Вредности холестерола, колико су важне?

Тренутно, у Италији, укупна тежина кардиоваскуларних болести у укупној смрти је близу 50%. Из тог разлога, дуги низ година, пажња импресивног броја истраживача се фокусирала на факторе ризика укључене у развој атеросклеротичне болести, јер је углавном одговорна за смртне случајеве од кардиоваскуларних незгода.

Вредности холестерола су одавно референтни стандард за процену ове врсте ризика. Једноставан за мјерење и јефтин - али се сада сматра површним и безначајним - укупни холестерол је само један од многих предиспонирајућих фактора, као што су хипертензија, дијабетес, пушење цигарета, гојазност, хипертриглицеридемија и породична историја. такве патологије и физичка неактивност. То је слика која произилази из најновијих студија у сектору, које су временом стекле већу осјетљивост, специфичност и критички дух. Због тога смо већ неколико година почели да говоримо све више о метаболичком синдрому, хомоцистеину, хиперурикемији, агрегацији тромбоцита, аполипопротеинима [Лп (А1) и Лп (Б)], слободним радикалима, проинфламаторним факторима (посебно Ц реактивни протеин или ПЦР), азот оксид и многе друге "термометре кардиоваскуларног ризика".

У овом тренутку легитимно је питати да ли класични мониторинг вредности холестерола треба да се повуче или не. Иако је одговор на ово питање, наравно, негативан, савесни лекар би требало да усмери своје пацијенте, посебно оне који се сматрају угроженим, на много детаљније прегледе.

Вредности холестерола и триглицерида (изражене у мг на дЛ плазме) које треба посматрати у превенцији кардиоваскуларних болести у здравој популацији (*)
параметар	Пожељне вредности	Вредности при умјереном ризику	Високе вредности ризика
Укупни холестерол	<200	200-239	> 240
ЛДЛ холестерол	<130	130-159	> 160
ХДЛ холестерол (**)	Мушкарци> 39 Жене> 45	Мушкарци 35-39 Жене 40-45	Мушкарци <35 Жене <40
trigliceridi	<200	200-400	> 400

(*) Референтни опсези варирају у складу са карактеристикама пацијената; поред старости и пола, морају се узети у обзир сви горе поменути фактори ризика, као што су присуство кардиоваскуларних патологија, познавање ове врсте поремећаја, гојазност, навике пушења и тако даље. У овим последњим случајевима пожељни нивои холестерола и триглицерида су јасно нижи од оних који су приказани у табели.

(**) Вредности ХДЛ и укупног холестерола се такође користе за израчунавање изузетно важног параметра, названог индекс ризика, који представља валидан и статистички значајан алат за процену пацијентовог кардиоваскуларног ризика.

ИНДЕКС ОГЛАШЕНОГ РИЗИКА: Укупни холестерол / ХДЛ мањи од 5 ако је мушкарац или 4, 5 ако жена

Према недавним смерницама, вредности укупног холестерола нису значајно повезане са квантификацијом кардиоваскуларног ризика. Зато је боље избегавати лудовање да би се укупни праг холестерола спустио испод 200 мг / дл и концентрисао, боље на побољшање добре фракције или ХДЛ-а, на јачање имуног система и на конзумирање антиоксиданата и анти-инфламаторних намирница. Плава риба, маслиново уље, ораси и ланено уље (али не претјерујући с количинама), зелени чај, пробиотици, пребиотици, воће, поврће и цјеловита храна, представљају неке од најбољих савезника против холестерола ... не заборављајући праксу редовне и специфичне физичке активности (која је једна од најбољих метода за повећање вриједности фракције ХДЛ).

Предности редовног вежбања у комбинацији са здравом и уравнотеженом исхраном су такође најбољи начин за јачање имунске одбране тела. Ово такође може имати заштитну улогу против кардиоваскуларног ризика; у ствари, уочено је да неки инфективни агенси, као што су Хелицобацтер пилори, Цхламидиа пнеумониае и различити вируси, укључујући цитомегаловирус, могу бити укључени у патогенезу атеросклерозе.

Умереност калорија и трезвеност у исхрани су други кључни елемент у контроли кардиоваскуларног ризика. Неколико додатних килограма масти, да не спомињемо превише чаша или дима, у ствари би ометало позитивне резултате добијене на фронти хране.

Међу новим ризичним факторима, један од најважнијих за процену кардиоваскуларног ризика - опет кроз једноставан тест крви - је хомоцистеин, сумпорна аминокиселина која потиче од метаболизма метионина (још једна аминокиселина која се обично налази у храни за животиње). . У односу на дневну потребу одрасле особе која се процењује на око један грам метионина, просечно увођење западне популације је мање или више двоструко веће.

Вредности плазма хомоцистеина изнад 12 ммол / л повећавају кардиоваскуларни ризик.

Важно је напоменути да, као што се породична хиперхолестеролемија може држати под контролом уз великодушну конзумацију рибе, целокупне хране, воћа, поврћа и ... види: дијета за холестерол, хиперомоцистеин се може контролисати конзумирањем адекватних количина фолне киселине. (витамин присутан у сировом зеленом лиснатом поврћу, мање куханим), витамин Б6 и витамин Б12 (углавном се налазе у храни животињског поријекла). Насупрот томе, ниски нивои ових микронутријената могу погоршати ризике повезане са овим стањем.

Да би се смањио број кардиоваскуларних догађаја, неопходно је придружити процену додатних фактора ризика класичном праћењу вредности холестерола. Још важнија је посвећеност прехрамбеном и бихевиоралном фронту, која укључује укључивање становништва кроз информативне кампање усмјерене на повећање осјетљивости према овим питањима.