општост
Ретроградна амнезија је поремећај који се одликује немогућношћу да се запамте догађаји или информације добијене пре патолошког догађаја .
У овом облику губитка памћења, пацијент има потпуну луцидност за све што се догодило након почетка болести и нема потешкоћа у меморисању нових информација.
Узроци ретроградне амнезије налазе се у мозгу и могу укључивати трауматске лезије, васкуларне несреће, дегенеративне процесе и метаболичке поремећаје.
Дијагноза овог облика амнезије заснива се на прикупљању анамнестичких података и формулише се након психолошке евалуације и неурорадиолошког прегледа (нпр. Компјутеризована томографија, магнетна резонанца, итд.).
Неки случајеви ретроградне амнезије су привремени, други су стални . Дакле, манифестације везане за поремећај се могу побољшати, остати исте или се постепено погоршавати с временом.
Третман ретроградне амнезије усмерен је на узрок и фокусира се на управљање проблемима. Обично, интервенције укључују психотерапијски курс, понекад у комбинацији са другим техникама или приступима за побољшање квалитета живота пацијента (нпр. Специфичне вежбе, меморијска помагала или дијететски додаци).
šta
Шта је ретроградна амнезија?
Ретроградна амнезија је поремећај памћења који карактерише делимична или потпуна неспособност да се опораве информације или догађаји пре почетка морбидног догађаја.
У пракси, пацијент не може да запамти оно што је већ било део мнесичког наслеђа (због тога се овај поремећај назива и „ренектациона амнезија “) пре оштећења мозга, али представља потпуну луцидност за оно што се дешава касније.
Обим меморијског јаза је променљив и може се ограничити на неколико минута или проширити на неколико деценија живота. Уопштено гледано, удаљена сећања су боље очувана него новија.
Узроци и фактори ризика
Ретроградна амнезија је дефицит памћења који у основи зависи од оштећења мозга . Због овог догађаја, пацијент има озбиљне потешкоће у обнављању сећања пре болести или окидачког догађаја, док способност чувања нових информација остаје непромењена.
У ретроградној амнезији мнемоничка празнина у суштини се односи на аутобиографске успомене, док се не односи на професионалне гесте и социјално понашање.
Ретроградна амнезија може бити посљедица трауматске повреде мозга . У другим случајевима, поремећај је резултат акутног догађаја као што је церебрална исхемија, срчани удар, ускраћивање кисеоника ( хипоксија ) или епилептички напад . Мање често, ретроградна амнезија може бити узрокована и шоком, емоционалним поремећајем, алкохолизираношћу или употребом неких лијекова.
У процесу учења, памћење - схваћено као метод очувања информација - игра кључну улогу. Може се десити да се не сећамо неких догађаја из нашег живота који су се десили одавно или јуче, али када дође до повреда мозга, губитак сећања може бити озбиљнији, дефинишући клиничку слику АМНЕСИЈЕ .
Који делови мозга су укључени?
Разрада меморија обухвата снимање (прибављање нових информација), кодификацију (формирање асоцијација, временске ознаке и друге процесе неопходне за опоравак) и комеморацију . Промена било које од ових фаза може изазвати амнезију.
Делови мозга који су најчешће захваћени оштећењем на почетку ретроградне амнезије су они на којима зависе функције епизодне и декларативне меморије : диенцефалон, ппоцампус и нека подручја темпоралног режња .
- ИППОЦАМПО је структура посвећена консолидацији меморије . Детаљније, то је "пролазна" област, у којој се информације кодирају и привремено чувају, све док се не пренесу на фронтални режањ за будуће проналажење ( дугорочно памћење ). Хипокампус је, према томе, нека врста архиве за кратку меморију (тј. Она која може задржати неколико елемената, на неколико секунди) и, ако се не понаша као таква, биће тешко или немогуће сачувати успомене.
- Улога ДИЕНЦЕФАЛО- а и околних подручја у ретроградној амнезији још није добро схваћена. Међутим, чини се да је ова структура укључена у сјећање на аутобиографске чињенице, уметнуте у прецизан временски и просторни контекст .
- Осим што помажу хипокампусу да консолидује успомене, ТЕМПОРАЛ ЛОБЕС су изузетно важни за семантичку обраду и проналажење информација везаних за прошле догађаје. Оштећење овог подручја мозга може довести до промјена у вербалним функцијама (нпр. Језичка организација, разумијевање поремећаја и потешкоћа у учењу) и дугорочно оштећење памћења .
Ако је оштећење мозга ограничено, НЕУРОПЛАСТИЧНОСТ (тј. Способност мозга да ре-мапира неуронске везе или тражи алтернативне путеве за избјегавање повријеђених подручја) може омогућити пацијенту који пати од ретроградне амнезије могућност за нормално (или готово) ), за меморисање успомена. Јасно је да је то могуће само у одређеној мјери.
Друге мождане структуре, укључујући подручје Верницкеа и неокортекс, такође учествују у опоравку старијих и консолидованих сећања током времена, путем алтернативних путева.
Ретроградна амнезија: с којим патолошким стањима повезујете?
Ретроградна амнезија је често последица:
- Тешка повреда главе;
- Цереброваскуларни проблеми (као анеуризма);
- Епилепсија ;
- Исхемија мозга или хипоксија (услед можданог удара или других стања која доводе до смањеног снабдевања кисеоником у крви);
- Интоксикација угљен моноксидом .
