општост
Остеопенија је системско стање скелета, карактеризирано смањењем вриједности минералне густине костију (БДМ) мање тешким од оних које се могу уочити у присуству остеопорозе.
Остеопенија није узрок симптома, већ разлог за одређену предиспозицију за фрактуре.
Лечење остеопеније подразумева усвајање животног стила и исхране која одговара садашњем стању и, понекад, употреба одређених лекова.
Шта је остеопенија?
Остеопенија је медицински термин који указује на присуство минералне густине костију (БДМ) ниже од нормалних нивоа, али није довољно ниска да би говорила о остеопорози.
Другим речима, остеопенија је стање костију, које се одликује смањењем вредности минералне густине кости које су мање озбиљне од оних које се примећују у присуству остеопорозе.
ШТА ЈЕ БОНЕ МИНЕРАЛНА ГУСТИНА?
Минерална густина костију (БМД, од енглеске Бонес Масс Денсити ) је мера количине минерала ( минералне масе костију ) садржаних у кубном центиметру кости (запремина).
Минерална густина кости је индикатор отпорности на фрактуру, поседује кости: БМД вредности испод нормале указују на одређену крхкост костију и већу осетљивост, на део скелета, на преломе.
Минерална маса кости је параметар који указује на количину минерала присутних у скелету појединца.
ШТА ЈЕ ОСТЕОПОРОЗА? ШТА СУ ОДНОСИ СА ОСТЕОПЕНИЈОМ
Остеопороза је системска болест скелета, која изазива снажно слабљење костију. Ово слабљење је резултат смањења коштане масе, што је, пак, посљедица погоршања микроархитектуре коштаног ткива.
Особе са остеопорозом су склоније фрактурама јер имају више крхке кости него што је то уобичајено.
Остеопороза и остеопенија су два веома слична стања, посебно у погледу узрока и патофизиолошких механизама.
Оно што их разликује - као што се може претпоставити из дефиниције остеопеније - је степен редукције минералне густине кости, много озбиљнији у првом него у другом.
Све ово утиче на отпорност костију на преломе: у случају остеопорозе, ломљивост костију је чак нижа него у случају остеопеније.
ОСТЕОПЕНИЈА НИЈЕ ...
Можда због сличности између имена, многи људи имају тенденцију да збуне остеопенију са три сасвим другачије болести костију, а то су: остеомалација, остеомијелитис и остеоартритис.
- Остеомалација : је скелетна болест коју карактерише процес дефектне минерализације кости (НБ: код остеопеније и код остеопорозе процес минерализације се одвија исправно). Типична последица остеомалације је већа ломљивост костију.
- Остеомијелитис : је медицински термин који указује на присуство инфекције на нивоу кости.
- Остеоартритис : један је од најчешћих облика артритиса. Артритис је упала зглобова.
ПОРЕКЛО ИМЕ ОСТЕОПЕНИЈА
Термин остеопенија је плод уједињења две речи грчког порекла, остеон ( εστεον ) и пениа ( πενια ).
- Остеон значи "кост"
- Пениа значи "сиромаштво" или "недостатак".
Дакле, дословно значење остеопеније је "недостатак костију" или "коштано сиромаштво".
uzroci
Да бисте сазнали више: Узроци остеопеније
Због смањења минералне масе кости, остеопенија препознаје бројне узроке и различите факторе ризика; узроци и фактори ризика често делују усклађено, скоро никада појединачно.
Међу могућим условима у настанку остеопеније и међу њеним могућим пратећим факторима су:
- Адванцед аге . Кости људског скелета су подложне сталном ремоделирању. Ово ремоделирање се састоји у уништавању једног дела саставног ткива (ресорпција костију) и њиховој супституцији са новоствореним ткивима (одлагање костију).
До око 30 година, процес преобликовања костију показује да превлада депоновање на ресорпцији.
Почевши од 30 година, таложење и ресорпција кости су еквивалентни, успостављајући неку врсту равнотеже.
У старости, ресорпција почиње превладавати над депоновањем и то може довести до појаве стања, као што је остеопенија или остеопороза;
- Посебна породична предиспозиција за смањење минералне густине костију . Ова предиспозиција може бити фактор који погодује и остеопенији и остеопорози (породична анамнеза остеопеније и / или остеопорозе);
- Смањење нивоа естрогена код жена и смањење нивоа тестостерона код људи. Естрогени и тестостерон су два полна хормона од фундаменталног значаја и за добро здравље костију и скелета уопште.
