Тропонин и срчани тропонини

општост

Тропонини су протеински ензими присутни у скелетном и срчаном мишићу; на овом нивоу, они регулишу мишићну контракцију, контролишући интеракцију актина и миозина посредством калцијума.

Срчани тропонини су специфичне изоформе срца и нормално су присутне у врло малим количинама у крви. Када дође до оштећења ћелија срчаног мишића, ови протеини се ослобађају у крвоток: што је већа штета, то је већа концентрација у крви.

Из тог разлога, тропонински тест је користан за дијагнозу срчаног удара и других срчаних проблема упалне или исхемијске природе.

šta

Тропонин је кључни протеин за контракцију мишића (механизам којим дјелује је обимно илустрован у овом чланку посвећеној интеракцији између актина и миозина).

Срчани тропонини су посебне изоформе присутне искључиво у срчаним миоцитима. Према томе, њихово повећање у серуму недвосмислено сведочи о повећаном ослобађању ткива миокарда, што пак указује на присуство оштећења срца или барем на важну патњу срца .

Врсте тропонина

Унутар миоцита, тропонини се налазе претежно у везаном облику (комплекс тропонина), али мали део постоји иу слободној форми цитоплазме.

Комплекс тропонина састоји се од три подјединице:

ТнЦ ( Тропонин Ц );
ТнТ ( Тропонин Т );
ТнИ ( Тропонин И ).

Од њих, само ТнИ и ТнТ су специфичне изоформе за кардиомиоците и ослобађају се у крвоток тек након одређеног оштећења (нпр. Инфаркт миокарда, исхемија, инфламаторни процеси, излагање токсичним средствима или трауми).

Зашто мериш?

Мера тропонина омогућава да разумете да ли је пацијент имао срчани удар или друго оштећење срца . Ова вредност се детектује једноставним тестом крви и сматра се једном од најважнијих дијагностичких референци за процену здравља срца.

Када пацијент пати од срчаног удара, концентрације ТнИ и ТнТ (кардио-специфични тропонини) се повећавају у року од 3-4 сата од оштећења и могу остати високе 10-14 дана. Осим тога, тест мери специфичне нивое тропонина у срцу, који нису погођени оштећењем скелетних мишића; због тога ињекције, несреће и дроге не утичу на концентрацију параметра.

Тропонински тест нам такође омогућава да проценимо могуће погоршање ангине пекторис (клинички синдром због епизода пролазне миокардијалне исхемије и карактерише га додатни бол у грудима).

Овај тест се може прописати заједно са другим срчаним биомаркерима (као што су ЦК-МБ или миоглобин) и електрокардиограмом.

Када се сумња на срчани удар, доза тропонина је тест избора из следећих разлога:

Тропонин је специфичнији индикатор за срчане болести од других параметара, који се могу повећати у крви чак и након оштећења скелетних мишића;
Вредност кардио-специфичних тропонина остаје висока током дугих временских периода.

Када је прописан испит?

Одређивање тропонина је назначено када пацијент има знакове и симптоме услед срчаног удара, као што су:

Бол у грудима (најчешћа манифестација) или осјећај угњетавања;
Кратак дах и / или потешкоће са дисањем;
Аццелератед беат;
умор;
Мучнина или повраћање;
Цолд свеатс;
вртоглавица;
Болови у леђима, рукама, вилици, врату и / или стомаку.

Дозирање се врши неколико пута, одмах (као први преглед у хитној служби) иу сатима након почетка догађаја.

Код пацијената са ангином пекторис, тропонински тест се може прописати када: \ т

Симптоми се погоршавају и не настоје да се реше са лечењем;
Поремећаји повезани са стањем се такође јављају у мировању.

Нормалне вредности

Референтне вредности срчаног тропонина су скоро близу нули:

Тропонин Т: 0, 2 мг / л;
Тропонин И: 0, 1 мг / л.

Тропонин Хигх - Узроци

Кардиоваскуларни узроци

Нивои тропонина у срцу расту у присуству:

инфаркт;
Кардијална исхемија;
Ангина пецторис;
Упалне болести срца;
Коронарни тромботски догађаји;
Узимање кардиотоксичних лекова;
Хипертензивне кардиопатије;
Тешка тахикардија.

Остали кардиоваскуларни узроци високог тропонина укључују:

аритмије;
Затајење срца;
миокардитис;
Дисекција аорте;
Кардијална хирургија.

Ектра-цардиац узроци

Присуство високих нивоа тропонина у крви је такође повезано са екстра-кардијалним узроцима, као што су:

хипотироидизам;
Хипертензија и плућна емболија;
мождани удар;
прееклампсија;
Септиц схоцк;
Цироза јетре;
Тешка анемија;
Озбиљна ренална дисфункција;
Респираторна инсуфицијенција;
Неуролошки хитни случајеви (церебрално крварење, мождани удар, конвулзије);
Токсични (угљен моноксид и неки хемотерапијски лекови);
Аутоимуност (одбацивање органа после трансплантације);
Траума.

Међутим, мора се рећи да многи од ових стања имају важне последице на нивоу срца, што оправдава пораст таквих осетљивих и специфичних маркера. Чак и посебно интензиван физички напор, као што је онај коме су изложени маратонци или триатлонци, може бити праћен значајним порастом срчаних тропонина у серуму.

Маркер за оштећење срца

Вредност срчаног тропонина у плазми код нормалних субјеката је скоро једнака нули. У случају инфаркта миокарда, Тропонин Т (једна од три подјединице које чине тропонин) почиње да расте у серуму након неколико сати, достиже максималне вредности око осамнаестог сата од почетка бола и остаје повишен до око 14 дана.

Суочени са срчаним болом непознатог узрока, дозирање срчаног тропонина у серуму (тропонин Т или И у зависности од лабораторија), стога помаже да се утврди присуство или одсуство оштећења срца. Међутим, тумачење вредности маркера исхемије миокарда (миоглобин, ЦК-МБ и срчани тропонини) мора бити спроведено пажљиво и глобално вредновањем целокупног анамнестичко-клиничког и инструменталног контекста.

Лов Тропонин - Цаусес

Налаз ниског нивоа срчаних тропонина указује на невероватан инфаркт и / или оштећење срца. У телу здравог појединца, вредности тропонина су скоро нула.

Како је мјерити

Доза тропонина се изводи на узорку крви узетог из вене у руци.

Параметар се мери 2-3 пута у периоду од 12 до 16 сати од почетка бола у грудима или других симптома повезаних са срчаним ударом.

припрема

Уопштено говорећи, пацијент не захтева никакву припрему. Тропонин се може повећати након интензивног вежбања, али у одсуству знакова и симптома болести срца, нема клинички значај.

Интерпретација резултата

Нормалне вриједности тропонина у низу узастопних мјерења, распоређених на неколико сати, указују на невјеројатност срчаног удара. Ово омогућава да се искључи да се поремећаји које испољава пацијент може приписати патолошким догађајима везаним за срце. Стога, узроке треба тражити негдје другдје, уз даљње дијагностичке тестове.

Повишење нивоа срчаних тропонина одражава различите степене пролазног или сталног оштећења ћелија миокарда:

Ако су концентрације параметра значајно високе и повећање се налази у низу тестова обављених у различито вријеме, онда је вјероватно да је пацијент имао срчани удар или друго оштећење срца . Концентрације тропонина могу постати високе у крви за 3-4 сата од епизоде и тако остати 10-14 дана.
Код пацијената са ангином, повећање тропонина може указивати да се стање погоршава.

Концентрације тропонина такође могу да се повећају услед других услова као што су: