општост
Неутрофилна цитоплазматска антитела (АНЦА) су аутоантитела усмерена против антигена садржаних у гранулоцитној цитоплазми.
Њихово присуство је користан серолошки маркер за дијагнозу и праћење неких системских аутоимуних болести; то укључује примарни васкулитис (запаљење крвних судова), као што су:
- Вегенер-ова грануломатоза;
- Микроскопски полангиитис;
- Цхург-Страуссов синдром.
Шта су они?
АНЦАс су аутоантитијела на цитоплазматске састојке неутрофилних гранулоцита .
Шта су аутоантитела?
Ауто-антитела су имуноглобулини усмерени против здравих и нормалних молекуларних и ћелијских структура организма, погрешно интерпретирани као опасни антигени, па се стога сматрају достојним имунолошког напада.
Велика већина аутоимуних болести има заједничко, са посебним специфичностима, проналажење ових антитела; то значи да је подизање вриједности крви индикатор који указује на могуће присуство одређене болести.
Према томе, ауто-антитела као што је АНЦА представљају фундаменталне маркере за дијагнозу (а понекад и за прогнозу) ових аутоимуних болести.
Главни антигенски циљеви неутрофилних цитоплазматских антитела су:
- Миелопероксидаза (МПО) : ензим са значајним бактерицидним својствима, који врши катализу реакција пероксидације и формирање токсичних производа, као што су хипоклорична киселина (ХЦлО), водиков пероксид (Х 2 О 2 ) и радикали кисеоника. Поред тога, хипохлорична киселина и њени метаболити могу инактивирати инхибиторе протеазе, играјући улогу у одржавању "инфламаторног" микроокружења. МПО представља око 5% укупног протеина у неутрофилима.
- Протеиназа 3 (ПР 3): серин-протеаза садржана у примарним (или азурним) гранулоцитним и моноцитним гранулама, са антимикробном активношћу против бактерија и гљивица. Већина његових биолошких функција зависи од протеолитичке активности. У инфламаторном контексту, ПР 3 се ослобађа изван ћелије, заједно са другим састојцима гранула и радикала кисеоника, где може да деградира колаген, протеогликане и друге састојке везивног ткива. Прекомерна, дуготрајна или неодговарајућа протеолитичка активност, међутим, узрокује оштећење организма.
Зато што се мере
Тест неутрофилног цитоплазматског антитела (АНЦА) детектује присуство ових аутоантитела у крви. Овај налаз може бити повезан са неким аутоимуним поремећајима.
Системски васкулитис
АНЦА испит се углавном користи као тест за подршку дијагнози неких васкулитиса, малих и средњих калибра, укључујући:
- Вегенер-ова грануломатоза;
- Микроскопски полангиитис;
- Наркотонични екстракапиларни пауци-имунски гломерулонефритис (облик микроскопског полангиитиса ограничен на бубрег);
- Цхург-Страуссов синдром.
Ова стања се често заједнички називају "васкулитис-АНЦА-повезан".
Друге патологије
АНЦА доза је такође корисна у разликовању Црохнове болести и улцерозног колитиса, два најчешћа облика инфламаторне болести црева.
Повезани прегледи
У односу на знакове и симптоме које пацијент испољава и сумња на патологију, АНЦА тест се може повезати са другим истраживањима, као што су:
- Број крвних ћелија;
- Тестови урина;
- Дозирање уреје и креатинина;
- Процена брзине таложења еритроцита (ЕСР) и / или Ц-реактивног протеина (ПЦР).
У многим случајевима, потребна је биопсија крвних судова укључених у процес болести да би се дијагностиковао васкулитис.
АНЦА се може прописати заједно са АСЦА (анти-Саццхаромицес церевисиае антителима), када субјекат показује симптоме инфламаторне болести црева и клиничар мора разликовати Црохнову болест и улцеративни колитис.
Нормалне вредности
Уобичајено, тражење анти-цитоплазматских неутрофилних антитела даје негативан исход (АНЦА: нема).
АНЦА Алти - Узроци
АНЦА може бити присутна у различитим аутоимуним болестима, које карактеришу широко распрострањене упалне лезије у бројним органима и системима.
Неки типови васкулитиса су блиско повезани са производњом АНЦА. Ови услови укључују следеће системске облике:
- Вегенер-ова грануломатоза (или грануломатоза повезана са полангиитисом);
- Микроскопски полангиитис;
- Наркотонични екстракапиларни пауци-имунски гломерулонефритис (облик микроскопског полангиитиса ограничен на бубрег);
- Цхург-Страуссов синдром;
- Полиартеритис нодоса (ПАН).
