општост
Астроцитом је тумор мозга који потиче од одређених глиа ћелија, названих астроцити.
Астроцитоми могу бити бенигни или малигни и могу имати различиту снагу раста.
Само захваљујући тачној дијагнози - кроз коју се наводе положај и тежина астроцитома - могуће је планирати најпрецизнију терапију.
Уопштено говорећи, најактивнији третман, који нуди највеће шансе за опоравак, је хируршко уклањање.
Кратак осврт на туморе мозга
Када говоримо о тумору мозга, или тумору мозга или неоплазми мозга, мислимо на бенигне или малигне масе туморских ћелија које утичу на мозак (тј. Подручје између теленцефалона, диенцефалона, церебелума и можданог дебла) или кичмене мождине. . Заједно, енцефалон и кичмена мождина формирају централни нервни систем ( ЦНС ).
Плод генетских мутација, од којих се, међутим, прецизно не зна често, тумори мозга могу:
- потичу директно из ћелије централног нервног система (у овом случају говоримо ио примарним туморима мозга );
- произлазе из малигног тумора присутног на другим местима у телу, као што су дојке (у овом другом случају се називају и секундарни тумори мозга ).
Имајући у виду екстремну комплексност централног нервног система и велики број различитих ћелија које га чине, постоји много различитих типова тумора мозга: према последњим проценама, између 120 и 130.
Без обзира на њихову малигну моћ или не, тумори на мозгу се готово увек уклањају и / или третирају радиотерапијом и / или хемотерапијом, јер често изазивају неуролошке проблеме који нису компатибилни са нормалним животом.
Шта је астроцитом?
Астроцитом је тумор мозга који потиче од одређених ћелија, названих астроцити .
Астроцити су глиа ћелије, тако да астроцитоми спадају у категорију такозваних глиома или тумора мозга који потичу од ћелија глиа ћелија.
Астроцитом може бити бенигне или малигне природе; Штавише, то може бити жаришна или дифузна: фокалне астроцитоме се појављују као маса ћелија у свом правом облику, сасвим различито од околног здравог можданог ткива; дифузни астроцитоми, с друге стране, изгледају као нешто "изгубљено" у њиховом окружењу.
Разлика између бенигног тумора и малигног тумора
Бенигни тумор је маса абнормалних ћелија која расте споро, има малу инфилтративну моћ и једнако лошу (ако не и нулту) метастазирајућу снагу.
Насупрот томе, малигни тумор је абнормална ћелијска маса која брзо расте, има високу инфилтративну моћ и скоро увек велику метастазирајућу снагу.
НБ: због инфилтративне снаге, ово се односи на способност да се захвати суседна анатомска подручја. Са снагом метастаза, с друге стране, упућује се на способност ћелија рака да се кроз крвну или лимфну циркулацију шире у друге органе и ткива тела (метастазе).
ГЛИА И ЋЕЛИЈЕ ГЛИЈЕ
Са својим ћелијама, глија пружа подршку, стабилност и исхрану замршеној мрежи неурона присутних у људском телу и има задатак преноса нервних сигнала.
У централном нервном систему, ћелијски елементи глије су астроцити, олигодендроцити, епендималне ћелије и ћелије микроглије.
У периферном нервном систему ( СНП ), ћелијски елементи глије су Сцхваннове ћелије и сателитске ћелије.
ЛОКАЛИЗАЦИЈА АСТРОЦИТОМА
Астроцитоми се обично формирају на нивоу теленцефалона, церебелума и можданог дебла .
Само у ретким ситуацијама настају из астроцита који се налази у кичменој мождини.
АСТРОЦИТОМА: ОД ОЗНАКЕ ДО РАЗЛИЧИТИХ ВРСТА
Тумори мозга су подељени у 4 степена - идентификовани са прва четири римска броја - у зависности од њихове снаге раста.
Тумори мозга И и ИИ разреда расту веома споро и укључују ограничено подручје мозга; углавном су бенигни.
