Уредио Еугенио Циуццетти, акушер
Види такође: Цоомбс тест
Шта то значи?
Под мајчинско-феталном некомпатибилношћу мислимо на стање које карактерише присуство у нерођеном детету различите крвне групе, и заиста некомпатибилно, у односу на мајчину. Крвна група која је у овом случају фетус очигледно наследио од оца. Конкретније, дакле, антигени еритроцита фетуса неће бити препознати од стране имунолошког система жене, што ће стога имати тенденцију имунизације против њих.
Говоримо о неонаталној хемолитичкој болести (МЕН) да би указали на стање у којем црвена крвна зрнца фетуса уништавају мајчинска антитела; стога су посљедице као што су хемолитичка анемија, жутица, хепатоспленомегалија, оштећење мозга.
Ризици након прве трудноће
Проблем неспојивости мајке и фетуса није толико прва трудноћа коју карактерише контакт између различитих крвних група, већ касније оне у којима би се ова неусклађеност требала поновити.
У ствари, прва трудноћа ће бити она у којој ће могући контакт између мајчине и феталне крви довести мајку да "постане свјесна". Касније трудноће, међутим, могу бити оне у којима ће ова имунизација произвести своје стварне негативне ефекте на фетус. Међутим, да би се то десило, морају се појавити и неке друге фундаменталне околности: на пример, материнска антитела ће морати да прођу плаценту у довољној количини да би била у стању да ефикасно циљају феталне антигене.
У том смислу треба напоменути да, ако је исти пролаз феталне крви у циркулацију мајке - посебно током порођаја и секундарног рођења - врло чест, с друге стране, то није, барем у већини случајева, квантитативно довољно да стимулише имунска реакција мајке.
Ризичне крвне групе
У овом контексту треба такође напоменути да су постојеће крвне групе - које карактеришу различити антигени - заправо бројне; међутим, проблем неспојивости мајке и фетуса углавном се односи на АБ0 и Рх системе.
Први случај је чешћи, али генерално мање озбиљан. Други уместо тога подразумева највеће ризике и јавља се када негативна Рх мајка замисли Рх дете као позитивно као и отац. Нема проблема - барем из ове специфичне тачке гледишта - ако су оба родитеља Рх позитивна, ако су оба Рх негативна или ако је мајка Рх позитивна, а фетус Рх негативан.
Индиректни Цоомбс тест
Из тог разлога, данас је битно да се одмах зна крвна група и Рх фактор сваке труднице и да се изведу тзв. Индиректни Цоомбс тести на Рх негативне труднице. У превентивне сврхе, анти-Д имуноглобулини ће се брзо дати свим Рх негативним женама које ће родити Рх позитивно дијете. То је управо да би се супротставио ризику од сензибилизације и последичне имунизације. У преваленцији случајева, у ствари, управо присуство или одсуство антигена Д карактерише припадност Рх позитивној или Рх негативној групи респективно. Да би се ово потврдило, међутим, сваки пут када је Цоомбс тест позитиван, таконе ће се вршити такозвана "типизација" и "титрација" антитела. Ово ће прецизно објаснити тип антитела и степен позитивности са којим ћемо се бавити.
