Такозвана "дијета панкреатитиса" је прехрамбена стратегија која, ако је потребно, промовише изљечење болести и противи се погоршању опћег здравља.
Панкреас, панкреатитис и дијета
Шта је панкреатитис?
Панкреатитис је упална болест која погађа панкреас.
Негативним утицајем на ове функције панкреаса, панкреатитис погоршава варење хране и метаболизам неких хранљивих материја; ово објашњава потребу за усвајањем посебно калибрисане дијете.
Узроци и последице
Узроци панкреатитиса који се покрећу могу бити веома разноврсни, али сви они су карактерисани неком врстом " само-пробаве " жлезде која, у зависности од тачке где остаје оштећена, губи свој типични тајни капацитет.
Када је панкреас погођен упалним процесом, ћелије су оштећене и његови дигестивни ензими долазе у контакт са околним ткивом, деградирајући их да изазову крварење, инфекције итд. у случају да ови дигестивни сокови уђу у крвоток, чак и веома удаљени органи као што су бубрези и срце могу остати укључени.
Сврха исхране панкреатитиса
Стога је сасвим логично мислити да је дијета панкреатитиса неопходна за побољшање здравља и бољу прогнозу.
Ови режими исхране нису усмерени на уклањање узрочника болести, већ су, с друге стране, веома важни за обнову / одржавање нутритивног стања, без којег организам тешко може превазићи критичну ситуацију.
Дијета за акутни панкреатитис и хронични режим исхране су сасвим различити.
Након што смо разјаснили разлике између две клиничке слике, детаљније ћемо анализирати смернице које треба следити.
Врсте панкреатитиса
Панкреатитис је класификован у две категорије:
- Акутни панкреатитис : изненадни почетак и велика опасност од смрти; најчешћи узроци су: фармаколошки, трауматични, за злоупотребу алкохола и за камене жучне жлијезде (у случају да омета заједнички жучни канал); рјеђе, заразно или отровно.
Главни симптом акутног панкреатитиса је бол (локализован или озрачен), али се јављају и мучнина, повраћање, повишена температура и повишен број откуцаја срца. Дијагноза мора узети у обзир присуство ензима панкреаса у крви, повећање одређених електролита и глукозе.
Терапија (ако је потребно) има за циљ уклањање узрочног агенса. Одржавање виталних параметара и компензација компликација су од велике важности; понекад је неопходна операција (уклањање циста, камења, некротичног ткива, итд.). Смртност се процењује на 15%.
- Хронични панкреатитис : има естетику која се често односи на: злоупотребу алкохола (70% случајева), аутоимунитет, употребу одређених дрога и познавање.
Појављује се углавном након неуспјеха или дјеломичног рјешавања акутног панкреатитиса. Дугорочно се могу јавити озбиљне компликације као што су: тешко реверзибилни губитак тежине, дијабетес мелитус и поремећаји пробаве.
Непосредни симптом је бол (локализован или озрачен); касније се могу појавити клинички знаци који одговарају самим компликацијама, или нутритивној малапсорпцији различитих врста (укључујући губитак тежине) и, у узнапредовалом стадијуму, дијабетес мелитуса (што је такође једна од најважнијих компликација).
Дијагноза се може направити помоћу система као што су анализа крви, ултразвук, компјутеризована томографија итд.
Третман је усмерен на ублажавање бола и одржавање нутритивних параметара, због чега специфична исхрана повезана са уносом лекова који садрже ензиме панкреаса постаје фундаментална.
Смртност је нижа него у акутној фази и чини се да се углавном односи на компликације повезане са одређеним коморбидитетима.
Ацуте Панцреатитис Диет
Дијета за акутни панкреатитис увелико варира у зависности од озбиљности болести.
У озбиљнијим облицима боље је избегавати било који облик оралне исхране, како на бази хране, тако и на парентералним растворима (желучани нос).
Ово је апсолутно неопходно да би се орган задржао у мировању, што у већини случајева није у стању да адекватно изврши или своју ендокрину функцију или њену егзокрину функцију.
Исхрана за озбиљан акутни панкреатитис одвија се претежно интравенозно и често се повезује са лековима као што су аналгетик, антибиотик, хормон (инсулин) итд.