Насупрот томе, тумори мозга ИИИ и ИВ се брзо шире и нападају околна ткива; они су генерално малигни.
Тумор мозга И или ИИ степена може се временом претворити у ИИИ или ИВ степен тумора.
На основу степена (или снаге раста) који их карактерише, астроцитоми се разликују на:
- Пилоцитички астроцитоми, који су астроцитоми степена И.
Карактеристике : бенигни фокални тумори, слични цистама испуњеним течношћу.
- Дифузни астроцитоми ниског степена, који су астроцитоми степена ИИ.
Карактеристике : чест су бенигни тумори.
- Анапластични астроцитоми, који су астроцитоми ИИИ степена.
Карактеристике : врло малигни тумори, називају се анапластични јер астроцити маса тумора губе свој типичан изглед и попримају карактеристике недиференцираних ћелија (анаплазијски процес).
- Мултиформни глиобластоми, који су астроцитоми ИВ разреда.
Карактеристике : веома су злоћудне и имају веома висок морталитет. У масама које их сачињавају, могу се наћи крвни судови, наслаге калцијума са цистичним материјалом.
епидемиологија
Астроцитоми су најчешћи глиоми (НБ: глиоми су најраширенији тумори мозга) и представљају једну трећину (дакле око 33%) свих примарних неоплазми мозга.
Људи било које старости могу развити астроцитом.
У дјеце, астроцитоми споро растућег ступња И су чешћи; код одраслих и старијих, астроцитоми ИИ степена и они са брзим растом (ИИИ и ИВ степен) су чешћи.
| Епидемиолошки подаци који се односе на различите типове постојећих астроцитома | |
| тип | Епидемиолошке карактеристике |
Пилоцитиц астроцитома | Пилоцитички астроцитоми чине 2% свих астроцитома. |
Дифузни астроцитом ниског степена | Дифузни астроцитоми ниског степена чине 8% свих астроцитома. Посебно погађа људе између 30 и 40 година. |
Анапластични астроцитом | Анапластични астроцитоми чине 20% свих астроцитома и углавном погађају особе између 30 и 50 година и старије особе. |
Глиобластома мултиформе | Мултиформални глиобластоми чине 15-17% свих примарних тумора мозга и 54% свих глиома. То су најчешће малигне неоплазме у мозгу и захватају особе старије од 45 година. |
uzroci
Астроцитоми, као и скоро сви тумори мозга, настају из разлога који још нису познати.
Симптоми и компликације
Симптоми астроцитома могу се појавити изненада или веома споро, у зависности од раста који карактерише масу тумора.
Другим речима, ако је астроцитом степен И или ИИ, патолошке манифестације постепено се успостављају; ако је астроцитом умјесто ИИИ или ИВ разреда, проблеми везани за њега се појављују и еволуирају врло брзо.
Иако место почетка тумора снажно утиче на квалитет симптома, постоје неки симптоми који су заједнички за скоро све облике астроцитома, наиме:
- Главобоља;
- Мучнина и повраћање, нарочито ујутру;
- Проблеми вида;
- Епилептичке кризе.
Ови поремећаји су последица повећања интракранијалног (или ендокранијалног) притиска, који се може јавити из два разлога:
- Будући да растућа маса тумора спречава цереброспиналну течност да нормално тече.
- Зато што се око тумора формира едем.
КАО СЕДИШТЕ ТУМОРА ПОВЕЋАВА СИМПТОМЕ
Ако се астроцитом налази на нивоу фронталног режња мозга, пацијенти се манифестују:
- Нагле или постепене промене у расположењу и личности
- Слабост или укоченост на обе стране тела
Ако се астроцитом налази у темпоралном режњу мозга, типични симптоми су:
- Проблеми координације
- Проблеми са језиком
- Промена меморије
Коначно, ако се астроцитом налази на нивоу паријеталног режња мозга, пацијенти се жале:
- Проблеми са писањем
- Слабост или обамрлост на једној од две стране тела
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Што се тиче малигних астроцитома, најозбиљније компликације се састоје у експанзији туморске масе - која захвата околна здрава ткива - и дифузији неопластичних ћелија ( метастаза ) у друге органе тела .