Остали услови који могу изазвати ретроградну амнезију су:
- Срчани и респираторни застој;
- Лобектомија (неурохируршка интервенција се обично изводи за лечење тешких нападаја резистентних на лекове);
- Инфективне болести (енцефалитис херпес симплек вируса, менингитис, итд.);
- Крварење у мозгу;
- Хронична злоупотреба алкохола;
- Корсаков синдром (недостатак витамина Б1);
- Тумори мозга диенцефалних подручја и темпоралних режњева;
- Неки лекови;
- Деменције и неуродегенеративне болести;
- Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ).
Симптоми и компликације
Главни симптом ретроградне амнезије је губитак памћења . Дефицит се тиче, на посебан начин, сећање на догађаје који су се десили пре узрочног догађаја ( дефект поновног прогона ).
Ретроградна амнезија има тенденцију да негативно утиче на епизодни део декларативне меморије, који се подудара са сећањем чињеница доступних свесности, које се односе на аутобиографске информације, уметнуте у временски и / или просторни контекст.
Овај поремећај одржава процесну меморију нетакнутом (тј. Учење вјештина и навика, како се ствари раде и како се објекти користе), без потешкоћа у регистрацији и присјећању нових знања . Од тренутка покретања па надаље, они који пате од ретроградне амнезије могу запамтити и управљати са јасноћом све што се дешава.
Губитак памћења може се проширити у прошлост у периоду од неколико минута до живота . Понекад, међутим, мнемоничке празнине ретроградне амнезије могу да се испоље са временским градијентом, тако да се удаљени догађаји памте боље од недавних.
Ретроградна Амнезија: како се то догађа
Симптоми антероградне амнезије зависе од узрока из којег потиче и углавном се тичу обраде дугорочног памћења (то јест, успомена које трају током времена).
Уопштено, они који су погођени овим обликом губитка памћења чешће ће изгубити сјећања ближе трауматичном инциденту или појави болести, у односу на удаљенија сјећања.
Врста заборављених информација може бити врло специфична (на примјер, амнезија се може односити на један догађај) или опћенитије.
За разлику од антероградне амнезије, овај облик губитка памћења утиче, дакле, на успомене које су већ биле део меморијског наслеђа и не утичу на складиштење нових информација од почетка морбидног догађаја па надаље.
Трајање поремећаја
Ретроградна амнезија може бити:
- Пролазни : губитак памћења је привремен и обим мнемоничке јазове се постепено смањује, да би се ограничио на краткотрајно заборављање; стога, пацијенти који су погођени пролазном ретроградном амнезијом обнављају већину сећања, као што се често дешава након благе трауме мозга;
- Стабилно : јавља се након тешког морбидног догађаја, као што је енцефалитис, глобална исхемија или срчани застој;
- Прогресивно : овај облик се јавља углавном у Корсакоффовом синдрому иу деменцијама на дегенеративној основи, као што је Алцхајмерова болест.
Опоравак нормалних функција се разликује у односу на време (од дана до деценија) и садржај сећања (неки пацијенти ће памтити само одређене случајеве, други више детаља или епизоде).
дијагноза
Дијагноза ретроградне амнезије заснива се на клиничкој, психијатријској и неуролошкој процени .
У почетку, пацијент је подвргнут интервјуу у вези са аутобиографским чињеницама (верификованим уз допринос добро информисаног члана породице) и обављају се једноставни тестови (нпр. Присјећање на три ријечи, локација објеката који су се раније скривали у соби, учење о листе речи итд.).
Клинички налази генерално указују на узроке ретроградне амнезије и који су тестови потребни за истраживање клиничке слике.
Испитивања у циљу дефинисања стања укључују:
- Специфични неуролошки тестови: корисни су за боље разумијевање природе амнезије;
- Магнетна резонанца : процењује присуство могућих структурних узрока;
- ПЕТ (позитронска емисијска томографија) : је преглед који наглашава метаболичке промјене у мозгу;
- Тестови крви и урина : омогућавају искључивање интоксикације, употребу психотропних супстанци или метаболичких узрока који се могу лијечити.
Лечење и лекови
Лечење ретроградне амнезије у основи зависи од узрока проблема. Неки пацијенти обнављају своје успомене и стање се обично спонтано рјешава, посебно ако се договоре одговарајуће мјере помоћи . С друге стране, особе које пате од ретроградне амнезије не успевају да се врате у нормалу и њихова дневна рутина је под снажним утицајем поремећаја.
Ретроградна амнезија: које су могуће интервенције?
Третман ретроградне амнезије усмерен је на побољшање квалитета живота пацијента.
Опције укључују:
- Обука у меморији;
- Додаци прехрани на бази витамина Б1, у случају могућег недостатка;
- Радна терапија;
- психотерапија;
- Технолошка помоћ за олакшавање опоравка мнемоника.
Тренутно не постоје лекови који су одобрени за лечење ретроградне амнезије, али лекарска терапија може указати лекар на смањење анксиозно-депресивних симптома, раздражљивости и несанице, хиперактивације и дезорганизације мисли. Међу најчешће коришћеним лековима су: антидепресиви, анксиолитици, антипсихотици и неуролептици.
У мање тешким случајевима, пацијенти су образовани да користе алтернативне системе меморије да компензирају дефицит. На пример, може бити корисно да се забележе активности које се свакодневно обављају на малим таблама или бележницама.