Захтеви за парентералну исхрану код тешког акутног панкреатитиса су:
- Висок садржај воде
- Концентрација угљених хидрата пропорционална шећеру у крви
- Низак садржај липида, углавном састављен од средњих ланаца масних киселина
- Средњи део есенцијалних аминокиселина
- Соли и витамини у нормалним количинама.
У блажим облицима, међутим, када се резолуција процењује приближно у 24 или 48 сати, могуће је одрећи се интравенске нутритивне администрације ограничене на компензацију воде; у неким случајевима, могуће је започети исхрану засновану на храни рано.
За обе ситуације, од тренутка када нивои панкреасних ензима спадају у обичне, могуће је почети са солидном исхраном.
Основни захтеви ове дијете су:
- УКУПНО елиминисање алкохола (укључујући вино уз оброке) и пића са другим живцима (кафа, чај, енергија, итд.)
- Фракционисање високе укупне енергије, са најмање 6 малих оброка
- Висок садржај воде
- Висок садржај угљених хидрата, посебно са ниским гликемијским индексом инсулина
- Ниска концентрација глукида високог гликемијског инзулинског индекса (посебно у случају дијабетес мелитуса)
- Низак садржај липида
- Скроман садржај протеина животињског поријекла, који се прогресивно повећава.
Хронични панкреатитис
Хронични панкреатитис карактерише стање хроничне (више или мање тешке) малапсорпције, понекад повезано са диспепсијом и болом (који се може повећати код оброка); то често узрокује ускраћивање хране од стране болесних.
Циљеви исхране панкреатитиса су борба против малнутриције због малабсорпције и стимулисање активности панкреаса на минимум.
Основни захтеви ове дијете су:
- УКУПНО елиминисање алкохола (укључујући вино уз оброке) и пића са другим живцима (кафа, чај, енергија, итд.)
- Фракционисање високе укупне енергије, са најмање 6 малих оброка
- Висок садржај воде
- Нормална концентрација угљених хидрата, пожељно са ниским гликемијским индексом инсулина; око 60% укупне енергије
- Нормална концентрација протеина; око 15% укупне енергије или 0, 8 г по кг пожељне физиолошке тежине
- Минимална концентрација липида; око 25% укупне енергије
- Количина влакана једнака или мања од 15-20г / дан.
Пожељно је, нарочито у случајевима израженије малапсорпције, да се користе витамински додаци. Ова интервенција је неопходна због слабог пробавног потенцијала, посебно молекула липосолубила (штавише, узетих у ограниченим количинама да би се избегао замор панкреаса).
Понекад лекари одлучују да дају лекове који садрже ензиме панкреаса како би надокнадили функционални дефицит.
Главни извори угљених хидрата са ниским гликемијским индексом инсулина морају бити ољуштени махунарке и рафинисана зрна, по могућству у соупи рецептима. Ова препорука, која изгледа не поштује потребу за ублажавањем индекса гликемијског инзулина, је од суштинског значаја за спречавање да влакна претерано ометају деловање ензима (и ендогених и егзогених).
Протеине високе биолошке вредности треба да се узимају комбиновањем махунарки и житарица, и мршавом храном животињског порекла, као што су пилетина и ћуретина без коже, мршави резови телетине - говедина, свињски дио, орада, бранцин, бакалар, орада, бранцин, бакалар, морска плоча, бјелањци, пахуљице сировог сира (боље избјегавати друге сиреве) итд.
Кухање свих намирница мора бити потпуно без доданих масти, због чега се предлаже да се користе не-љепљиве таве или да се практикују технике као што су: кључање, парење, пресовање, баин-марие, тегла и вакуум.
У исхрани за хронични панкреатитис, зачини би требало да се заснивају на уљима богатим масним киселинама средњег ланца, чија апсорпција је независна од дејства жучне и панкреасне липазе; у принципу, боље је да не прелази 30-40г / дан.
Уље које има највећу количину масних киселина средњег ланца је кокосово уље; такође маслац има добар проценат, али није препоручљив због засићене природе масних киселина које га чине.
