За шта је остеотомија?
Остеотомија је име хируршке операције која укључује изрезивање кости, са циљем да се скрати, продужи или промени њен облик.
Понекад се остеотомија изводи како би се лечио халук валгус или како би се исправило погрешно заваривање кости (дошло је до зарастања након прелома); у другим околностима, може бити корисна у третману цока вара (деформитет кука), валгус колена и варус колена.
Операција се увек изводи под регионалном (спиналном или епидуралном) или општом анестезијом.
Остеотомија се традиционално користи и као лек за бол артритиса, посебно код кука и колена; данас, посебно код старијих пацијената, често се замјењује уградњом зглобних замјена.
Прогноза и зарастање након остеотомије
Посебно инвазивна и понекад комплексна, остеотомија захтева дуг и понекад тежак опоравак. За исправан постоперативни опоравак потребно је консултовати лекара који ће пажљиво испланирати све детаље потребне за опоравак.
У овој фази се често користе алати за оптимизацију исцељења и побољшање начина живота пацијената којима је потребно смањење / прилагођавање оптерећења; на пример: држачи ципела, куке, продуживачи итд.
Врсте остеотомије
Коксофеморална остеотомија
Остеотомија кука се користи за побољшање поравнања и интеракције ацетабулума са главом бутне кости, исправљање било какве дисплазије и деформације кука.
Ова процедура се обавља углавном на два начина: иноминатна остеотомија и феморална остеотомија, у којој се кости секу, преобликују или делимично уклањају, померавајући потпорне површине зглоба.
Остеотомија кука
Коксофеморална хирургија се обично изводи на боку кука. Ова хируршка операција се може практиковати на различите начине, који су класификовани према резу (на пример Цхеврон и Ведге) и корекцији (на пример Диал).
Многи ацетабуларни поступци су названи по хирурзима који су први експериментисали са њима, као што су Салтер (Р. Салтер), Дега (В. Дега), Сутхерланд (ДХ Сутхерланд), Цхиари (К. Цхиари); друга имена су Лудлов, П. Пембертон и Јамес Б. Стееле.
Остеотомија фемура
Феморалне остеотомије, као што име каже, укључују корекцију на глави бедрене кости (проксимална епифиза) и / или остатку кости (тело / дијафиза или дистална епифиза).
Остеотомија кољена
Остеотомија колена се обично користи за поравнавање артритичног оштећења (нестанак хрскавице са могућом површинском дегенерацијом кости) које погађа само једну страну колена.
Циљ операције је да се прерасподели телесна тежина, смањи је на оштећеном месту и фаворизује супротну страну зглоба, где је хрскавица још увек у добром здрављу. Хирург изводи ову процедуру уклањањем клина (сегмент кости) испод епифизе тибије, дозвољавајући му да правилно интерагује са фемуром. Често ова корекција захтева и пропорционално скраћивање фибуле.
Да буде јасно, простор који је остављен уклањањем клина је сличан оном који остаје на шаркама врата када се отвори.
Слика са википедиа.орг
Остеотомија се такође користи као алтернативни третман тоталне замене колена код млађих артритисних пацијената. Пошто протетска колена временом могу постати неадекватна, поступак остеотомије може омогућити тим људима да наставе са употребом колена на здравој страни, одлажући имплантат до десет година.
Како се јавља остеотомија колена?
Положај уклоњеног клина зависи од положаја оштећеног ткива. Најчешћи тип остеотомије изведен на артритисним коленима је високо-тибиални, који се бави оштећењем хрскавице на унутрашњем (медијалном) дијелу зглоба. Поступак обично траје 60-90 минута.
Током високотубне остеотомије, хирурзи уклањају клинасти клин са спољашњег дела колена, наглашавајући унутрашњу флексију ноге; веома је сличан поравнању варус колена. Пацијентова тежина се затим преноси на спољашњи (бочни) део колена, где је хрскавица још увек у добром здрављу.
После епидуралне или опште анестезије, хируршки тим стерилише ногу антибактеријским раствором. Хирурзи праве тачне димензије резова помоћу рендгенског, ЦТ или 3Д система. Затим се направи инцизија 10-13 центиметара испред и изван зглоба, испод пателе, у горњем делу тибије.
Након тога, неки трагови вођења се наносе површно на кост, након чега хирург наставља са резањем клина помоћу тестере. Супротна површина главе кости остаје нетакнута. Прекинути врхови се затим повезују са хируршким вијцима или другим алатима, у зависности од величине уклоњеног клина. Горњи слојеви меког ткива су коначно ушивени, обично са апсорбујућим шавовима.
Остеотомија кољена: рехабилитација и конзервативна превенција
Пад или заокрет у ногама током прва два месеца након операције може угрозити зарастање. Пацијенти морају бити изузетно опрезни током свих активности, укључујући ходање, до потпуног опоравка.
Након рехабилитације почиње превенција дегенерације на здравој површини колена. То укључује успоравање напретка и ширење болести.
Изгледа да је моторна физичка вежба, нарочито аеробна кардиоваскуларна вежба, ефикасан метод за спречавање прогресије остеоартритиса. Светлост и дневна активност су много ефикасније од дисконтинуираног и повременог.
Посебно је важно да се избегне било каква озбиљна повреда колена, као што су сломљени лигаменти или преломи костију, јер артритис може компликовати зарастање. Треба избегавати спортове који се одликују понављајућим стресом (као што је трчање на терену) и физички контакт (рагби, фудбал, итд.).
Пошто је остеоартритис мултифакторски и може бити повезан са генетским факторима, не постоји универзална тактика превенције. Опште препоруке укључују:
- Одржавајте лагану флексију колена да бисте смањили притисак током стојећег положаја.
- Избегавајте све активности које изазивају бол и трају више од сат времена.
- Извршите контролисану серију активности и покрета који не наглашавају превише колено.
- Избегавајте преоптерећење захваћених зглобова током дневних и спортских активности.
- Лагано ојачајте мишиће бутина и ногу да бисте заштитили кости и хрскавицу у коленима.
- Вежбајте одговарајуће физичке вежбе које, поред одржавања здравља колена, промовишу губитак тежине смањењем оптерећења на њима.
Остеотомија максиле-мандибуле
Максимално-мандибуларна остеотомија се изводи како би се мандибула или максила померила са остатком лобање. Може бити битно да се исправи оклузија скелетног типа, тј. Одступања у положају зуба који се не могу кориговати једноставним ортодонтским покретима и померањем темпоромандибуларних зглобова, или да се коригују деформитети лица као што је мандибуларна ретрогнатија.
Ова операција се одликује слабим зацјељивањем и читав поступак се одвија унутар уста. Ортодонтски апарати се могу носити прије и послије операције, како би се зуби прилагодили новом положају вилице / чељусти.
Цхин остеотоми
Остеотомија браде се користи за корекцију вертикално кратке браде. Уместо уградње спољашњег имплантата на врх кости да би се продужио профил, може се изабрати алтернативни приступ, резањем преклопа истог и позиционирањем према напријед или у другим правцима. Овај систем се такође може користити за једноставну редукцију.
Остеотомије браде се изводе кроз рез у устима. Они су технички тежи од имплантата и изазивају више отицања. Осим тога, узрокују привремени губитак осетљивости доње усне и браде, који се поново појављују након неколико недеља или месеци.
Радозналост: ветеринарска остеотомија
У ветеринарској медицини се често обављају остеотомије како би се ријешило руптура цервикалног лигамента лубање пса, слично као предњи крижни лигамент.