Смањење нивоа естрогена, уочено код женских испитаника, типична је последица менопаузе и представља један од главних фактора који погодује настанку остеопеније и остеопорозе;
- Злоупотреба алкохола ;
- Цигаретте дима ;
- Ограничена физичка активност и непокретност због, на пример, веома ослабљујуће болести;
- Излагање јонизујућем зрачењу, на пример током дуготрајног третмана радиотерапијом;
- Унос одређених лекова, укључујући лекове за хемотерапију (хемотерапија), кортикостероиди (преднизон) и антиепилептици . У овим ситуацијама, остеопенија је штетан ефекат ових лекова;
- Лоши унос калцијума у исхрани и, генерално, сви поремећаји у исхрани који утичу на метаболизам витамина Д и / или минерала неопходних за добро здравље костију (калциј и фосфор). Поремећај у исхрани који обично узрокује остеопенију је целијакија.
- Анорекиа нервоса ;
- Екстремна мршавост ;
Симптоми и компликације
Сама остеопенија не изазива симптоме или знакове било које врсте.
Међутим, његово присуство је предиспонирајући фактор за фрактуре костију .
Фрактура кости од остеопеније, као и остеопороза, је веома болно стање, које је у неким анатомским местима (на пример, куку) тешко спонтано зацелити и из тог разлога захтева репаративну хируршку интервенцију.
ИЗУЗЕЦИ
Занимљиво је да су неке фрактуре костију услед остеопеније, које утичу на пршљенове кичме (вертебралне или спиналне фрактуре), потпуно безболне.
У овим ситуацијама, идентификација проблема се дешава на потпуно случајан начин.
ДА ЛИ ОСТЕОПЕНИЈА УВЕК СПРЕЧАВА ОСТЕОПОРОЗУ?
У различитим околностима, присуство остеопеније представља увод у стање остеопорозе.
Међутим, треба истаћи да постоје и случајеви остеопеније који остају такви, односно да се не развијају у остеопорозу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ ФРАЦТУРЕС БОНЕ
У старијој животној доби, фрактуре костију због остеопеније - посебно оне у доњим екстремитетима - могу озбиљно да утичу на очекивано трајање живота, што доводи до преране смрти умрле особе.
У овим ситуацијама, могући узроци смрти су: венска тромбоза повезана са непокретношћу, запаљенском упалом плућа итд.
дијагноза
За правилну дијагнозу остеопеније, најпогоднији тест је тзв. Дензитометрија кости .
Коштана дензитометрија је дијагностичка техника која омогућава процену минералне густине кости, тј. Параметар који је у случају остеопеније и остеопорозе нижи од нормалних вредности.
НЕКЕ ВИШЕ ДЕТАЉА О БОНЕ ДЕНСИТОМЕТРИ
Инструмент за коштану дензитометрију описује минералну густину костију појединца кроз два параметра, која се називају медицински " Т сцоре " и " З сцоре ".
" Т скор " је мјера колико се минерална густина костију испитиваног субјекта разликује од референтне вриједности, коју представља здрава популација од 25-30 година и истог пола.
Уместо тога, " З скор " је мера колико се вредност минералне густине кости испитиваног субјекта разликује од референтне вредности, коју представља здрава популација истог узраста и пола.
Да би се дијагностицирала присутност остеопеније, параметар од интереса је " Т резултат ": ако појединац има " Т резултат " између -1 и -2, 5, онда пати од остеопеније.
У табели испод, читалац може да види вредности које " Т сцоре " претпоставља, на основу здравља костију.
| Т сцоре валуе | Здравље костију |
| ≥ -1 | нормалан |
| <-1 и ≥ -2, 5 | остеопениа |
| <-2.5 | остеопороза |
| <-2.5 са фрактуром | Тешка остеопороза |
лечење
Када говоре о лечењу остеопеније, лекари верују да је неопходно усвојити начин живота и план прехране који смањује процес ресорпције костију.
Поред тога, они су могли прописати и фармаколошки тип терапије. Лијекови који се прописују у случају остеопеније су, у највећем дијелу, исти као и они прописани у случају остеопорозе.
Продубљивање: ко је стручњак у дијагностици и терапији остеопеније?
Медицински специјалисти у дијагностици и лечењу остеопеније су: реуматолози (лекари специјализовани за реуматологију), ендокринолози (лекари специјализовани за ендокринологију) и гинеколози (лекари специјализовани за гинекологију).
ШТА ЈЕ НАЈВАЖНИЈИ СТИЛ?