Васкулитис је хетерогена група обољења која се одликују оштећењем и слабљењем крвних судова, повезаним са инфилтрацијом инфламаторних ћелија и некрозом васкуларних зидова. Последице запаљења зависе од величине, локације и броја укључених крвних судова.
У почетку, васкулитис обично укључује следеће симптоме:
- грозница;
- Болови у мишићима;
- Губитак тежине;
- Нигхт свеатс;
- Умор.
Смањени васкуларни проток може одредити последице у различитим органима (као што су бубрези, плућа и кожа), као и предиспозиције за формирање и руптуру анеуризме.
Што се тиче инфламаторних болести црева, АНЦА се обично повезује са улцерозним колитисом (80% случајева), док је само 20% пацијената са Кроновом болешћу обично позитивно.
Други услови који могу бити повезани са откривањем АНЦА антитела обухватају:
- Реуматоидни артритис;
- Системски еритемски лупус;
- Аутоимуни хепатитис;
- Употреба неких дрога;
- endokarditis;
- Болести плућа и запаљење респираторног система.
ХИП Басс - Узроци
Негативан АНЦА тест показује да је аутоимуни поремећај мало вероватан. Међутим, ако се симптоми понове, може бити корисно поновити испит.
Ако се открију ниски нивои неутрофилних цитоплазматских антитела, доктор ће установити дијагнозу када се прикупљају сви потребни подаци.
Како је мјерити
За АНЦА анализу, пацијент мора имати крв извучену из вене у руку.
Одређивање ових аутоантитела предвиђа стандардну методу индиректне имунофлуоресценције (ИФИ), на коју се повезује потврдни тест ЕЛИСА (ензимски повезани имуносорбентни тест) специфичног антигена.
- ИФИ (индиректна имунофлуоресцентна анализа): узорак крви пацијента је помешан са ћелијама које су везане за клизач. Аутоантитела која су присутна у крви реагују са ћелијама. Слајд се третира са реагенсом који садржи флуоресцентна антитела и испитује се под микроскопом. Уочено је присуство (или одсуство) флуоресценције.
- ЕЛИСА : изводи се аутоматским инструментима, али је мање осјетљива од индиректне имунофлуоресцентне анализе при одређивању АНЦА.
Комбинација ова два теста (ИФИ + ЕЛИСА) повећава специфичност до скоро 100% за дијагнозу примитивног системског васкулитиса.
припрема
Пре него што се подвргне прегледу, пацијент мора посматрати пост од најмање 8-10 сати, током којег је дозвољена мала количина воде.
Интерпретација резултата
Резултат АНЦА се мора пажљиво тумачити, узимајући у обзир клиничке знакове и друге тестове, као што је дијагностичко снимање.
васцулитис
Користећи ИФИ методу, могу се препознати два главна панела:
- цАНЦА / ПР3 : дифузно грануларно цитоплазматско флуороскопско бојење. Овај образац је повезан са 90-95% случајева са присуством ПР3-АНЦА специфичних аутоантитела, углавном пронађених у Вегенеровој грануломатози .
- пАНЦА / МПО : перинуклеарно и / или нуклеарно бојење узроковано у око 80% случајева присуством МПО-АНЦА. Ова антитела су најчешће повезана са микроскопским облицима полангиитиса (полиартеритис нодоза и Цхург-Страуссов синдром), хроничним цревним болестима и склерозирајућим холангитисом .
Понекад се испитивање анти-цитоплазматских неутрофилних антитела може користити за праћење терапије и / или за откривање рецидива ових патологија.
Упална болест црева
Даља варијанта, названа к-АНЦА, може се наћи у току многих болести, а нарочито је честа код упалних болести цријева.
Налаз атипичне АНЦА подупире у диференцијалној дијагнози између улцеративног колитиса и Црохнове болести. По правилу, присуство ових ауто-антитела је углавном повезано са улцеративним колитисом (АНЦА се налази у 80% случајева). Неутрофилна цитоплазматска антитела се налазе у само 20% пацијената са Кроновом болешћу.
У случајевима где АНЦА има позитивна и анти-Саццхаромицес церевисиае негативна (АСЦА) антитела, могуће је да пацијент има улцеративни колитис. У супротном случају, тј. АНЦА је негативна, а АСЦА позитивна, присутност Црохнове болести је вјероватна.
Треба, међутим, напоменути да пацијент који пати од једне од ових инфламаторних болести црева можда неће бити позитиван у потрази за таквим ауто-антителима.
