Зубни апсцес: кључне тачке
Зубни апсцес је акумулација бактерија, белих крвних зрнаца, плазме и целуларног остатка (гној) ограниченог на ткива која окружују зуб (десни, мандибуларна кост или пулпа зуба).
Главна класификација
- Пародонтални зубни апсцес: узрокован инфекцијом која захвата зубне апарате (гингива, алвеоларна кост и лигаменти)
- Периапикални апсцес: услед инфекције зубне пулпе
uzroci
Зубни апсцес је непосредна последица компликованог каријеса или озбиљних повреда које узрокују гнојну инфекцију (богату гнојем) зуба или десни. Међу ризичним факторима издвајамо: мал-успјешне операције на зубима, лоша орална хигијена, дијабетес, гастроезофагеална рефлуксна болест, АИДС, суха уста, пушење, алкохолизам, дуготрајна терапија кортикостероидима.
simptomi
Осим главног симптома зубног апсцеса (жестока и немилосрдна зубобоља), пацијент често оптужује отечене десни, халитозу, дентинску преосетљивост, грозницу и отечене лимфне чворове на врату.
дијагноза
Дијагноза стоматолошког апсцеса је прилично једноставна: користи се анамнестички преглед (скуп симптома које је пријавио пацијент) и физички преглед (доктор додирује зуб како би тестирао степен бола), подржан аспирацијом и анализом узорак гноја и радиографија зуба за процену оштећења.
терапије
Будући да је инфекција, стоматолошки апсцес захтева лечење антибиотицима, што је могуће подржано применом лекова против болова како би се маскирала бол. Пус дренажа је такође неопходна за лечење.
дефиниција
Зубни апсцес је акумулација гноја у ткивима која окружују корен зуба (десни, мандибуларна кост или зубна пулпа). Обично, зубни апсцес је узрокован бактеријским инфекцијама које се шире у зубним ткивима као резултат компликованог каријеса, уситњених зуба или пародонтних болести (болести десни).
класификација
На основу тачне локације из које потиче, стоматолошки апсцес се разликује на:
- Пародонтни апсцес : узрокован је инфекцијом пародонта, зубом који се састоји од гингиве, алвеоларне кости, радикуларног цемента и лигамената (еластичних везних влакана). Типични за пацијенте који пате од пародонтитиса (или пиореје, ако вам је драже) и који су осјетљиви на болести десни, пародонтни апсцес може бити узрокован гнојном инфекцијом унутар пародонталног џепа.
- Периапикални апсцес (или компликован пулпитис): инфекција настаје у пулпи зуба као последица озбиљно компликованог каријеса. Сјетимо се да је пулпа витални дио зуба, богата артериолама, венама, живцима и остеобластима (ћелије које се користе за производњу дентина). Оштећење и распадање цаклине зуба утиче на дентин док не стигне до зубне пулпе. У овом случају, у случају не-излечења, бактерије укључене у кариогени процес се шире у дубину, узрокујући велику гнојну инфекцију (богату гнојем), која се назива периапикални зубни апсцес. Исти периапикални апсцес такође може довести до озбиљних повреда зуба (нпр. Падова или несрећа), као што је индукција зубне пулпе до некрозе (смрт зуба).
- Гингивни апсцес : вероватно најмање компликован облик стомачног апсцеса који се развија директно у гингиви услед инфективних процеса. Гингивни апсцес може бити последица периапикалног зубног апсцеса.
Генерално ...
Каријес / руптура зуба / пародонтитис → Инфекција зубне пулпе или гингиве → прогресија инфективно-гнојног процеса у максиларној кости → абсцес
Фактори ризика
Видели смо да су преломи каријеса и зуба главни узроци апсцеса зуба. Али који пацијенти су највише изложени ризику? Шта још може да промовише зубни апсцес?
Предиспонирајући фактори за дентални апсцес су:
- Вишеструке стоматолошке операције нису савршено успешне, као што су девитализација, имплантација, пуњење
- дијабетес
- Бактеријски целулит
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
- Болести које слабе имуни систем (нпр. АИДС)
- Сува уста
- пушење
- алкохолизам
- Радиотерапија главе и врата
- Дуготрајна терапија кортикостероидима, антихистаминицима и антихипертензивним лековима
simptomi
Главни симптом стоматолошког апсцеса је зубобоља, увек оштра, болна и незаустављива, као што је жвакање тешко и изузетно болно. Бол тежи да буде наглашен чак и ако се затеже уста, или ако се жваће превише хладно или превруће хране. Понекад се зубобоља коју ствара зубни апсцес повећава једноставним додиривањем зуба врхом језика.
Поред пулсирајућег и акутног бола, други симптоми употпуњују клиничку слику изазвану стоматолошким апсцесом:
- Отечене, црвене десни, понекад крваве
- Отицање лица: кожа изнад апсцеса је посебно болна, црвена и отечена, а интензитет бола расте са палпацијом
- Отицање лимфних чворова на врату
- задах из уста
- Дентинска хиперсензитивност: зубобоља је наглашена термалним стимулансима (хладна / топла храна или пића) и механичка стимулација (жвакање)
- Склоност ка паду зуба
- грозница
- Опћа слабост
- Мишићни спазам вилице (у најтежим случајевима)
komplikacije
Зубни апсцес увек захтева правовремену негу, која се узима пре него што се симптоми погоршају. У супротном, инфекција се наставља и ствара претјерану штету.
Анализирамо појединачне случајеве.
Шта се дешава ако ...
- ... стоматолошки апсцес се спонтано ломи (гној улази у усну шупљину) → мада, у таквим околностима, зубобоља има тенденцију да се благо смањује, лечење антибиотицима испоставља се као суштинско, али пошто инфекција мора бити потпуно искоријењен
- ... периапикални апсцес не пуца и није излечен → скупљање гена прогресивно тежи повећању, а шупљина која садржи апсцес енормно се шири да би формирала фистулу или цисту. У сличним ситуацијама, инфекција се може ширити даље, да би упала у неке делове врата и главе.
- ... зубни апсцес погађа дијабетичаре, имунокомпромитиране субјекте, пацијенте чији је слезина уклоњена или пацијенти оболели од рака који су подвргнути хемотерапији → у случају недостатка бриге, ризик од компликација као што су остеомијелитис, тромбоза кавернозног синуса, инфекција под уста и септикемија (сепса) је веома висока. У тешким случајевима, необрађени зубни апсцес може изазвати смрт.
