општост
Термин "контрацептивна средства" се користи да означи скуп лекова и уређаја који се користе за спречавање почетка трудноће.
- Контрацептивне методе хормонског типа, међу којима се налазе орални контрацептиви, ињекциона контрацептивна средства, контрацептивни фластери и неке врсте интраутериних средстава;
- Методе баријерне контрацепције, међу којима налазимо кондом и друге типове интраутериних средстава.
У наставку, ове методе контрацепције ће бити укратко описане, са посебним освртом на хормонска контрацептивна средства.
Орални контрацептиви
Као што је поменуто, орални контрацептиви спадају у категорију хормонских контрацептива.
С друге стране, орални контрацептиви се могу поделити у две групе:
- Орални контрацептиви у комбинацији;
- Перорална контрацептивна средства на бази прогестина (често се називају "мини-пилуле").
Као што можете лако да погодите, орални контрацептиви у комбинацији су лекови који садрже комбинацију различитих активних састојака. Прецизније, они садрже комбинацију активног састојка естрогеног типа и активне супстанце типа прогестина.
Насупрот томе, орални прогестагени не садрже естрогену компоненту, већ само прогестинску компоненту.
Они спадају у категорију хормонских контрацептива за оралну употребу, активних састојака као што су етинилестрадиол (Гиноден®, Лоетте®, Арианна®, Белара®, Иасмин®, Иасминелле®), естрадиол (Зоели®), левоноргестрел (Лоетте®, Егогин®), гестоден (Гиноден®, Арианна®, Милаване®), дроспиренон (Иасмин®, Иасминелле®) и дезогестрел (Церазетте®, Мерцилон®, Минулет®).
Механизам акције
Естроген који се налази унутар оралних контрацептива врши контрацептивно дејство сузбијањем ослобађања фоликул стимулирајућег хормона (или ФСХ), спречавајући тако формирање доминантног фоликула током фоликуларне фазе менструалног циклуса.
Доминантни фоликул је, у ствари, одговоран за синтезу естрадиола који, пак, шаље сигнал негативној повратној спрези хипоталамусу. Све ово доводи до инхибиције излучивања гонадотропина, што на овај начин спречава сазревање других фоликула. Стога, естроген је у стању да спречи овај низ догађаја, али не само. У ствари, естрогенска компонента је такође одговорна за одржавање стабилности ендометрија.
Прогестин, с друге стране, врши своје контрацептивно деловање блокирањем овулације инхибицијом синтезе лутеинизирајућег хормона (или ЛХ) у средини менструалног циклуса. Осим тога, прогестинска компонента је такође у стању да изазове задебљање слузнице цервикса, што спречава пролаз сперме у ендометријску шупљину и такође је у стању да трансформише ендометријум у непријатељско окружење за имплантацију ембриона.
Нуспојаве
Главни споредни ефекти које производи естрогенска компонента су они кардиоваскуларног типа; у ствари, естроген повећава ризик од развоја венске тромбоемболије, акутног инфаркта миокарда и можданог удара.
С друге стране, главни нежељени ефекти прогестинске компоненте су повећање нивоа триглицерида у крви и смањење нивоа ХДЛ у серуму. Стога, ако се користи такозвана мини-пилула, ризик од појаве кардиоваскуларних ефеката је знатно смањен, јер нема присуства естрогена.
Међутим, за више информација о наведеним споредним ефектима, препоручујемо читање чланака посвећених контрацептивним пилулама и крвном притиску и контрацептивним пилулама и холестеролу.
Трансдермални контрацептивни фластери
Трансдермални контрацептивни фластери такође спадају у категорију хормонских контрацептива, али за разлику од оралних контрацептива, трансдермални фластери су фармацеутске формулације дугог дејства. У ствари, ови фластери, једном примењени, полако ослобађају активне принципе естрогеног и прогестинског типа.
Специфичније, ови активни састојци су генерално етинил естрадиол и норелгестромин (Евра®).
Фластер мора бити нанесен на руку, на задњицу или на стомак и мора се заменити једном недељно (увек истог дана) три узастопне недеље. На крају ове три недеље потребно је да се посматра пауза од недељу дана, како би се омогућило крварење у суспензији.
Осим тога, добро је упамтити да - иако се добро подноси - контрацептивни фластер можда неће бити ефикасан код пацијената са телесном тежином изнад 90 кг.
Механизам акције
Пошто су то хормонска контрацептивна средства, механизам деловања којим активни састојци садржани у трансдермалним фластерима остварују своју контрацептивну активност је исти као што је описано за горе поменуте оралне контрацептиве.
