Атрофични вагинитис

Кључне тачке

Атрофични вагинитис (који се назива и климактерични или урогенитални вагинитис) је упала вагине и њене слузнице, која не зависи директно од бактеријских или гљивичних инфекција.

uzroci

Атрофични вагинитис је узрокован смањењем естрогених нивоа, што је посљедица: менопаузе, дојења, хемотерапијских лијекова, радиотерапије, лијекова за лијечење ендометриозе и фиброида материце, терапије рака дојке.

simptomi

Код атрофичног вагинитиса вагинална мукоза постаје танка, крхка и изложенија ризику од инфекције. Карактеристични симптоми атрофичног вагинитиса су: вагинално паљење / сувоће, диспареунија, уринарна инконтиненција, леукореја, крваво цурење након секса, вагинални свраб.

дијагноза

Хипотеза атрофичног вагинитиса утврђена је прегледом карлице, пап тестом, вагиналним брисом и анализом урина.

терапија

Симптоми атрофичног вагинитиса могу да се осветле следећи специфичну терапију естрогеном. Препоручујемо примену крема за подмазивање као лек за сувоћу и вагинални свраб.

Дефиниција атрофичног вагинитиса

Атрофични (или урогенитални) вагинитис је упала вагиналне слузокоже и женског уринарног тракта, због значајног смањења нивоа естрогена у серуму. Није изненађујуће да је атрофични вагинитис познат и као климактерични вагинитис : током менопаузе, у ствари, жена је подвргнута неизбежној промени хормонске структуре, у којој су нивои естрогена - а посебно прогестерона - изузетно ниски, док дозирање ФСХ (фоликул стимулирајући хормон) и ЛХ (лутеинизирајући хормон) показује високе вредности.

Наведено не искључује да се атрофични вагинитис може појавити и ван менопаузалног периода: у ствари, неке жене се жале на исти нелагодност у постпарталном периоду, током дојења или након хируршког уклањања јајника.

uzroci

Атрофични вагинитис је последица свих стања која смањују ниво естрогена: у сличним околностима вагинални зидови постају тањи, постају крхки и више подложни упалама. Укратко се подсјетимо да - осим интервенције у регулацији менструалног циклуса - естрогени гарантују физиолошко подмазивање вагине, чиме се генитална мукоза одржава здравом иу добром стању.

Управо због естрогене редукције, у атрофичном вагинитису вагинална мукоза се разграђује, постаје мање еластична, крхка и мање подмазана.

У већини случајева, атрофични вагинитис се јавља у случају физиолошких промена као што су:

1. Менопауза, главни узрок атрофичног вагинитиса
2. Дојење
3. Рана менопауза (карактеристични симптоми менопаузе јављају се пре 40. године)

Код неких жена, међутим, смањење естрогена не зависи од физиолошких промена у телу; радије је то последица хируршких интервенција, фармаколошких терапија или озбиљних патологија:

• Лекови за лечење ендометриозе и фиброида материце: аналози ЛХ-РХ синтезе (Леупрорелин, Госерелин, Трипторелин), прогестогени (Норетхиндроне, Медрокипрогестероне итд.), Антагонисти гонадотропина (нпр. Даназол, Гестриноне) или комбиновани естрогени . У овим случајевима, атрофични вагинитис се јавља као "споредни ефекат" специфичне терапије лековима.
• Неке жене морају да се подвргну хируршком уклањању јајника или материце (хистеректомија): неизбежно, сличне интервенције блокирају синтезу естрогена, узрокујући тако атрофични вагинитис
• Промене у имунолошком систему
• Лекови за лечење рака дојке
• Абнормална функција јајника услед хемотерапије / радиотерапије
• Идиопатски атрофични вагинитис: нема прецизног узрока

Фактори ризика

Идентификовани су неки предиспонирајући фактори за атрофични вагинитис.