Што се тиче бенигних астроцитома, могућа компликација је њихова промена у малигне туморе.
дијагноза
Суочени са сумњом на астроцитом, лекари започињу дијагностичка испитивања пажљивим физичким прегледом и анализом квалитета рефлекса тетива .
Коначно, да би се отклониле све недоумице и сазнала позиција и тачна величина тумора, они прибјегавају специфичним тестовима као што су:
- Нуклеарна магнетна резонанца
- ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија)
- Биопсија тумора
- Лумбална пункција
ЦИЉ И ПРЕГЛЕД ИСПИТА, ИСПИТИВАЊЕ ОЧИ И МЕНТАЛНО-КОГНИТИВНА ЕВАЛУАЦИЈА
- Физички преглед се састоји у анализи симптома и знакова који се јављају или испољавају код пацијента. Иако не даје неке одређене податке, може бити врло корисно за разумијевање врсте патологије на мјесту.
- Испитивање рефлекса тетива је тест који служи за процену присуства или одсуства неуромускуларних и координативних поремећаја.
- Кроз очни тест, лекар посматра оптички нерв и анализира његово учешће.
- Процена менталног статуса и когнитивних способности спроводи се са намером да се разуме која област централног нервног система је можда развила неоплазму. На пример, проналажење поремећаја памћења указује на неуролошки проблем који се налази у темпоралним режњевима, а не у паријеталним режњевима и тако даље.
НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ (РМН)
Нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) је безболан дијагностички тест који омогућава визуализацију унутрашњих структура људског тела без употребе јонизујућег зрачења (рендгенских зрака).
Његов принцип рада је веома сложен и заснива се на стварању магнетних поља, која емитују сигнале који се могу трансформисати у слике помоћу детектора.
Магнетска резонанца енцефалона и медуле дају задовољавајући поглед на ова два одјељка. Међутим, у неким случајевима, да би се побољшао квалитет визуелизације, могло би бити потребно убризгати контрастну течност у венски ниво. У таквим ситуацијама, тест постаје минимално инвазиван, јер контрастна течност (или медијум) може имати нуспојаве.
Класична нуклеарна магнетна резонанца траје око 30-40 минута.
тац
ЦТ скенирање је дијагностичка процедура која користи јонизујуће зрачење за стварање веома детаљне тродимензионалне слике унутрашњих органа тела.
Иако је безболан, сматра се инвазивним због изложености рендгенским зракама (НБ: чије дозе никако нису занемарљиве у поређењу са нормалним радиографијама). Надаље, као што је МР, може захтијевати употребу контрастног средства - не без могућих нуспојава - како би се побољшао квалитет приказа.
Класични ЦТ скен траје око 30-40 минута.
биопсија
Биопсија тумора се састоји од сакупљања и хистолошке анализе узорка ћелија из неопластичне масе у лабораторији. То је најприкладнији тест ако желите да се вратите на тачну природу (бенигни или малигни) и тежину тумора.
У случају астроцитома, узорковање се обично одвија током ЦТ скенирања - што омогућава врло прецизно сакупљање - и захтијева малу али деликатну операцију главе.
лечење
Терапија која се примењује у случају астроцитома зависи од бројних фактора, укључујући степен, положај, величину и брзину раста туморске масе.
Ако се тумор налази на положају доступном кируршким рукама, најбоље би било да се уклони . Ово се односи како на присуство малигне неоплазме тако и на присуство бенигне неоплазме.
