Хормонска контрацептивна средства

увод

Међу најсигурнијим и најефикаснијим методама контрацепције, хормонска контрацептивна средства играју престижну улогу. Хормонска контрацептивна средства су, заправо, широко распрострањена дрога и, за многе сексуално активне жене са фиксним партнером, представљају контрацептивну методу првог избора.

Предности и недостаци

Осим што гарантују изузетно високу заштиту од нежељених и неочекиваних трудноћа, хормонска контрацептивна средства (која се користе стално и исправно) доказују се као невјероватни савезници женског здравља из неколико разлога:

Одржава савршену правилност менструације, смањујући епизоде аменореје, неправилног циклуса и интерменструалног крварења
Олакшавају менструални бол
Олакшајте симптоме ПМС-а
(Неки) обезбеђују оскудан менструални ток
Помажу у ублажавању неких естетских поремећаја, као што су акне
Учесталост карцинома јајника и ендометрија се смањује и не изазива рак грлића материце
Неке жене користе хормонске контрацептивне методе како би се носиле са више или мање важним патолошким поремећајима, као што су ендометриоза, фиброиди и хормонска неравнотежа

Међутим, важно је нагласити да коришћење хормонских контрацептивних метода НЕ штити на било који начин од полно преносивих болести. Из тог разлога, хормонска контрацептивна средства нису индицирана за повремене сексуалне односе или са више партнера.

Шта су они?

Хормонске контрацептивне методе се могу узимати уста, нанети на кожу или убацити директно у материцу (код гинеколога) или у вагину (сама жена). Нека контрацептивна средства се чак могу убризгати у делтоидни или глутеусни мишић или имплантирати под кожу руке.

Међу њима, подсећамо:

Естро-прогестин контрацептивна пилула
Минипилола (састављена искључиво од прогестина)
Вагинални прстен
Трансдермални фластер
Ињекција прогестина
Имплантабилне хормонске контрацептивне методе: ИУД-ови и штапићи
Посткоитална контрацепција: која НЕ треба сматрати уобичајеном методом контрацепције.

Кључне тачке

Табела описује опште карактеристике, предности и недостатке сваке хормонске контрацептивне методе. Поред тога, дата је проценат вредности која изражава теоретску заштиту коју контрацептивно средство гарантује против нежељених трудноћа.

Естропрогестиница контрацептивна пилула
Генерал цхарацтерс	Предности	nedostaci	Заштита од нежељених трудноћа
Комбинована контрацептивна пилула се састоји од естрогена (нпр. Етинил естрадиола) и прогестогена (нпр. Норетистерон левоноргестрел, етинодиол, дезогестрел или гестоден) Обично се узима 21 дан узастопно, након чега следи 7-дневна суспензија (током које се одвија "фиктивна" менструација). Делује тако што инхибира овулацију и чини слуз цервикса мање погодним за пролаз сперматозоида Комбинација хормона (естрогени + прогестагени) обесхрабрује оплодњу и имплантацију јајне ћелије	Ефикасна и безбедна контрацептивна метода Смањује ризик од аменореје Смањује симптоме предменструалног синдрома Смањује учесталост фиброида јајника и циста Смањује ризик од болести штитњаче Смањује ризик од анемије услед недостатка гвожђа Смањује ризик од рака јајника Метода контрацепције назначена за моногамне односе Смањује ризик од упалне болести здјелице, ендометритиса и метритиса	Не штити од МСТ-а Могуће повећање телесне тежине Могуће повећање крвног притиска Има тенденцију да успорава метаболизам (због инхибиторног ефекта хормона који се налазе у пилулама тироидних хормона) Бреаст тургор цлоасма Ксероза коже Уочавање (током првих месеци запослења) Повећана длака тијела Мучнина, навале врућине, вртоглавица, раздражљивост Могућа сувоћа вагине Благи пораст ризика од кардиоваскуларних болести Благи повећани ризик од рака дојке Жене са хипертензијом не би требало да користе ову методу контрацепције Потребан је лекарски рецепт	Изузетно висока: 93-99.9% Контрацептивна ефикасност може бити угрожена након епизода повраћања или тешке дијареје (у року од 5 сати након примене) Ефикасност је угрожена истовременим узимањем неких лекова (антиепилептици, антибиотици, антивиали) или природне супстанце (нпр. Хиперицум)

Минипилл (прогестин)
Генерал цхарацтерс	Предности	nedostaci	Заштита од нежељених трудноћа
Мини пилула се састоји искључиво од прогестерона (норетистерон, левоноргестрел или етинодиоло). Мора се узимати свакодневно, без прекида Делује углавном у слузници грлића материце (учињено негостољубивим за сперму) Спречава имплантацију оплођене јајне ћелије у материцу	Не омета крвни притисак, згрушавање крви, метаболизам липида, холестерол Не мења вагинални пХ Не изазива сухе капке Не ствара тургор дојке Не изазива целулит Не омета либидо Не омета лактацију (може се узети одмах након порода)	Не штити од МСТ-а За оптималну покривеност контрацептивним средством, мини-пилула мора увек бити узета истовремено (уз максимално толерисање од пола сата) Може изазвати постепени нестанак менструације (током периода узимања мини пилуле) Безбедност контрацептива је значајно нижа од комбиноване пилуле Контрацептивна ефикасност може бити угрожена након епизода повраћања или тешке дијареје (у року од 5 сати након примене) Потребан је лекарски рецепт	Метода контрацепције нуди високу покривеност против нежељених трудноћа (чак и ако је нешто нижа од комбиноване пилуле): ефективност методе је варијабилна од 97 до 99, 5%. Ефикасност може бити угрожена истовременим узимањем неких лекова (антиепилептици, антибиотици, антивиали) или природне супстанце (нпр. Хиперицум).

