењивати 3-4 пута дневно.

Ако су капи за очи прописане заједно са мастима, довољна је једна вечерња примена.

Трудноћа и дојење

Нетилмицин може прећи плаценту и проузроковати оштећење фетуса. Пријављени су случајеви иреверзибилне билатералне урођене глувоће код новорођенчади чије су мајке узимале овај лек током трудноће.

Стога, пре узимања лека, труднице треба да буду информисане о могућим ризицима за фетус. У сваком случају, антибиотик се може користити само ако га лекар сматра апсолутно неопходним за трудницу.

Нетилмицин се излучује у мајчином млијеку и може проузроковати штету беби, па се опћенито не препоручује употреба лијека мајкама које доје.