Прво и најважније, навика пушења: пушење штети правилној циркулацији крви, делимично лишавајући ткива, укључујући и вагинално ткиво, кисеоника потребног за правилан метаболизам. Управо редукција кисеоника на вагиналном нивоу погодује атрофичном вагинитису. И не заборавите да пушење омета нормалну синтезу естрогена. Такође је примећено да су жене које пуше пре склоније менопаузи раније него жене које не пуше, због чега су склоније раном атрофичном вагинитису.

Научна студија је приметила занимљиву "случајност": мајке које су родиле децу царским резом склоније су вагиналној атрофији од оних које су природно родиле (вагиналним путем).

simptomi

Атрофични вагинитис је увек симптоматичан, иако симптоми и њихов интензитет могу да варирају од жене до жене. Најчешћи симптоми су:

• Промена пХ вагине
• Повећан ризик од гениталних бактерија / гљивичних инфекција
• Вагинално сагоревање
• Диспареунија (бол током сексуалног односа)
• Уринарна инконтиненција
• Леукореја (вагинални беличасти исцједак)
• Благо крварење након сексуалног односа
• Болно мокрење
• Често мокрење
• Вагинални свраб
• Сувоћа вагине

Не заборавите психолошки утицај изазван физичким симптомима: жена у менопаузи која пати од атрофичног вагинитиса - већ емоционално крхка због деликатног периода који доживљава - тежи да постане узнемирена, иритирана и под стресом.

Понекад се вагинална атрофија јавља тако споро да жене не виде никакве симптоме све до 5-10 година након почетка менопаузе.

дијагноза

Чак и само у случају сумње на атрофични вагинитис, снажно се препоручује гинеколошки преглед, да се врати на узрок изазивања и евентуално изабере да ли да интервенише фармаколошки или не.

Испит у карлици је посебно индикован за ову сврху: гинеколог прегледава спољашње и спољашње гениталије жене, проверавајући да ли постоје знаци сувоће вагине, локално црвенило / иритација и процењујући могући пролапс здјеличних органа.

Папа тест - који укључује сакупљање узорка цервикалних ћелија за каснији цитолошки лабораторијски тест - дијагностикује присуство могућег тумора у цервиксу.

Чак је и вагинални брис важан истраживачки тест, који се користи у случају сумње на атрофични вагинитис: идентификује могуће патогене у вагиналној и цервикалној флори и детектује пХ вагиналног микроокружења. Подсећамо, у ствари, да је код атрофичног вагинитиса вагинални пХ генерално промењен (изнад нормалног, стога мање киселог).

Тест урина је индикован када се жена жали на уринарне симптоме.

Лечи и третмани

Вагинална атрофија се обично лечи циљаном терапијом естрогеном: најкориснији активни састојци за ову сврху су: естрадиол, естрадиол + норетиндрон, естрогени естрогени и естропипат.

Горе описани лекови могу се наћи у облику:

• крема се наноси локално
• таблете које се узимају уста
• вагинална јаја се дубоко убацују у вагину
• вагинални прстен уметнут у вагину и тамо пуштен три месеца: за то време вагинални прстен полако ослобађа адекватну количину естрогена, корисну за смањење симптома атрофичног вагинитиса
• фластер на бази естрогена (споро ослобађање) који се наноси на кожу једном или два пута недељно

Да би ублажиле овај поремећај, жене могу примијенити посебне креме за подмазивање на вагиналну слузницу: ови производи, иако не дјелују на узрок изазивања, представљају ефикасан лијек за ублажавање сувоће вагине узроковане атрофичним вагинитисом.

Код неких жена, атрофични вагинитис је праћен уринарним симптомима као што је инконтиненција: у таквим околностима, Кегелове вежбе треба да се спроводе редовно како би се ојачао карлични дно и мишићи бешике. Кегел гимнастика је такође назначена као лек за пролапс органа карлице: многе жене у менопаузи се такође жале на овај поремећај повезан са атрофичним вагинитисом.