Вагинални прстен (НуваРинг)
Генерал цхарацтерс	Предности	nedostaci	Заштита од нежељених трудноћа
Контрацептивни прстен је прстенасти уређај, направљен од етилен винил ацетата (мекана пластика, неотрован и антиалергичан), који омогућава споро и редовно ослобађање хормона. Жену треба ставити контрацептивну методу у вагину и оставити је три узастопне недеље. Током четврте недеље (када дође до менструације), прстен треба уклонити	Контрацептивни прстен ставља и уклања жена (медицинска помоћ није потребна) Делује као контрацептивна пилула: промена је пут примене Не интерферира са гастроинтестиналним трактом: ефикасност контрацептивне методе се одржава чак и након епизода повраћања или тешке дијареје Веома висока безбедност контрацепције То не укључује први јетрени пролаз Присутност прстена је непримјетна, чак и за вријеме везе Обезбеђује одличну менструалну правилност	Не штити од полно преносивих болести Може изазвати нуспојаве као што су: сврбеж гениталија, вртоглавица, акне, дијареја, повраћање, астенија, бол у доњем делу леђа, промена расположења, смањен либидо, леукореја, тургор дојке, дисменореја Може погодовати настанку микотичких инфекција (нпр. Цандида албицанс ) и бактеријских инфекција . У ствари, патогени се могу гнијездити у близини уређаја и узроковати оштећења Метода контрацепције могла би спонтано да изађе из вагине током првих месеци регрутовања (ретко) Промените метод контрацепције ако симптоми трају и након првих 2-3 месеца узимања	Врло висока (око 97-99, 9%) Контрацептивна ефикасност се смањује у случају избацивања прстена

Трансдермални фластер (Евра)
Генерал цхарацтерс	Предности	nedostaci	Заштита од нежељених трудноћа
Механизам деловања једнак оном контрацептивне пилуле Делује трансдермално ослобађајући - одмах испод слоја коже - мешавину естрогена и прогестин хормона. Једном у крвотоку, хормони спречавају овулацију. Повећава дебљину цервикалне слузи, спречавајући пролаз сперматозоида у материчну шупљину Фластер треба нанијети директно на чисту, суху, голу, без рана, иритација или крема Фластер треба примењивати само једном недељно, 3 узастопне недеље, а затим оставити 7 слободних дана (током којих ће се менструација одржати)	Она омогућава жени да живи спокојан сексуални живот, одвојен од страхова и страха Повраћање и дијареја не утичу на ефикасност контрацепције Хормонски ниво који се ослобађа у крви контрацептивним фластером је увек константан Добар савезник против акни и хипертрихозе Одмах опоравак плодности након суспензије употребе фластера Патцх не мора нужно бити уклоњен и замијењен новим. Важно је да се замена увек одвија истог дана у недељи Контрацептивни фластер не утиче на повећање тежине нити на формирање / повећање целулита За разлику од пилуле, ова контрацептивна метода не ствара алергијске реакције / интолеранције узроковане ексципијентима на бази лактозе	Не штити од МСТ-а Контраиндикована код гојазних или претежих жена Контраиндикована за пушаче Могући контактни дерматитис Уочавање, метроагија Могућа олигоменореја и аменореја након повлачења контрацептивне методе	Веома висок: 97-99.9% Ефикасност контрацептивног метода је компромитована у случају случајног одвајања фластера Ефикасност је угрожена истовременим узимањем неких лекова или природних супстанци (нпр. Хиперицум)

Ињекција прогестина (нпр. Пронтогест)
Генерал цхарацтерс	Предности	nedostaci	Заштита од нежељених трудноћа
Метода контрацепције састоји се од интрамускуларних ињекција прогестина Ињекције се морају понављати свака три месеца у делтоидном мишићу или у задњици Метода контрацепције остварује своје терапеутско дејство спречавањем овулације	Корисно за лечење гинеколошких поремећаја, као што су хиперменореја, полинемија, метроагија, аменореја Спречава спонтане побачаје Само након три мјесеца, жена може одлучити да ли ће наставити или не користити ову методу контрацепције Могући нестанак менструације током периода узимања дроге Може помоћи у спречавању рака материце	Не штити од полно преносивих болести Метода контрацепције не би требало да се користи више од 2 узастопне године, јер може изазвати привремено смањење густине костију Може изазвати нежељене ефекте као што су уочавање, повећана телесна тежина, тургор дојке, главобоља, слабост и неправилности у менструацији током првих 3-6 месеци лечења Потребно је да идете код лекара свака три месеца да прођете кроз даљу ињекцију прогестина Превисока цена (30-75 долара по ињекцији) Повећава ризик од остеопорозе и прелома	Веома висок (> 99%) Трајање ефикасности контрацепције је три месеца. На крају овог периода, жена - да настави да користи контрацептивни ефекат - мора поново проћи даљу ињекцију прогестогена