ноктурија

Шта је Ництуриа?

Термин ноктурија дефинише потребу да се устане неколико пута током ноћног одмора да би се ослободила поновна стимулација.

Нормално, одрасли би требало да могу да спавају шест до осам сати, а да се не пробуде да би мокрили. У случају ноктурија, људи прекидају циклус одмора више него једном у ноћи (једна епизода ноктурије пада у нормалне границе), што има за последицу утицај на квалитет сна. Ноктурија је симптом и важно је процијенити узроке који га узрокују.

uzroci

Једноставно, ноктурија може бити израз прекомерног уноса течности пре одласка у кревет (пролазна ництуриа); понекад, међутим, представља симптом патолошког стања.

Патолошки узроци	Не-патолошки узроци
Метаболички проблеми и промене водне равнотеже: дијабетес, хиперпаратироидизам, хронично затајење бубрега, срчана инсуфицијенција и други узроци периферних едема.	Исхрана (исхрана са високим садржајем протеина, унос стимулативних пића или кафе); Трудноћа; Адванцед аге; Анксиозност и стрес; менопауза; Диуретици.
Неуролошки поремећаји који утичу на контролу мокраћне бешике : мултипла склероза, Паркинсонова болест, компресија кичмене мождине и синдром цауде екуина.
Поремећаји доњег уринарног тракта или дисфункције мокраћне бешике : уринарна инконтиненција, инфекције мокраћне бешике, интерстицијални циститис, опструкција уретера, бенигна хипертрофија простате, рак простате, слаб капацитет мокраћне бешике, прекомерна активност детрусора, смањена растезљивост бешике, фиброиди детритора, итд.

Узрок који изазива нокторију може се идентификовати кроз прецизну медицинску процену, која може укључити:

Анамнеза: процена симптома, лекова и течности (укључујући и алкохол) + истраживање постојећих системских болести које могу допринети ноктурији;
Преглед абдомена, карлице (жене) и ректума (мушкарци);
Крвни тестови: електролити, глукоза, калцијум, процена функције бубрега, итд.
Анализа урина и култура урина: да се искључе локалне инфекције, хематурија и протеинурија;
Уродинамика: процењује проток урина, резидуални волумен и друге параметре везане за промењену функцију бешике.

simptomi

Секуларни симптоми повезани са ноктуријом	Могући узроци
полиурија Производња велике количине урина дневно (преко 2.500-3.000 мл за 24 сата).	Претеран унос течности; Необрађени дијабетес (тип 1 и тип 2); Диабетес инсипид; Гестацијски дијабетес (током трудноће); хиперкалцијемија; Поремећај бубрега.
Нигхт полиуриа Тело производи велики волумен урина током спавања (нормална количина урина у 24 сата са ноћном запремином већом од 35% у односу на укупну количину).	Прерасподела течности током ноћи због срчане инсуфицијенције и других узрока едема, као што је венска застој; Поремећаји спавања, као што је опструктивна апнеја у сну; Неки лекови (могу зависити од доба дана): диуретици, срчани гликозиди, демеклоциклин, литијум, метоксифуран, фенитоин, пропоксифен и вишак витамина Д; Претјеран унос текућине прије спавања, посебно напици са кофеином и алкохол; Промењена секреција вазопресина (антидиуретског хормона), чешћа код старијих особа.
полакиурија Повећана учесталост мокрења уз емисију малих количина урина.	Опструкција канала уретера; Бенигна хиперплазија простате; Упала или неоплазија које погађају бешику, уретру или простату.
Низак капацитет ноћне бешике Ноћу се производи више урина него што мокраћна бешика може да садржи. Потреба да се испразни бешика изазива ноћно буђење.	Смањена растезљивост бешике; Оверацтиве бладдер; Трудноћа; Повремене инфекције мокраћне бешике или уринарног тракта; Упала - на пример, интерстицијални циститис; Уретрална патологија; Рак мокраћне бешике; Болест простате: бенигна хипертрофија простате, рак простате.
Микед Нурсери Комбинација ноћне полиурије и ниског капацитета ноћне бешике.	Један од могућих узрока наведен је за ноћну полиурију повезану са ниским капацитетом ноћне бешике.

лечење

Лечење зависи од типа ноктурије и њеног узрока. Могућности лечења ноктурије могу да укључују:

лекови:

Антидепресивни лекови са антихолинергичним деловањем: смањују симптоме преактивне бешике, делују на нивоу деструсорног мишића и побољшавају пражњење бешике.
Лекови који смањују производњу урина:
Буметанид и фуросемид: диуретици који регулишу производњу урина;
Имипрамин: трициклични антидепресив који смањује производњу урина, такође је индициран за ноћну енурезу;
Десмопресин: аналог вазопресина који помаже бубрезима да производе мање урина.

intervencije:

Ограничите вечерњу потрошњу кафе, алкохола и других напитака који садрже кофеин или теин (због њиховог диуретичког ефекта);
Прилагодите време уноса диуретичких лекова: преферирајте касно поподне, око шест сати пре спавања, тако да је њихов терапијски ефекат потпун пре одласка у кревет;
Подигните ноге и носите чарапе са компресијом (како би се спречило задржавање течности).