Ако је астроцитом малигна и / или раширена, радиотерапија и понекад хемотерапија треба да прате процедуру хируршког уклањања.
| Третман астроцитома заснован на његовом степену (НБ: односи се на тумор који се налази на положају доступном хирургу). | |
| степен | лечење |
И (пилоцитична астроцитома) | Хируршко уклањање је обично једини третман који је усвојен и довољан да излечи тумор. |
ИИ (дифузни астроцитом ниског степена) | Хируршко уклањање је неопходно и, ако дијагностичке слике показују значајну дисперзију масе тумора, и радиотерапију. |
ИИИ (анапластични астроцитом) | Хируршка ексцизија и радиотерапија су неопходни. У неким ситуацијама (на пример, рецидиви), хемотерапија може тако постати. |
ИВ (мултиформни глиобластоми) | |
хирургија
Крајњи циљ операције је да се уклони сав астроцитом или, ако је то немогуће, већина туморске масе.
Успех уклањања зависи од најмање два фактора, који су већ доведени у питање:
- Доступан или недоступан положај туморске масе . Ако је тумор у неприступачном положају, немогуће га је уклонити.
- Дисперзија туморске масе у преосталој здравој маси мозга . У том смислу, астроцитоми степена И, који су фокални, лако се уклањају.
Пошто је операција донекле деликатна и опасна, надлежни лекар, заједно са својим особљем, обавезан је да пацијента обавести о могућим ризицима поступка пре његовог извршења.
радиотерапија
Радиотерапија тумора је метода лечења која се заснива на употреби јонизујућег зрачења високе енергије, са циљем уништавања неопластичних ћелија.
У случају астроцитома, он је усвојен у две веома различите ситуације:
- После и по завршетку хируршких интервенција на степену ИИ или вишим астроцитомима.
- Када се тумор не може хируршки уклонити. У овим ситуацијама, радиотерапија постаје први и најважнији терапијски третман (НБ: ово се односи и на случајеве пилоцитне астроцитом).
хемотерапија
Хемотерапија се састоји од примене лекова који могу да убијају све брзо растуће ћелије, укључујући и оне које имају рак.
У случају астроцитома, лекари га прихватају када верују да је ризик од рецидива (или рецидива) висок или када верују да је тумор проширио неке своје ћелије у остатак тела (метастазе). Ове ситуације су вероватније када се ради о малигнитетима ИИИ или ИВ степена.
ОТХЕР ЦУРЕС
Ако астроцитом изазове едем око њих, лекари могу планирати и терапију засновану на кортикостероидима .
Кортикостероиди су моћна антиинфламаторна средства, тј. Лекови који смањују запаљење.
Главни нежељени ефекти радиотерапије | Главни нежељени ефекти хемотерапије | Главне нуспојаве кортикостероида |
умор сврабеж Губитак косе | мучнина повраћање Губитак косе Осјећај умора Рањивост на инфекције | остеопороза гојазност лоша пробава хипертензија агитација Поремећаји спавања |
ОПЕРАТИВНА ФАЗА
Након хируршког уклањања тумора и током радиотерапије и третмана хемотерапијом, пацијент мора да прати и физикалну рехабилитацију .
Циљ овог другог је да се, макар делимично, опораве неуролошки факултети (координација, језик, итд.) Да је присуство туморске масе или саме интервенције нарушено.
прогноза
Прогноза зависи углавном од три фактора:
- Из степена астроцитома . После уклањања астроцитома разреда И, они који су били погођени имали су добре шансе да се потпуно опораве. Напротив, након уклањања глиобластома, погођени људи су имали просечан животни век од само 30 недеља.
- Из позиције неоплазме . Што се тумор више налази у неугодном положају за хирурга, то је теже уклонити га. Недостатак хируршког уклањања астроцитома доводи до драстичног смањења стопе преживљавања, јер радиотерапија и хемотерапија нису тако ефикасне.
- Откако је постављена дијагноза . Касније се открије тумор, посебно ако је малигна, што је мања шанса за опоравак. Само уклањање астроцитома је мање ефикасно.