Да би се најбоље носили са остеопенијом и ризиком од прелома који из тога проистичу, лекари препоручују начин живота који укључује:
- Вежбе физичког оптерећења . То су физичке активности у којима телесна тежина тежи на костима. Њихова корисност проистиче из чињенице да тежина тела, у комбинацији са силом гравитације, представља позитиван стимуланс за таложење костију; позитивни стимулус који резултира повећањем густине кости.
Основне физичке вежбе укључују: ходање, ходање, плесање, планинарење, пењање по степеницама, аеробик, лагано трчање (не тешка остеопенија) итд.
Да би се спровела ефикасна физичка вежба, пацијент мора да их изведе најмање 2-3 пута недељно.
- Вежбе физичког отпора . Састоје се од вежби са лаганим или еластичним утезима и служе за јачање мускулатуре и чине је мање ригидном.
Снажнија и мање крута мускулатура смањује ризик од пада, а самим тим и фрактура.
Да бисте видели резултате вежби физичког отпора, добро је да их радите 2-3 пута недељно.
- Физичке вежбе постуралне равнотеже . То су физичке активности које побољшавају поравнање и равнотежу тела. Да би ценили његове ефекте, добро је да их изводимо континуирано.
- Одрицање од пушења цигарета, ако је јасно пушење.
- Одрицање од претјераног уноса алкохолних супстанци, ако је јасно да су то пијаци.
ШТА ЈЕ НАЈВАЖНИЈА ДИЈЕТА?
У случају остеопеније, најпогоднија исхрана је она која обезбеђује адекватан унос (или унос ) калцијума и витамина Д.
Највише хране богате калцијумом су: млеко, млечни деривати, зелено лиснато поврће, итд.
Храна са највећим садржајем витамина Д, с друге стране, јесу: јаја, лосос, сардине, сабљарка и рибље уље, итд.
У неким одређеним ситуацијама, лекари могу сматрати да је неопходно подржати унос калцијума и витамина Д у исхрану посебним додацима.
Да научите више: Пример исхране за остеопорозу
Имајте на уму: наше тело је у могућности да искористи предност витамина Д уведеног са храном само када је изложена сунчевој светлости.
У ствари, сунчева светлост покреће ћелијски процес који трансформише прекурсоре витамина Д из неприкладног облика у људски организам у облик који је више употребљив.
ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА
Лекови остеопеније обухватају:
- Бисфосфонати . То су лекови који могу повећати минералну густину кости, ограничавајући процес декалцификације костију.
Најчешће примењени бисфосфонати у случају остеопеније су: алендронат, риседронат, ибандронат и золедронска киселина.
- Селективни модулатори естрогенских рецептора . То су лекови који стимулишу рецепторе за естрогене, изазивајући ефекте сличне последњим (осим на материци и дојкама).
Селективни модулатор рецептора естрогена који се обично користи у остеопенији је ралоксифен. Ралоксифен има ефекат повећања минералне густине кости.
- Терипаратиде . То је супстанца слична паратироидном хормону. Његова функција је да стимулише таложење костију.
- Цалцитонин . Има ефекат смањења ресорпције кости.
- Деносумаб . То је лек који, због својих индукованих ефеката, може да замени бисфосфонате, када су они одговорни за нежељене ефекте код пацијента.
прогноза
Обично, усвајањем горе описаног начина живота и прехрамбеног плана, губитак минералне масе кости се смањује или се барем стабилизира.
Дакле, опћенито, прогноза у случају остеопеније је позитивна.
Животни стил и ад хоц дијета могу бити недјелотворни, ако не дају жељене резултате, ако пацијент пати од тешких за лијечење поремећаја у исхрани, ако је предиспозиција за остеопенију / остеопорозу веома наглашена, има озбиљну хормонску неравнотежу или мора узети, због других здравствених проблема, дроге међу којима се и нежељени ефекти јављају и остеопенија.
превенција
Најбољи начин да се спречи остеопенија је да живите у складу са здравим начином живота, стога редовно вежбајте, не пушите, не злоупотребљавате алкохол, усвајате комплетну исхрану са нутриционистичког становишта итд.
ПРЕВЕНТИВНА ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА: КАДА ЈЕ ПОТРЕБНО?
Када се прописује дуга терапија заснована на кортикостероидима или хемотерапији, лекари верују да је од суштинског значаја да пацијенти узму низ фармаколошких супстанци за превенцију остеопеније / остеопорозе.
Лекови који се користе за превенцију остеопеније и остеопорозе укључују бисфосфонате и ралоксифен.
