брадикардија

Шта је Брадикардија

Термин брадикардија указује на спуштање срчане фреквенције испод нормалног опсега за референтну популацију (пад већи од две стандардне девијације средње вредности).

Код одраслих особа то се назива брадикардија када је број откуцаја срца (ЦФ) мањи од 60 откуцаја у минути (бпм). Овај услов се даље дели на:

• блага брадикардија (ЦФ између 50 и 59 бпм):
• умерена брадикардија (ЦФ између 40 и 49 бпм);
• тешка брадикардија (ХР мање од 40 бпм).

Чак иу овом другом случају, међутим, брадикардија може бити потпуно лишена патолошког значаја; само помислите да је број откуцаја срца код неких професионалних бициклиста - откривен ујутро након аларма - око 30 откуцаја у минути (Мигуел Индураин забиљежио је 28, Марцо Пантани 34-36), док за вријеме роњења тренирани ронилац такођер може изаћи испод овог прага.

simptomi

Генерално, стога се сматра да је брадикардија апсолутно физиолошка код младих и обучених појединаца.

Ово стање подразумева патолошке и потенцијално опасне конотације, када компромитује нормалан довод крви у округе тела, што га чини недовољним у односу на метаболичке захтеве. Све ово објашњава симптоме типично повезане са патолошком брадикардијом, укључујући вртоглавицу, диспнеју, умор / умор, синкопу, конфузију, бол у грудима, хипотензију и поремећаје сна и памћења. Исти симптоми су забележени и код новорођенчади и веома мале деце (млађе од годину дана), где се, међутим, може јавити брадикардија на фреквенцијама испод 100 бпм (нормално око 120-160 откуцаја у минути, у поређењу са 60). -100 одраслих).

uzroci

Већину времена брадикардија је симптом проблема у електричном систему срца.

Електрични систем срца

Унутар десног атрија налазимо такозвани "синусни чвор" (или сино-атријални чвор), природни пејсмејкер из кога потичу електрични подражаји који се касније преносе у мишићно ткиво атрија, узрокујући његову активацију са последичном контракцијом атрија. и пролазак крви у коморе.

Електрични импулси који потичу из атријалног синусног чвора стижу до групе специјализованих ћелија, које заједно формирају такозвани атриовентрикуларни чвор, нека врста релеја који преноси електрични сигнал на другу групу ћелија, звану Његов сноп, који заузврат доводи импулс од атриовентрикуларног чвора до две коморе. Када електрични стимулус дође до вентрикула, они се контрахују и пумпају крв у плућну циркулацију (десна комора) и у системску (лева комора).

Срчане аритмије

У случају да дође до аномалије у једној од различитих компоненти електричног система срца, могу се појавити више или мање тешке аритмије, повезане или не са брадикардијом. Најчешће се проблем јавља на нивоу синоатријалног чвора, са смањењем његове фреквенције пражњења; у овим случајевима говоримо о синусној брадикардији . У другим околностима, смањен број откуцаја срца услед неуспеха да се преносе електрични сигнали у вентрикуле; у овим случајевима говоримо о атриовентрикуларном блоку, који може имати различите фазе гравитације.

Друге кардиоваскуларне болести

Брадикардија може бити узрокована исхемичном срчаном болешћу, инфарктом миокарда и опћенито дегенерацијом срчаног ткива; у том смислу главни фактори ризика представљају напредни узраст, хиперхолестеролемија, хипертензија, пушење, алкохолизам и прекомерни стрес и анксиозност. У другим случајевима дегенерација може бити повезана са инфективним процесима, као што су ендокардитис и миокардитис.

Други могући узроци

Брадикардија такође може бити последица абнормалности споља у срцу, повезане - на пример - са злоупотребом одређених лекова, са употребом одређених лекова (као што су дигоксин, бета-блокатори и антиаритмици, сви лекови одговорни за иатрогену брадикардију) на хипотиреоидизам, на електролитичке промене (на пример, вишак калијума у ​​крви - хиперкасемија), на опструктивну жутицу и на дегенеративне болести јетре.

дијагноза

Најважнији дијагностички алат је електрокардиограм који користи мале електричне сензоре, повезане са грудима и рукама, да би забележио електричне импулсе срца и њихову проводљивост. Испит се може спровести у мировању, под стресом и другим стресним условима, или у дужим временским периодима помоћу преносних уређаја.

Могу бити неопходни посебни крвни тестови да би се истражило присуство основних болести, као што су хипотиреоза или хиперкалемија, које су потенцијално одговорне за брадикардију.

лечење

Видети такође: Брадикардија лекови

Лијечење брадикардије је повезано с узроцима који су је створили; када се тумачи као физиолошка или асимптоматска, обично није потребна интервенција. У другим случајевима, уместо тога, потребно је прибјећи одређеним лијековима, или суспендирати или смањити оне који су одговорни за брадикардију. Коначно, када је стање узроковано озбиљним промјенама у пријеносу електричних импулса из срца, мора се размотрити имплантација сталног пејсмејкера.