Цусхингов синдром

општост

Цусхингов синдром је комплекс знакова и симптома који настају услед хроничног излагања високим нивоима глукокортикоида, хормона које производи наше тело и који се користе у лечењу инфламаторних болести. или, чешће, од егзогених фактора (третман кортикостероидима, као што су преднизон, преднислон, бетаметазон, итд.).

У физиолошким условима, глукокортикоиди и њихов најпознатији представник, кортизол, условљавају одговор организма на стрес, утичући на бројне телесне функције и подржавајући оне виталне на штету додатка или мање важне у блиској будућности. Из тог разлога, хиперкортизолизам који лежи у основи Цусхинговог синдрома је одговоран за дуги низ симптома који укључују цело тело.

Да би истражили физиолошко дејство ових хормона надбубрежних жлезда и лекова који опонашају њихово деловање, проучите чланке на сајту посвећене кортикостероидима и кортизонским лековима.

uzroci

Као што се и очекивало, ендогени облици Цусхинга су ријетки (2, 5-6 случајева на милион становника), имају спор почетак и често је тешко дијагностицирати. Чешће код жена (Ф: М 8: 1), са патогенетске тачке гледишта класично су подељене у две варијанте: АЦТХ зависна (80%) и АЦТХ независна (20%).

АЦТХ, или адренокортикотропни хормон, производи хипофиза као подстицај за синтезу кортикостероидних хормона (глукокортикоиди и минералокортикоиди) надбубрежне жлијезде; бенигни тумор ове жлијезде (аденома хипофизе) присутан је у око 80% случајева ендогеног АЦТХ-овисног Цусхинга, док је у преосталих 20% случајева не-хипофизни (обично плућни) тумори који производе АЦТХ узрок Цусхинговог синдрома такозвани "ектопични".

60% ендогених независних АЦТХ форми су подржани аденалним аденомом, док је у преосталим случајевима синдром потакнут присуством адреналног карцинома.

У већини случајева, Цусхингов синдром је узрокован прекомјерном и дуготрајном примјеном лијекова на бази кортизона (независни АЦТХ Цусхинг иатрогени), док су јатрогени облици АЦТХ терапије (АЦТХ овисни иатрогени) ријетки.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми Цусхингов синдром

Знакови и симптоми (види слику) су варијабилног ентитета и различито повезани међу њима. Понекад се болест појављује са карактеристикама метаболичког синдрома или са делимичном или нијансираном клиничком сликом. Ако мислите да имате симптоме Цусхинговог синдрома, обратите се свом лекару да бисте утврдили узрок у сарадњи са ендокринологом, али не прекините терапију кортизоном из било ког разлога.

Дијагноза и лечење

Да бисте сазнали више: Лекови за лечење Цусхинговог синдрома

Иако је дијагноза потпуног приказа прилично једноставна, врло често, нарочито у ендогеним облицима, може бити тешко. У случају сумње на физички преглед пацијента, дијагнозу Цусхинговог синдрома потврђује присуство високог нивоа кортизола, који се може дозирати у крви, у урину сакупљеном у 24 сата или у пљувачки. У овом другом случају, узорак се сакупља око поноћи, доба дана када је ниво кортизола код здравих људи прилично низак. Клинички тестови се такође изводе након примене супресора, као што је дексаметазон, или хормонални стимулатори (као што је АЦТХ); такође је могуће проценити нивое адренокортикотропног хормона у плазми да би се истакли облици изазвани хипертензијом АЦТХ.

Поред клиничких испитивања, често су потребна и инструментална испитивања, као што су ЦТ скенирање или МР скенирање како би се процијенила појава надбубрежних жлијезда и хипофизе.

Лечење Цусхинговог синдрома подложно је исправној идентификацији његовог порекла. У јаатрогеним облицима, најчешћи, лекар се обично одлучује за постепено смањење доза или за прекид терапије у корист алтернативних терапија. Примитивни облици настанка тумора могу се решити хируршким интервенцијама или терапијама зрачењем. Код неких пацијената који пате од Цусхинговог синдрома, на пример чекања или у припреми за операцију или када то није одрживо, неопходно је користити лекове који смањују производњу кортизола, као што су Кетоцоназоле и Митотано.