Висцерал Фат - Абдоминал Фат

Погледајте видео

Види такође: врсте сланине и здравље

општост

Висцерална маст - такође позната као абдоминална маст - је део масног ткива концентрисаног у абдоминалној шупљини и распоређених између унутрашњих органа и трупа.

Висцерална маст се разликује од субкутане масти - концентрисана у хиподерми (најдубљи слој коже) - и од интрамускуларне, која је уместо тога дистрибуирана међу мишићним влакнима (потоња се такође чини да је значајно повезана са инсулином) ресистанце).

Абдоминална гојазност

Вишак абдоминалне масти дефинише се појмовима "централна гојазност", "абдоминална гојазност" и "андроидна гојазност". Овим последњим изразом желимо да нагласимо типичну асоцијацију висцералне масти са мушким полом и његовим хормонима (који се називају управо андрогени).

Потреба за диференцирањем ове форме гојазности од гиноидног - типичног за женски пол и коју карактеришу масне наслаге концентрисане у доњој половини абдомена, у глутеалном и феморалном региону - потиче од различитог утицаја два фенотипа на кардиоваскуларни ризик. Стога није ријеч о једноставној топографској диференцијацији, већ о разликовању од великог физиопатолошког значаја.

Опасности по здравље

Међу два типа гојазности, абдоминална је јасно показала да је опаснија, тако да се сматра једним од најважнијих фактора ризика за морбидитет и морталитет због кардиоваскуларних болести, као и један од главних фактора ризика за дијабетес типа ИИ. Претјерана акумулација централне масти повезана је и са метаболичким и кардиоваскуларним компликацијама карактеристичним за метаболички синдром (хипертензија, хиперлипидемија, хепатска стеатоза, атеросклероза и споменути дијабетес типа ИИ).

Епидемиолошки докази о опасности висцералног масног ткива потврђени су у новије време, захваљујући све већем броју студија о ендокриној функцији ткива, односно, адипозног органа. Посебно смо видели да абдоминална маст има различите карактеристике у поређењу са поткожним, како са станичне тачке гледишта тако и у смислу ефеката које те ћелије врше на ендокрино-метаболичку равнотежу организма. У ствари, показало се да су бели адипоцити висцералне масти посебно активни у ослобађању адипокина, супстанци са локалним (паракринским), централним и периферним (ендокрини) ефектима. Директним или индиректним ослобађањем ових супстанци, висцерална маст контролише равнотежу апетита и енергије, имунитет, ангиогенезу, инсулинску осетљивост и метаболизам липида.

Један од најпознатијих адипокина, адипонектин, побољшава осетљивост на инсулин и има антиинфламаторну активност; њени нивои, за разлику од многих других адипокина, су нижи код гојазних него код нормалне тежине. Супротно томе, вишак висцералне масти повећава ослобађање супстанци као што су интерлеукин 6 (ИЛ-6), отпорник и ТНФ-α (цитокини са проинфламаторном активношћу), ПАИ-1 (протромботски ефекат). ) и АСП (стимулативна активност на синтезу триглицерида и инхибиција оксидације масних киселина).

Прекомерно повећање волумена адипоцита, изазвано упадљивом акумулацијом триглицерида, одређује њихову смрт и последичну лизу макрофагима, који нападају липидне вакуоле са додатним повећањем инфламаторног стања организма (нивои Ц протеина такође расту) реактиван, тренутно се сматра важним кардиоваскуларним фактором ризика).

Број макрофага присутних у адипозном ткиву је пропорционалан степену гојазности, односно хипертрофији адипоцита који су типично повезани са гојазношћу. Тако постоји нека врста реакције страног тела, са последичном хроничном инфламацијом која, ако се одржава током времена, предиспонира важним метаболичким болестима.

Смањење синтезе и ослобађање азотног оксида, гаса са снажним вазодилаторним деловањем, доприноси даљем подизању ризика за атеросклеротику. Овај гас подстиче липолизу и подстиче пролиферацију смеђих масних ћелија, које, за разлику од белих, не акумулирају липиде, већ их спаљују, или да одржавају температуру тела у хладном окружењу, или да се ослободе прехрамбених ексцеса који би изменили метаболички баланс. Синтеза азотног оксида, која је такође активна у локалној ангиогенези и митохондриогенези (која би вероватно спречила горе поменуту смрт адипоцита услед хипоксије услед прекомерне акумулације липида), инхибирана је ТНФ-α, адипокин ослобођеним у великим количинама од белог масног ткива висцералне хипертрофије и макрофаге који га нападају.

Посебна анатомска локација висцералне масти узрокује да адипокини и друге ослобођене супстанце теку директно у портални венски систем, који их преноси у јетру. Значајна метаболичка улога коју ова жлезда има, објашњава велики утицај висцералне масти на здравље целог тела.

Типична карактеристика висцералног масног ткива је повећана осјетљивост на липолитичке стимулансе, јер је дјеловање оменталне липопротеин-липазе за 50% веће од дјеловања поткожног масног ткива. То значи да у случају губитка тежине, прва масноћа која се "спали" је управо висцерална.

Вишак абдоминалне масти је директно повезан са обимом струка. Посебно, кардиоваскуларни ризик постаје клинички значајан када се достигну граничне вредности од 102 цм обима на нивоу пупчане масе код мушкараца и 88 цм код жена.

Да би се објаснила корелација између вишка оменталне масти и дијабетеса типа ИИ, показало се да високи проток масних киселина, који потичу од висцералних и јетрено-усмерених адипоцита, повећава производњу ВЛДЛ (што, као што знамо, може бити касније трансформише се у опасан ЛДЛ - лош холестерол, који предиспонира атхероматозни процес). Такође промовише глуконеогенезу и смањује клиренс инсулина у јетри, што доводи до повећања нивоа овог хормона у циркулацији. Поред масних киселина из висцералних масних наслага, потребно је узети у обзир и саму активност адипокина. Интерлеукин-6, на пример, на нивоу јетре стимулише глуконеогенезу и секрецију триглицерида, са компензаторном хиперинзулинемијом.

Високо присуство слободних масних киселина у циркулацији доводи до тога да се ова хранива "надмећу" са глукозом за улазак у ћелије, посебно у мишићне ћелије. Као резултат тога долази до повећања глукозе у крви, као одговор на који панкреас повећава ослобађање инсулина. Допринос дуплог хепато-панкреаса хиперинзулинемији значи да су велике количине инсулина присутне у циркулацији упркос високим гликемијским вредностима; у овим случајевима говоримо о резистенцији на инсулин, а то је стање које карактерише смањени биолошки одговор ткива на деловање инсулина. Није изненађујуће да је хируршко уклањање висцералног масног ткива код умерено гојазних пацова у стању да нормализује отпорност на инсулин.

Инзулинска резистенција и хиперинзулинемија одговорни су за све оне промене у метаболизму глукозе које се крећу од оштећене глукозе на посту до смањене толеранције глукозе на отворени дијабетес. Ове промене, заједно са онима који су једнако негативни на метаболизам липида, објашњавају већи кардиоваскуларни ризик субјекта са висцералном гојазношћу у поређењу са нормалном тежином.