Нуспојаве
Главне нуспојаве које се могу појавити након примене трансдермалних контрацептива су: мучнина, главобоља, бол у стомаку, бол у грудима и иритација на месту где се наноси фластер.
Ињекциона контрацептивна средства
У неким случајевима, лекар може одлучити да употреби дугорочну контрацепцију употребом ињекционих контрацептива, који могу бити или у комбинацији, или у облику прогестагена.
Детаљније, обе фармацеутске формулације које садрже комбинацију медроксипрогестерон ацетата и естрадиол ципиона, и фармацеутске формулације које садрже једину активну супстанцу типа прогестагена, као што је медроксипрогестерон ацетат (Перлесса®, Саианајецт), су комерцијално доступне.
Механизам деловања ових лекова је сличан механизму описаном за оралне контрацептиве.
Такође, нуспојаве су сличне онима које проистичу из употребе оралних контрацептива и састоје се од: главобоље, осетљивости дојки, смањеног либида, повећања телесне тежине.
Међутим, поред горе поменутих нежељених ефеката, контрацептиви за ингестибилне прогестагене такође могу повећати ризик од неправилног и обилног крварења, аменореје и неплодности који могу да трају дуже време после последње ињекције.
Имплантабилна контрацептивна средства
У ову одређену категорију контрацептивних средстава спадају и контрацептивна средства (као што су хормонални штапићи ) и неке врсте интраутериних средстава (или ИУД, из енглеског "Интра-Утерине Девице"), као што је хормонска спирала која ослобађа контрацептив у телу. прогестин и као спирала обложена бакром.
Посебно, овај други тип апарата врши контрацептивну активност путем механичке иритације ендометријума. На овај начин ствара се неповољно упално окружење за сперму и овуле, што не дозвољава имплантацију ембриона.
Сви ови уређаји морају бити имплантирани (у случају штапића) или уметнути (у случају спирала) само и искључиво од стране медицинског стручњака у пољу.
Нуспојаве
Нежељени ефекти изазвани употребом имплантабилних хормонских штапића су исти као они описани за оралне контрацептиве прогестагенског типа.
Што се тиче спирала, с друге стране, оне се генерално добро толеришу, али у неким случајевима могу изазвати озбиљне компликације, као што су инфекције и ванматерична трудноћа.
Контрацептивни прстен
Контрацептивни прстен, слично ономе што се дешава за спирале, мора бити убачен у вагину, унутар којег ће се ослободити активни принципи (естроген и прогестин) садржани у њој. Генерално, ови активни састојци су етинил естрадиол и етоногестрел (НуваРинг®).
Међутим, није потребна медицинска помоћ за поступак уметања овог уређаја. Према томе, прстен може бити сигурно уметнут и уклоњен од стране истог пацијента.
Механизам контрацепцијског дјеловања и нуспојаве које произлазе из употребе контрацептивног прстена су сличне онима претходно описаним за оралне контрацептиве у комбинацији.
У сваком случају, за више информација о томе погледајте чланке посвећене "Контрацепцијском прстену" и "Контрацепцијском прстену: Предности и Недостаци".
Методе контрацепције Баријера
Баријерне или механичке методе контрацепције су контрацептивна средства која обављају своју активност спречавањем директног контакта између јајне ћелије и сперматозоида.
Међу различитим уређајима који припадају овој категорији подсјећамо на кондом, контрацептивну дијафрагму (која ће се по могућности користити у комбинацији са спермицидима), цервикалну капу и женски кондом .
Овај тип контрацептива неће бити разматран у овом чланку. Стога, за детаљније информације о томе, погледајте чланке на овом сајту: "Механичка контрацептивна средства - Баријерне методе", "Кондом - Кондом", "Контрацепцијска дијафрагма", "Цервикална капуљача" и "Женски кондом". .
Емергенци Цонтрацептивес
Термин "хитна контрацепција" се користи да означи метод који је у стању да спречи почетак трудноће после незаштићеног сексуалног односа, или након неуспеха контрацептивног метода (као што је, на пример, разбијање кондома).
Овај тип контрацептивне терапије може бити довољан само на једном контрацептивном средству, као у случају такозване "петодневне пилуле након" засноване на улипристал ацетату (ЕллаОне®) и као у случају познате "пилуле за јутро после" која садржи левоноргестрел ( НорЛево®); или може бити заснована на комбинацији естроген-прогестин.
Најчешће нуспојаве које настају употребом овог типа контрацептивних средстава су мучнина и повраћање.
У случају да пацијент не може да узима хормонске контрацептиве, онда лекар може одлучити да интервенише тако што ће имплантирати бакрену спиралу у року од пет дана од незаштићеног односа или овулације.
