Нега и лечење
ПРВА ПОМОЋ: ако сте претрпели угануће колена, морате одмах примијенити РИЦЕ протокол:
- Одмор: Одмакните колено и учврстите га
- Лед: нанесите лед на зглоб не дуже од 20-30 минута
- Компресија: Стисните кољено еластичним завојем
- Висина: Подигните спој тако што ћете га ставити у одвод
На тај начин ћете моћи да зауставите крварење одговорно за локално отицање и бол. Свака примена леда ће трајати отприлике 15-20 минута (не прекомерно) водећи рачуна да ставите танку тканину за заштиту коже. Поновити апликацију свака три или четири сата два или три дана док се бол не смањи.
После посете лекар може да препише класичне нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) да би додатно ублажио отицање и смањио бол.
Лекар може одлучити да изврши артроцентезу увођењем мале канете у шупљину споја и усисавањем течности која се у њој налази. Аспирација крви помаже да се смањи бол и промовише дијагноза. Након артроцентезе, течни узорак се може послати у специјализовану лабораторију да се искључи присуство инфекције
Обично се уганућа колена лече конзервативним третманом без коришћења операције која је неопходна само ако постоји јака зглобна нестабилност.
Стандардни програм рехабилитације укључује јачање мишића предњег дијела бедра (квадрицепса). Јачање ових мишића ће помоћи стабилизацији зглоба и смањити ризик од нових дисторзија.
Два или три дана након повреде, топли облози се могу применити како би се смањио локални бол и укоченост. Друге физикалне терапије са могућим корисним ефектима укључују ултразвук, јонтофорезу, ласерску и текар терапију.
Ако је пацијент претрпео дисторзију до колена трећег степена (потпуна руптура лигамената), третман зависи од специфичне врсте повреде.
Искривљење предњег укрштеног лигамента : потпуна лезија тешко иде против спонтаног зарастања због јасног раздвајања и уклањања два краја лезије.
Повређени лигамент се може хируршки реконструисати коришћењем дела пателарне тетиве (2 пута отпорнијег од АЦЛ-а) или узимањем ткива из тетива грацилис и семитендиносус мишића (заједно су 4 пута отпорнији од АЦЛ-а). Није неопходно да се ради хитно, јер се постижу бољи резултати када се акутна фаза превазиђе и када се пацијент физички припреми да се спречи постоперативна мишићна хипотрофија. Поступак се обично изводи при артроскопији.
Конзервативни приступ је индикован за семисентарије и старије особе.
Деформација задњег крижног лигамента : лечење комплетних постериорних крижних лезија је прилично компликовано. Срећом, овакав случај је прилично риједак (5-10% свих озбиљних озљеда лигамента кољена). Ако се јави изолована унутрашња лацерација, често се покушава конзервативно лечење, са посебним освртом на јачање мишића квадрицепса. У случају коштане авулзије (одвајање малог коштаног сегмента у који је убачена тетива), наставите са радом отвореног хируршког сидришта користећи шраф или шав. Ако конзервативно лијечење не успије и ако је присутна хронична нестабилност, мора се процијенити хипотеза артроскопске реконструкције.
Изобличење медијалног колатералног лигамента : обично се бира конзервативно лечење које карактерише почетна имобилизација са чуваром, физикална терапија и рехабилитација. Медијални колатерални лигамент тежи спонтаном зацјељивању. Током периода имобилизације, у мање озбиљним случајевима, оптерећење се може одобрити. Понекад (повреде трећег степена) се изабере операција шавова или појачања.
Повезано изобличење ЛЦА и ЛЦМ : захтијева операцију за реконструкцију крижара и поправак медијалне колатерале. У првој фази биће спроведен конзервативни третман са функционалним програмом рехабилитације за ЛЦМ; затим ћемо наставити са хируршком реконструкцијом предњег крстаја.
Изобличење латералног колатералног лигамента : обично се бира конзервативно лечење које карактерише физикална терапија и рехабилитација. Бочни колатерални лигамент тежи спонтаном зацјељивању.
Понекад (повреде трећег степена), операција шавова или ојачања се бира са алографтом или исхиокруралном тетивом.
Програм рехабилитације варира у зависности од третмана и врсте повређеног лигамента. Што се тиче рехабилитације након повреде предњег крижног лигамента, можете се позвати на следеће чланке:
Конзервативно лијечење након оштећења предњег крижног лигамента
Ре-едукација након хируршке реконструкције предњег укрштеног лигамента
ПРИМЕРИ ВЈЕЖБИ за изометријско јачање квадрицепса након дисторзије на колену у случају конзервативног третмана:
Ране мултикутне изометријске контракције
Продужеци доњег екстремитета: седе на тлу, са повређеном ногом која је проширена и пријања уз земљу, а друга савијена. Уговорите мишиће квадрицепса да подигну повредјени екстремитет за 20 цм држећи колено до краја извучено. Држите 10 секунди, опустите се и поновите 3 пута
Седење у столици са доњим екстремом лагано подигнутим тако да држећи колено благо савијено, глежањ и кук су на истој висини. Замислите да стежете креду између прстију и цртате читаву абецеду у зраку, слово по слово. Поновите четири пута дневно.
Пола чучањ
Продужетак ногу избегавајући последњих 20 ° -40 ° кретања
Прогноза и време опоравка
Захваљујући адекватном рехабилитационом третману и малој физикалној терапији, око 90% особа које су претрпјеле руптуру предњег крижног лигамента и 80% оних код којих је лезија захватила стражњи криж, потпуно се опорављају. лост јоинт. Готово све медијске колатералне дисторзије и већина латералних колатералних лезија имају одличну прогнозу.
Уопштено, мањи поремећаји колена првог степена или другог степена који погађају колатералне лигаменте могу зарастати за 2-4 недеље, док за озбиљније повреде може трајати до 4-12 месеци рехабилитације. Након уганутог колена важно је да се не враћа натраг на такмичарску активност или обуку, јер то може погодовати новим поремећајним епизодама. Компликације као што је остеоартритис колена могу се јавити након много година (15-25) у случају великих лезија предњег или задњег круциата третираног конзервативном методом.
