увод
Дуго времена, ентерококи су обележени као стрептококни микроорганизми који припадају - због својих специфичних антигенских карактеристика - Ланцефиелдовој Д групи.
Одлука о дизајнирању новог рода бактерија узета је на основу неких разматрања:
- Ентерококи показују неколико разлика у односу на друге стрептококе (нпр. С. пнеумониае, С. пиогенес, С. агалацтиае, итд.)
- То су бактерије које су посебно отпорне на околину
- Они расту и на земљишту са концентрацијом НаЦл од 6, 5% иу присуству 40% жучних соли
- Они се реплицирају на пХ вредности у распону од 4.5 до 10.0
- Подносе температуре од 10 ° Ц до 45 ° Ц
- Они могу да преживе 30 минута на температури од 60 ° Ц
- Развијају високу отпорност на антибиотике и антибактеријска средства
- Ентерококи су мање вирулентни од стафилокока и стрептокока
Микробиолошки опис
Ентерококи су грам-позитивне, каталазно негативне, округле или овалне бактерије, често распоређене у ланцима. Поново, ентерококи су генерално непокретни, аеробни / опционо анаеробни микроорганизми који имају ферментативни метаболизам млечног типа. Ови коки, иако одлично издржавају спољашње услове околине, нису спорогени.
Ентерококи су ретко бета-хемолитички; у ствари, они често не стварају хемолизу у земљишту са крвним агарима. Ентерококи су широко распрострањени у природи и често се налазе у фекалном материјалу животиња кичмењака (укључујући људе).
Неки ентерококи обично насељавају људско црево: они обухватају Е. фаецалис (90-95%) и Е. фаециум, изоловани у 90-95% и 5-10% узорака хуманог фекалија. Поред ових врста ентерокока, постоји још десетак других, које је готово немогуће пронаћи у људском организму.
Повремено, ови комензални ентерококи могу проузроковати оштећења до те мере да изазивају ендокардитис, мастоидитис, апсцесе и инфекције уринарног тракта.
Генерално, ентерококи су практично свеприсутни у околини. Широко ширење ових бактерија вероватно зависи од њихове одличне способности да преживе и да се прилагоде температурама, пХ, оксигенацији и концентрацији различитих металних јона у поређењу са другим кокима.
Када се ентерококи нађу у води, суочени смо са јасним знаком фекалног загађења или смањеном ефикасношћу система за пречишћавање воде. Срећом, у овом тренутку се уочава да је присуство ентерокока у води намењеној за конзумирање веома ретко пријављено.
Ентерококи и инфекције
Иако имају тенденцију да развијају уравнотежену кохабитацију са домаћином, који обично насељавају црева, ентерококи могу постати патогени и проузроковати оштећења. Међутим, важно је напоменути да су ентерококи дефинитивно мање вирулентни у односу на стрептококе и стафилококе.
Главни проблем ентерокока је изванредна способност да се развије резистенција на антибиотике (тема ће бити разматрана касније).
Болести посредоване ентерококима укључују:
- бактеријемија
- бактеријски ендокардитис
- дивертикулитисом
- абдоминалне инфекције
- инфекције уринарног тракта (најчешће патологије)
- менингитис (ретко стање)
Из недавних студија изгледа да ентерококи доприносе, на неки начин, појави хроничног бактеријског простатитиса.
Ипак, чини се да ентерококи показују извесну способност да се везују за реналне епителне ћелије и срчане залиске, развијајући пијелонефритис и ентерококни ендокардитис.
Мада је скромна вирулентност ентерокока доказана у односу на стафилококе и стрептококе, инфекције које они носе нису једноставне резолуције, нити су без компликација. Чини се да је ентерококна септикемија оптерећена високим морталитетом, а просечна инциденца процењује се на око 30-40%.
Режим преноса
Анализирали смо да се главни резервоар ентерокока састоји од интестиналног тракта човека и других кичмењака; рјеђе, бактерије такође насељавају орофаринкс, вагину, кожу и перианалну површину.
Али како се преносе ентерококи?
Верује се да је већина инфекција које носе ове бактерије ноцосомалног порекла, те се стога добијају у оквиру здравствених и болничких установа. Вероватно слична инфекција има своје корене на ендогеним основама: они су исти ентерококи који насељавају дигестивни тракт да покрену инфекцију. Чини се да су гастроинтестинални тракт и руке медицинских сестара, лекара и свих здравствених радника често контаминирани ентерококима. Пренос се такође може обавити употребом заражених инструмената.
- Фактори ризика: многе ентерококне инфекције се добијају у болници, јер су вероватно фаворизоване заједничким присуством других болести, катетером бешике, неутропенијом и продуженим пријемом у болницу.
Отпорност на антибиотике
Док с једне стране ентерококи стварају штету само људима спорадично, с друге стране, инфекција коју преносе су посебно тешка за искорјењивање. У ствари, многи ентерококи показују висок ниво унутрашње резистенције на пеницилине, цефалоспорине, аминогликозиде и карбапенеме. Али то није све: у последње две године изолован је још један сој ентерокока који може да развије отпорност на ванкомицин. Ове бактерије су познате по акрониму "ВРЕ" ( ванкомицин-резистентни Ентероцоццус ) управо да би нагласиле отпорност ових бактерија на ванкомицин. Чини се да су ВРЕ ентерококи укључени у појаву такозваних болничких инфекција код хоспитализованих пацијената, посебно у Сједињеним Државама. Е. фаецијум- подржане инфекције могу бити искоријењене са куинупристин / далфопристином: 70% пацијената који су подвргнути овој терапији позитивно реагују. Рифампицин и ТИГЕЦИЦЛИНА се такође могу користити за уклањање патогеног ентерокока.
