анеуризма

општост

Анеуризма је трајна патолошка дилатација, врста избочине сличне лопти, која погађа зид крвног суда, обично артерију. Сегмент вазалног зида који је погођен анеуризмом је ослабљен и може се проширити док се не разбије, што доводи до обилног крварења.

Најопасније анеуризме су оне које укључују артерије мозга, где могу изазвати мождани удар, или оне аорте, које могу изазвати фатално крварење у року од неколико минута.

Чак и ако се не подвргне трагичном прекиду, велика анеуризма може спријечити исправну циркулацију крви и погодити формирање крвних угрушака или тромба.

Анеуризме су често узроковане хроничним повишењем крвног притиска, али свака траума или болест која слаби зид суда може бити одговорна за њен почетак. Неке анеуризме аорте могу се приписати наслеђеним поремећајима, као што је Марфанов синдром, промена која чини везивно ткиво слабијим (због мутације гена ФБН1 за фибрилин 1). Штавише, добро је запамтити да, са годинама, зидови крвних судова имају тенденцију да постану мање еластични и више подложни дилатацији.

Симптоми повезани са анеуризмом су посебно лоши и дијагноза се често јавља случајно. Третман и прогноза варирају у зависности од локације и величине анеуризме. Неки људи су подложнији развоју ових абнормалних дилатација; стога је најбоља стратегија да се идентификују они који су у ризику да предузму неопходне превентивне мјере.

Шта је анеуризма?

Анеуризма је дилатација (или екстрофлексија) зида артерије, вене или срца, која се јавља као последица слабљења, узрокованог траумом или патолошком променом. Артеријске анеуризме се манифестују као пулсирајуће дилатације крвних судова, обично повезане са артериосклерозом (дегенеративна етиологија) или инфламаторним процесима (после инфективне или васкуларне болести). Други облици, који се углавном тичу можданих артерија, одређени су урођеном или насљедном слабошћу артеријског зида (за мањи развој просјечне тунике).

uzroci

Најчешћи узроци који подстичу формирање анеуризме су атеросклероза и хипертензија, али сви фактори који узрокују слабљење зидова крвних судова могу бити одговорни.

Главни узроци анеуризме су:

1. Урођена слабост мишићног ткива артеријског зида:
   • Уништавање еластичне или мишићне компоненте просечне навике.
   • Генетска предиспозиција:
     • Модификована производња колагена, неспособна да толерише притисак или дегенеративне увреде (Марфанов синдром);
     • Промењена равнотежа између металопротеаза (ММП) - способна да разгради компоненте екстрацелуларног матрикса (колаген, еластин, протеогликани, еластин, ламинин итд.) - и њихови инхибитори (ТИМП).
2. Траума коју је задобио крвни суд (уметање протезе, торакалне трауме, посекотине након инфаркта, итд.);
3. Васкуларне болести, као што су атеросклероза, васкулитис, сифилис или друге инфекције.

Фактори ризика

• Породични аранжман;
• Артеријска хипертензија;
• Атеросклеротична болест;
• Хиперхолестеролемија (висок ниво холестерола у крви);
• Цигаретте дима;
• гојазност;
• Мушки пол;
• Старост преко 60 година;
• Хронична опструктивна плућна болест;
• Трудноћа (често повезана са формирањем и руптуром анеуризме слезинске артерије).

лоцализатион

Где се најчешће јављају анеуризме?

У свим деловима тела може да се развије анеуризма, али претежно погођена места су:

• срце : аорта, главна артерија срца (анеуризма аорте);
• мозак : церебралне артерије (церебрална анеуризма);
• артерије удова : нога, на нивоу колена (анеуризма поплитеалне артерије);
• висцералне артерије: црева (анеуризма мезентеријалне артерије) и слезена (анеуризма слезинске артерије).

Врсте анеуризме

Постоје многе врсте анеуризми, али најчешће се налазе чешће на нивоу великих артерија, као што су аорта или мозак:

Анеуризма аорте (анеуризма торакалне аорте; анеуризма абдоминалне аорте)

То укључује велику посуду која преноси артеријску крв, богату кисеоником, од срца до периферних судова. Анеуризме које се развијају у абдоминалном делу аорте (анеуризме абдоминалне аорте) имају тенденцију да се јављају код мушкараца старијих од 60 година. Већина анеуризми аорте је узрокована атеросклерозом, стање које може ослабити зидове крвних судова, узрокујући дегенерацију и дилатацију захваћених подручја.

Браин анеурисм

Састоји се од ограничене дилатације интракранијалне артерије (или вене). Ове промене могу бити узроковане повредом главе, наслеђеном (урођеном) болешћу, малформацијом крвних судова, или чак хипертензијом или атеросклерозом.

Посебан тип церебралне анеуризме, познат као "анеуризма трешње", настоји да се формира на главним артеријама које опскрбљују мозак и посебно је опасан; ове анеуризме су, у ствари, подложне лаком пуцању, са последичним крварењем, често фаталним, унутар мозга. Церебралне анеуризме се могу појавити у било ком узрасту, али су чешће код одраслих него код деце.

Са анатомско-патолошке тачке гледишта они се разликују:

• Истинска анеуризма : карактеризира се стањивање еластичне ламеле средње хаљине, која чини зид посуде и која се може квалитативно или квантитативно промијенити. Адвентивна хаљина која сачињава зид анеуризме је сачувана;
• Анеуризма једињења : састоји се од праве анеуризме, која на крају пролази кроз руптуре адвентитије.
• Лажна анеуризма : сви капути крвних судова су сломљени и зид анеуризме формира околно ткиво.

У зависности од форме, анеуризме се разликују на:

• Сакуларне анеуризме : оне обухватају кратке секције (5-20 цм), за део обима; често их заузима тромб;
• Аневризме у ножицама : оне укључују кратке потезе, све око обода;
• Фусиформне анеуризме : утичу на дуга истезања (чак 20 цм), производе се након постепеног али постепеног ширења читавог обима посуде;
• Цилиндричне анеуризме : утичу на дуга истезања, дуж читавог обима крвног суда.

Анеуризма - симптоми, дијагноза и лечење »